Hanche Flashcards
qu’est-ce qui est le plus stable entre la hanche et l’épaule?
la hanche
Quelle est la différence au niveau de l’ischion entre l’homme et les animaux?
L’ischion est plus court chez l’homme
Quelle est la différence au niveau des ischios-jambiers entre l’homme et les animaux
perte importante des ischios-jambiers chez l’homme
À quel endroit se sont déplacés les fessiers chez l’homme
latéralement
Avec l’évolution, est-ce que la fonction d’extension de hanche par les ischios-jambiers a augmenté ou diminué?
diminué
Que permet le déplacement en latéral des fessiers?
favorise un meilleur contrôle de l’inclinaison du bassin. Pour l’appui unipodal
L’os iliaque est l’union de combien d’os? Lesquels?
trois
ilium, ischium et pubis
En antérieur, à quel endroit sont articulés les deux os iliaque
au niveau de la symphyse pubienne
En postérieur, à quel endroit sont articulés les deux os iliaque? qu’est-ce que ça forme?
au niveau du sacrum
pour former le bassin (pelvis)
qu’est-ce qui constitue la surface concave de la hanche?
acétabulum
Quel pourcentage de l’acétabulum forme l’ischium et ilium? et le pubis?
ischium et ilium: 75%
pubis: 25%
Dans quelle direction est orientée l’acétabulum
extérieur, bas et avant
Est-ce que la fosse centrale de l’acétabulum est articulaire? Par quoi est-elle remplie?
NON
rempli par coussin adipeux et ligament rond
La surface semi-lunaire en forme de fer à cheval est-elle articulaire? Par quoi est-elle remplie?
OUI
tapissée de cartilage hyalin
quel est l’os le plus long et le plus fort du corps
fémur
quelle partie du fémur s’articule avec l’acétabulum
la tête fémorale
Quelle est la forme de la tête fémorale
convexe en forme d’élipse
Dans quelle direction est orientée la tête fémorale
vers le haut, l’intérieur et vers l’avant
A quel endroit s’insère le ligament de la tête fémorale
sur une fovéa non-articulaire sur la face médiale
Par quel type de cartilage est recouverte la tête fémorale? A quel endroit est-il plus important?
cartilage hyalin
plus épais en supérieur et plus accentué au centre
qu’est-ce qui relie la tête fémorale et la diaphyse
le col fémoral
quel est l’angle d’inclinaison normal au niveau cervico-diaphysaire chez un adulte? l’angle est-il plus petit chez la femme ou l’homme
125 degrés
plus petit chez la femme
quel est l’angle d’inclinaison au niveau cervico-diaphysaire à la naissance
140-150 degrés
Quel est l’angle au niveau cervico-diaphysaire pour être considéré un coxa-vara? qu’Est-ce que ça cause?
moins de 125 degrés
risque accru de fracture du col fémoral, plus de cisaillement (augmentation du bras de levier)
quel est l’angle au niveau cervico-diaphysaire pour être considéré un coxa-valga? qu’Est-ce que ça cause?
plus de 125-130 degrés
les muscles abducteurs sont en désavantage mécanique (diminution du bras de levier) et compression articulaire accrue
Quel est l’angle de torsion ou d’antéversion entre le col fémoral et l’axe transcondylien
15 degrés
S’il y a présence d’une torsion médiale fémorale, est-ce que L’angle de torsion est augmenté ou diminué
augmenté
à quoi correspond une augmentation de l’angle de torsion au niveau du fémur (quels mouvements)
augmentation de la rotation interne et une diminution de la rotation externe mais à une amplitude totale de rotation normale
de quelle façon peut-on compensé une torsion médiale fémorale
par une torsion tibiale latérale
Comment seront placé les pieds d’un patient avec une torsion médiale fémorale non-compensée
avec les pieds en dedans
La torsion médiale fémorale augmente les risques d’instabilité dans quelle direction
en antérieur
quelle est la type d’articulation coxo-fémorale
énarthrose
De quelle façon est maintenue la tête fémorale dans l’articulation
par une pression négative intra-articulaire
quels sont les ligaments importants au niveau de la hanche
Ilio-fémoral Pubo-fémoral Ischio-fémoral Ligament rond Ligament acétabulaire transverse
quel est le ligament le plus fort et le plus rigide des ligaments de la hanche
ilio-fémoral
Combien de faisceaux comprend le ligament ilio-fémoral? à quel endroit les retrouve-t-on? quel faisceau est le plus vertical?
2 faisceaux
faisceau supérieur: de l’épine iliaque antéro-inférieur vers l’extrémité supérieure de la ligne inter-trochantérienne
Faisceau inférieur: épine iliaque antéro-inférieur vers l’extrémité inférieure de la ligne inter-trochantérienne antérieure
le faisceau inférieur est le plus vertical
Durant quels mouvement, le ligament ilio-fémoral est-il tendu
en extension pour les deux faisceau
en rotation externe pour le faisceau supérieur
quels sont les deux rôles du ligament ilio-fémoral
empecher l’hyper-extension et maintenir le sujet dans une position debout sans faire appel à l’activité musculaire
ou est situé le ligament pubo-fémoral
de l’éminence ilio-pectiné (branche supérieure du pubis) jusqu’au petit trochanter
Le ligament pubo-fémoral se lie à quelles structures
aux fibres du muscle pectiné, à la capsule et à la surface profonde des bandes médiales du ligament ilio-fémoral
Durant quels mouvements le ligament pubo-fémoral est-il tendu?
en abduction, extension et légèrement en rotation externe
Ou est situé le ligament ischio-fémoral
de l’ischium postéro-inférieur à l’acétabulum puis s’enroule autour du col fémoral pour venir s’insérer sur la face interne du grand trochanter
Durant quels mouvements le ligament ischio-fémoral est-il tendu?
rotation interne , extension et adduction
ou se situe le ligament rond?
au niveau de la fovéa de la tête fémorale puis en deux bandes qui s’insèrent de chaque côté de l’incisure acétabulaire
quelle est la longueur du ligament rond
3 cm
avec quel autre ligament le ligament rond se lie-t-il?
ligament acétabulaire transverse
quel est le principal rôle du ligament rond
supporte la vascularisation de la tête fémorale
quel type de mécanorécepteur le ligament rond contient-t-il? que permettent-ils?
de type 3
inhibent les muscles en position de congruence maximale
ou se trouve le ligament acétabulaire transverse?
sur une portion du labrum acétabulaire
Qu’Est-ce que le labrum?
c’est la bordure fibrocartilagineuse qui augmente la profondeur de la cavité cotyloïde et comble les irrégularités du sourcil
qu’Est-ce qui entoure l’acétabulum
Le labrum partout sauf en inférieur. c’est le ligament transverse acétabulaire qui recouvre la partie inférieure
Est-ce que le laburm est intra-articulaire ou extra-articulaire
intra-articulaire
Que permet de faire la labrum
maintenir une pression négative à l’intérieur de l’articulation
Est-ce que le labrum est bien vascularisé
non particulièrement dans son 1/3 externe
Est-ce que le labrum a un bon potentiel de guérison
non
Est-ce que le labrum est bien innervé
oui
que permet l’innervation du labrum
permet de donner du feedback proprioceptif
a quel endroit la capsule est-elle la plus épaisse
sur la partie antéro-supérieure
dans la capsule, comment sont placé les fibres de de la couche profonde interne
fibres circulaires autour du col
dans la capsule, comment sont placés les fibres de la couche superficielle externe
fibres longitudinales, oblique, arciformes
dans la capsule, quels types de récepteurs dominent dans la couche profonde interne? dans la couche superficielle externe
profonde interne = type 2
superficielle externe = type 1
à quel endroit s’insère la capsule
en proximal sur l’os au-delà du labrum, sur le ligament acétabulaire transverse et sur le bord adjacent du foramen obturateur et en distal devant la ligne intertrochantérienne et derrière le col fémoral
quelles sont les types de bourses (6)
trochantérienne glutéo-fémorale ischiatique iliopectinée du psoas iliaque
quelle est l’innervation segmentaire
L2, L3, L4, L5, S1
d’un point de vue embryologique, de quelle branche provient l’innervation de la hanche
L3
quelles branches permettent la vascularisation? De quelle artère principale provient-elle?
artère circonflexes médiales et latérale
Provient de l’artère fémorale
Les branches ascendantes des artères circonflexes permettent de vasculariser quelles parties de la hanche?
Et les branches acétabulaires?
le col fémoral et les parties non articulaires de la tête fémorale
atteingnent la tête fémorale avec le ligament rond
quels sont les muscles du groupe antérieur?
psoas, droit fémoral, sartorius et tenseur du fascia lata
quelles sont les actions du psoas?
flexion, assiste la rotation externe et l’abduction
quelles sont les actions du droit fémoral
flexion
quelles sont les actions du sartorius
flexion, rotation externe, abduction
quelles sont les actions du tenseur du fascia lata
flexion, rotation médiale, abduction
dans les muscles du groupe antérieur, quels sont les muscles bi-articulaire
droit fémoral, sartorius et tenseur du fascia lata
quels sont les muscles du groupe postérieur
grand fessier, ischio-jambiers, piriforme, obturateur interne, jumeaux et le carré fémoral
quelles sont les actions du grand fessier
extension, rotation latérale, abduction et adduction
quelles sont les actions des ischio-jambiers
extension, rotation médiale et assiste la rotation latérale
quelles sont les actions du piriforme, obturateur interne, jumeaux et carré fémoral
rotation externe et abduction
piriforme assiste aussi l’extension
quels sont les muscles du groupe externe
petit fessier, moyen fessier (et grand fessier)
quelle est l’action du petit fessier
abduction, flexion, rotation médiale
quelle est l’action du moyen fessier
abduction, assiste la flexion et l’extension, assiste la rotation médiale et latérale
quels sont les muscles du groupe interne
grand adducteur, gracile, petit adducteur, long adducteur, pectiné et obturateur externe
quelle est l’action du grand adducteur
adduction et assiste la flexion ou l’extension
quelle est l’action du gracile
adduction
quelle est l’action du petit adducteur et long adducteur
adduction, flexion, rotation médiale
quelle est l’action du pectiné
adduction et flexion
quelle est l’action de l’obturateur externe
aide l’adduction et la rotation latérale
combien de degrés de liberté présente la hanche
3
quelle est l’amplitude articulaire normal en flexion
120 degrés
par quoi est limité la flexion
tension dans la capsule inférieure et postérieur et le grand fessier
lorsque le genou est extension complete, quelle est l’amplitude articulaire en flexion? pourquoi Est-ce moins que lorsque le genou est fléchi
80 degrés environ selon la souplesse
limité par les ischio-jambiers
Lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du droit fémoral est-elle augmentée? diminuée?
augmentée: extension du genou
diminuée: flexion de genou
lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du tenseur du fascia lata est-elle augmentée? diminuée?
augmentée: rotation interne
diminuée: rotation externe
lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du sartorius est-elle augmentée? diminuée?
augmentée: rotation externe
diminuée: rotation interne
quelle est l’amplitude articulaire normale en extension
20 degrés
par quoi est limité l’extension
tous les limgaments de la hanche mais surtout le faisceau inférieur du ligament ilio-fémoral ainsi que le psoas
lorsque le genou est en flexion, quelle est l’amplitude articulaire? par quoi Est-ce que c’est limité
0 degrés. limité par la souplesse du droit fémoral
par quels mouvements l’activité des ischio-jambiers est-elle augmentée
extension de hanche et flexion du genou
une perte d’extension entraine quoi au niveau de la hanche
un flexum de hanche
lors d’un flexum de hanche, qu’arrive-t-il au niveau de la colonne vertébrale
une lordose
lors d’un flexum de hanche et que la lordose n’est pas possible, qu’est-il possible de faire? qu’Est-ce que ça entraine?
une flexion du tronc qui entraine des contractions soutenues des extenseurs du rachis et de la hanche
quelle est l’amplitude normale de l’abduction
40 degrés
par quoi est limité l’abduction
par le ligament pubo-fémoral et les muscles adducteurs
comment est-il possible de faire le grand écart si nous ne pouvons faire que 40 degrés d’abduction
combinaison d’abduction et de flexion de hanche. C’est le bassin qui bascule vers l’avant
qu’Est-ce que le Tredelenburg? De quel côté s’incline le corps
c’est la chute du bassin du côté controlatéral à l’appui unipodal secondaire a une faiblesse des abducteurs.
Le corps s’incline du côté ipsilatéral pour garder le centre de gravité dans la base de sustentation
Lors d’une fracture du col fémoral, comment devrions-nous faire les exercices
en DD puis en DL
quelle position désavantage les abducteurs? pourquoi?
le coxa valga
car leur bras de levier est plus court
quelle est l’amplitude articulaire normale en adduction
25 degrés
par quoi est limité l’adduction
tension dans les muscles abducteurs, fibres supérieurs du ligament ischio-fémoral
quelle est l’amplitude articulaire normale en rotation externe
45 degrés
par quoi est limité la rotation externe
faisceau supérieur du ligament ilio-fémoral et le ligament pubo-fémoral et les mucles rotateurs internes
quelle est l’amplitude articulaire normale en rotation interne
35 degrés
par quoi est limité la rotation interne
ligament ischio-fémoral et les muscles rotateurs externe
après 90 degrés de flexion, qu’arrive-t-il aux rotateurs externes
ils deviennent des rotateurs internes
les rotateurs internes sont-ils plus forts avec la hanche fléchie ou en extension
hanche fléchie
Les muscles de la hanche sont plus forts dans quel plan
flexion-extension (plan sagittal)
Est-ce que l’extension est plus forte que la flexion?
oui
quels sont les muscles les plus faibles (quels mouvements)
rotation interne et externe
quels sont les principaux rôles de la hanche (3)?
stabilité articulaire lors de la mise en charge
mobilité du membre inférieur
transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge
qu’Est-ce que l’articulation coxo-fémorale unit-elle
la tête fémorale à la cavité cotyloïde (acétabulum) de l’os iliaque
quelle partie de la cavité cotyloïde (acétabulum) s’articule avec la tête fémorale
seulement la périphérie
qu’Est-ce que le labrum
un anneau fibrocartilagineux
Est-ce que le labrum est bien vascularisé
faiblement vascularisé
quelle est la forme du labrum? quelle est son épaisseur?
triangulaire
5-12mm
quelle est la fonction du labrum
1-augmenter la profondeur de l’acétabulum pour augmenter la stabilité
2-augmenter la coaptation articulaire (lubrification articulaire, distribution des forces, afférence proprioceptives)
lors de la mise en charge, à quel moment, y a-t-il une plus grande surface de contact entre la tête fémorale et l’acétabulum
lors de l’appui unipodal (la surface de contact augmente avec la mise en charge)
quel est le site fréquent de fracture au niveau de la hanche
au col fémoral
quelles sont les conséquences d’une antéversion excessive (plus de 15 degrés)
augmentation de l’amplitude articulaire en rotation interne
risque de dislocation antérieure
souvent chez les nouveaux-nés
comment marche une personne avec une antéversion excessive?
marche avec le pied orienté vers l’intérieur
durant quels mouvements le ligament de la tête fémorale (ligament rond) est-il tendu?
surtout en flexion
aussi en abduction et rotation externe
en général, comment s’effectue la vascularisation de la hanche? par quels artères
de distal vers proximal
par les artères circonflexes
lors de fracture de la hanche, qu’Est-ce qui permet la vascularisation
l’artère obturatrice dans le ligament rond pour vasculariser la tête fémorale
quelle est l’orientation des fibres qui forment la capsule articulaire
longitudinales, obliques, arciformes et circulaires
à quoi sert le replis de la capsule articulaire
il apporte un jeu supplémentaire à la capsule
durant quel mouvement y a-t-il un frein capsulaire
lors de l’abduction
quel ligament permettrait la verticalisation de l’humain
ligament ischio-fémoral
Quel mouvement mettent en tension tous les ligaments
en extension
quels sont les ligaments tendus en flexion
aucun
quels sont les ligaments tendus en extension
principalement iliofémoral inférieur, mais aussi tous les autres ligaments
quels sont les ligaments tendus en abduction
pubo-fémoral
quels sont les ligaments tendus en adduction
ilio-fémoral supérieur principalement et un peu le faisceau inférieur
quels sont les ligaments tendus en rotation externe
ilio-fémoral supérieur et pubo-fémoral
quels sont les ligaments tendus en rotation interne
ischio-fémoral
