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1309-Membres inférieurs > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

qu’est-ce qui est le plus stable entre la hanche et l’épaule?

A

la hanche

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2
Q

Quelle est la différence au niveau de l’ischion entre l’homme et les animaux?

A

L’ischion est plus court chez l’homme

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3
Q

Quelle est la différence au niveau des ischios-jambiers entre l’homme et les animaux

A

perte importante des ischios-jambiers chez l’homme

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4
Q

À quel endroit se sont déplacés les fessiers chez l’homme

A

latéralement

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5
Q

Avec l’évolution, est-ce que la fonction d’extension de hanche par les ischios-jambiers a augmenté ou diminué?

A

diminué

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6
Q

Que permet le déplacement en latéral des fessiers?

A

favorise un meilleur contrôle de l’inclinaison du bassin. Pour l’appui unipodal

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7
Q

L’os iliaque est l’union de combien d’os? Lesquels?

A

trois

ilium, ischium et pubis

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8
Q

En antérieur, à quel endroit sont articulés les deux os iliaque

A

au niveau de la symphyse pubienne

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9
Q

En postérieur, à quel endroit sont articulés les deux os iliaque? qu’est-ce que ça forme?

A

au niveau du sacrum

pour former le bassin (pelvis)

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10
Q

qu’est-ce qui constitue la surface concave de la hanche?

A

acétabulum

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11
Q

Quel pourcentage de l’acétabulum forme l’ischium et ilium? et le pubis?

A

ischium et ilium: 75%

pubis: 25%

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12
Q

Dans quelle direction est orientée l’acétabulum

A

extérieur, bas et avant

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13
Q

Est-ce que la fosse centrale de l’acétabulum est articulaire? Par quoi est-elle remplie?

A

NON

rempli par coussin adipeux et ligament rond

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14
Q

La surface semi-lunaire en forme de fer à cheval est-elle articulaire? Par quoi est-elle remplie?

A

OUI

tapissée de cartilage hyalin

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15
Q

quel est l’os le plus long et le plus fort du corps

A

fémur

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16
Q

quelle partie du fémur s’articule avec l’acétabulum

A

la tête fémorale

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17
Q

Quelle est la forme de la tête fémorale

A

convexe en forme d’élipse

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18
Q

Dans quelle direction est orientée la tête fémorale

A

vers le haut, l’intérieur et vers l’avant

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19
Q

A quel endroit s’insère le ligament de la tête fémorale

A

sur une fovéa non-articulaire sur la face médiale

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20
Q

Par quel type de cartilage est recouverte la tête fémorale? A quel endroit est-il plus important?

A

cartilage hyalin

plus épais en supérieur et plus accentué au centre

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21
Q

qu’est-ce qui relie la tête fémorale et la diaphyse

A

le col fémoral

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22
Q

quel est l’angle d’inclinaison normal au niveau cervico-diaphysaire chez un adulte? l’angle est-il plus petit chez la femme ou l’homme

A

125 degrés

plus petit chez la femme

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23
Q

quel est l’angle d’inclinaison au niveau cervico-diaphysaire à la naissance

A

140-150 degrés

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24
Q

Quel est l’angle au niveau cervico-diaphysaire pour être considéré un coxa-vara? qu’Est-ce que ça cause?

A

moins de 125 degrés

risque accru de fracture du col fémoral, plus de cisaillement (augmentation du bras de levier)

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25
Q

quel est l’angle au niveau cervico-diaphysaire pour être considéré un coxa-valga? qu’Est-ce que ça cause?

A

plus de 125-130 degrés

les muscles abducteurs sont en désavantage mécanique (diminution du bras de levier) et compression articulaire accrue

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26
Q

Quel est l’angle de torsion ou d’antéversion entre le col fémoral et l’axe transcondylien

A

15 degrés

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27
Q

S’il y a présence d’une torsion médiale fémorale, est-ce que L’angle de torsion est augmenté ou diminué

A

augmenté

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28
Q

à quoi correspond une augmentation de l’angle de torsion au niveau du fémur (quels mouvements)

A

augmentation de la rotation interne et une diminution de la rotation externe mais à une amplitude totale de rotation normale

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29
Q

de quelle façon peut-on compensé une torsion médiale fémorale

A

par une torsion tibiale latérale

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30
Q

Comment seront placé les pieds d’un patient avec une torsion médiale fémorale non-compensée

A

avec les pieds en dedans

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31
Q

La torsion médiale fémorale augmente les risques d’instabilité dans quelle direction

A

en antérieur

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32
Q

quelle est la type d’articulation coxo-fémorale

A

énarthrose

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33
Q

De quelle façon est maintenue la tête fémorale dans l’articulation

A

par une pression négative intra-articulaire

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34
Q

quels sont les ligaments importants au niveau de la hanche

A 
Ilio-fémoral
Pubo-fémoral
Ischio-fémoral
Ligament rond
Ligament acétabulaire transverse
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35
Q

quel est le ligament le plus fort et le plus rigide des ligaments de la hanche

A

ilio-fémoral

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36
Q

Combien de faisceaux comprend le ligament ilio-fémoral? à quel endroit les retrouve-t-on? quel faisceau est le plus vertical?

A

2 faisceaux
faisceau supérieur: de l’épine iliaque antéro-inférieur vers l’extrémité supérieure de la ligne inter-trochantérienne
Faisceau inférieur: épine iliaque antéro-inférieur vers l’extrémité inférieure de la ligne inter-trochantérienne antérieure
le faisceau inférieur est le plus vertical

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37
Q

Durant quels mouvement, le ligament ilio-fémoral est-il tendu

A

en extension pour les deux faisceau

en rotation externe pour le faisceau supérieur

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38
Q

quels sont les deux rôles du ligament ilio-fémoral

A

empecher l’hyper-extension et maintenir le sujet dans une position debout sans faire appel à l’activité musculaire

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39
Q

ou est situé le ligament pubo-fémoral

A

de l’éminence ilio-pectiné (branche supérieure du pubis) jusqu’au petit trochanter

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40
Q

Le ligament pubo-fémoral se lie à quelles structures

A

aux fibres du muscle pectiné, à la capsule et à la surface profonde des bandes médiales du ligament ilio-fémoral

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41
Q

Durant quels mouvements le ligament pubo-fémoral est-il tendu?

A

en abduction, extension et légèrement en rotation externe

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42
Q

Ou est situé le ligament ischio-fémoral

A

de l’ischium postéro-inférieur à l’acétabulum puis s’enroule autour du col fémoral pour venir s’insérer sur la face interne du grand trochanter

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43
Q

Durant quels mouvements le ligament ischio-fémoral est-il tendu?

A

rotation interne , extension et adduction

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44
Q

ou se situe le ligament rond?

A

au niveau de la fovéa de la tête fémorale puis en deux bandes qui s’insèrent de chaque côté de l’incisure acétabulaire

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45
Q

quelle est la longueur du ligament rond

A

3 cm

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46
Q

avec quel autre ligament le ligament rond se lie-t-il?

A

ligament acétabulaire transverse

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47
Q

quel est le principal rôle du ligament rond

A

supporte la vascularisation de la tête fémorale

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48
Q

quel type de mécanorécepteur le ligament rond contient-t-il? que permettent-ils?

A

de type 3

inhibent les muscles en position de congruence maximale

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49
Q

ou se trouve le ligament acétabulaire transverse?

A

sur une portion du labrum acétabulaire

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50
Q

Qu’Est-ce que le labrum?

A

c’est la bordure fibrocartilagineuse qui augmente la profondeur de la cavité cotyloïde et comble les irrégularités du sourcil

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51
Q

qu’Est-ce qui entoure l’acétabulum

A

Le labrum partout sauf en inférieur. c’est le ligament transverse acétabulaire qui recouvre la partie inférieure

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52
Q

Est-ce que le laburm est intra-articulaire ou extra-articulaire

A

intra-articulaire

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53
Q

Que permet de faire la labrum

A

maintenir une pression négative à l’intérieur de l’articulation

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54
Q

Est-ce que le labrum est bien vascularisé

A

non particulièrement dans son 1/3 externe

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55
Q

Est-ce que le labrum a un bon potentiel de guérison

A

non

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56
Q

Est-ce que le labrum est bien innervé

A

oui

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57
Q

que permet l’innervation du labrum

A

permet de donner du feedback proprioceptif

58
Q

a quel endroit la capsule est-elle la plus épaisse

A

sur la partie antéro-supérieure

59
Q

dans la capsule, comment sont placé les fibres de de la couche profonde interne

A

fibres circulaires autour du col

60
Q

dans la capsule, comment sont placés les fibres de la couche superficielle externe

A

fibres longitudinales, oblique, arciformes

61
Q

dans la capsule, quels types de récepteurs dominent dans la couche profonde interne? dans la couche superficielle externe

A

profonde interne = type 2

superficielle externe = type 1

62
Q

à quel endroit s’insère la capsule

A

en proximal sur l’os au-delà du labrum, sur le ligament acétabulaire transverse et sur le bord adjacent du foramen obturateur et en distal devant la ligne intertrochantérienne et derrière le col fémoral

63
Q

quelles sont les types de bourses (6)

A 
trochantérienne
glutéo-fémorale
ischiatique
iliopectinée
du psoas
iliaque
64
Q

quelle est l’innervation segmentaire

A

L2, L3, L4, L5, S1

65
Q

d’un point de vue embryologique, de quelle branche provient l’innervation de la hanche

A

L3

66
Q

quelles branches permettent la vascularisation? De quelle artère principale provient-elle?

A

artère circonflexes médiales et latérale

Provient de l’artère fémorale

67
Q

Les branches ascendantes des artères circonflexes permettent de vasculariser quelles parties de la hanche?
Et les branches acétabulaires?

A

le col fémoral et les parties non articulaires de la tête fémorale
atteingnent la tête fémorale avec le ligament rond

68
Q

quels sont les muscles du groupe antérieur?

A

psoas, droit fémoral, sartorius et tenseur du fascia lata

69
Q

quelles sont les actions du psoas?

A

flexion, assiste la rotation externe et l’abduction

70
Q

quelles sont les actions du droit fémoral

A

flexion

71
Q

quelles sont les actions du sartorius

A

flexion, rotation externe, abduction

72
Q

quelles sont les actions du tenseur du fascia lata

A

flexion, rotation médiale, abduction

73
Q

dans les muscles du groupe antérieur, quels sont les muscles bi-articulaire

A

droit fémoral, sartorius et tenseur du fascia lata

74
Q

quels sont les muscles du groupe postérieur

A

grand fessier, ischio-jambiers, piriforme, obturateur interne, jumeaux et le carré fémoral

75
Q

quelles sont les actions du grand fessier

A

extension, rotation latérale, abduction et adduction

76
Q

quelles sont les actions des ischio-jambiers

A

extension, rotation médiale et assiste la rotation latérale

77
Q

quelles sont les actions du piriforme, obturateur interne, jumeaux et carré fémoral

A

rotation externe et abduction

piriforme assiste aussi l’extension

78
Q

quels sont les muscles du groupe externe

A

petit fessier, moyen fessier (et grand fessier)

79
Q

quelle est l’action du petit fessier

A

abduction, flexion, rotation médiale

80
Q

quelle est l’action du moyen fessier

A

abduction, assiste la flexion et l’extension, assiste la rotation médiale et latérale

81
Q

quels sont les muscles du groupe interne

A

grand adducteur, gracile, petit adducteur, long adducteur, pectiné et obturateur externe

82
Q

quelle est l’action du grand adducteur

A

adduction et assiste la flexion ou l’extension

83
Q

quelle est l’action du gracile

A

adduction

84
Q

quelle est l’action du petit adducteur et long adducteur

A

adduction, flexion, rotation médiale

85
Q

quelle est l’action du pectiné

A

adduction et flexion

86
Q

quelle est l’action de l’obturateur externe

A

aide l’adduction et la rotation latérale

87
Q

combien de degrés de liberté présente la hanche

A

3

88
Q

quelle est l’amplitude articulaire normal en flexion

A

120 degrés

89
Q

par quoi est limité la flexion

A

tension dans la capsule inférieure et postérieur et le grand fessier

90
Q

lorsque le genou est extension complete, quelle est l’amplitude articulaire en flexion? pourquoi Est-ce moins que lorsque le genou est fléchi

A

80 degrés environ selon la souplesse

limité par les ischio-jambiers

91
Q

Lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du droit fémoral est-elle augmentée? diminuée?

A

augmentée: extension du genou

diminuée: flexion de genou

92
Q

lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du tenseur du fascia lata est-elle augmentée? diminuée?

A

augmentée: rotation interne

diminuée: rotation externe

93
Q

lors de la flexion de hanche, par quoi la participation du sartorius est-elle augmentée? diminuée?

A

augmentée: rotation externe

diminuée: rotation interne

94
Q

quelle est l’amplitude articulaire normale en extension

A

20 degrés

95
Q

par quoi est limité l’extension

A

tous les limgaments de la hanche mais surtout le faisceau inférieur du ligament ilio-fémoral ainsi que le psoas

96
Q

lorsque le genou est en flexion, quelle est l’amplitude articulaire? par quoi Est-ce que c’est limité

A

0 degrés. limité par la souplesse du droit fémoral

97
Q

par quels mouvements l’activité des ischio-jambiers est-elle augmentée

A

extension de hanche et flexion du genou

98
Q

une perte d’extension entraine quoi au niveau de la hanche

A

un flexum de hanche

99
Q

lors d’un flexum de hanche, qu’arrive-t-il au niveau de la colonne vertébrale

A

une lordose

100
Q

lors d’un flexum de hanche et que la lordose n’est pas possible, qu’est-il possible de faire? qu’Est-ce que ça entraine?

A

une flexion du tronc qui entraine des contractions soutenues des extenseurs du rachis et de la hanche

101
Q

quelle est l’amplitude normale de l’abduction

A

40 degrés

102
Q

par quoi est limité l’abduction

A

par le ligament pubo-fémoral et les muscles adducteurs

103
Q

comment est-il possible de faire le grand écart si nous ne pouvons faire que 40 degrés d’abduction

A

combinaison d’abduction et de flexion de hanche. C’est le bassin qui bascule vers l’avant

104
Q

qu’Est-ce que le Tredelenburg? De quel côté s’incline le corps

A

c’est la chute du bassin du côté controlatéral à l’appui unipodal secondaire a une faiblesse des abducteurs.
Le corps s’incline du côté ipsilatéral pour garder le centre de gravité dans la base de sustentation

105
Q

Lors d’une fracture du col fémoral, comment devrions-nous faire les exercices

A

en DD puis en DL

106
Q

quelle position désavantage les abducteurs? pourquoi?

A

le coxa valga

car leur bras de levier est plus court

107
Q

quelle est l’amplitude articulaire normale en adduction

A

25 degrés

108
Q

par quoi est limité l’adduction

A

tension dans les muscles abducteurs, fibres supérieurs du ligament ischio-fémoral

109
Q

quelle est l’amplitude articulaire normale en rotation externe

A

45 degrés

110
Q

par quoi est limité la rotation externe

A

faisceau supérieur du ligament ilio-fémoral et le ligament pubo-fémoral et les mucles rotateurs internes

111
Q

quelle est l’amplitude articulaire normale en rotation interne

A

35 degrés

112
Q

par quoi est limité la rotation interne

A

ligament ischio-fémoral et les muscles rotateurs externe

113
Q

après 90 degrés de flexion, qu’arrive-t-il aux rotateurs externes

A

ils deviennent des rotateurs internes

114
Q

les rotateurs internes sont-ils plus forts avec la hanche fléchie ou en extension

A

hanche fléchie

115
Q

Les muscles de la hanche sont plus forts dans quel plan

A

flexion-extension (plan sagittal)

116
Q

Est-ce que l’extension est plus forte que la flexion?

A

oui

117
Q

quels sont les muscles les plus faibles (quels mouvements)

A

rotation interne et externe

118
Q

quels sont les principaux rôles de la hanche (3)?

A

stabilité articulaire lors de la mise en charge
mobilité du membre inférieur
transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge

119
Q

qu’Est-ce que l’articulation coxo-fémorale unit-elle

A

la tête fémorale à la cavité cotyloïde (acétabulum) de l’os iliaque

120
Q

quelle partie de la cavité cotyloïde (acétabulum) s’articule avec la tête fémorale

A

seulement la périphérie

121
Q

qu’Est-ce que le labrum

A

un anneau fibrocartilagineux

122
Q

Est-ce que le labrum est bien vascularisé

A

faiblement vascularisé

123
Q

quelle est la forme du labrum? quelle est son épaisseur?

A

triangulaire

5-12mm

124
Q

quelle est la fonction du labrum

A

1-augmenter la profondeur de l’acétabulum pour augmenter la stabilité
2-augmenter la coaptation articulaire (lubrification articulaire, distribution des forces, afférence proprioceptives)

125
Q

lors de la mise en charge, à quel moment, y a-t-il une plus grande surface de contact entre la tête fémorale et l’acétabulum

A

lors de l’appui unipodal (la surface de contact augmente avec la mise en charge)

126
Q

quel est le site fréquent de fracture au niveau de la hanche

A

au col fémoral

127
Q

quelles sont les conséquences d’une antéversion excessive (plus de 15 degrés)

A

augmentation de l’amplitude articulaire en rotation interne
risque de dislocation antérieure
souvent chez les nouveaux-nés

128
Q

comment marche une personne avec une antéversion excessive?

A

marche avec le pied orienté vers l’intérieur

129
Q

durant quels mouvements le ligament de la tête fémorale (ligament rond) est-il tendu?

A

surtout en flexion

aussi en abduction et rotation externe

130
Q

en général, comment s’effectue la vascularisation de la hanche? par quels artères

A

de distal vers proximal

par les artères circonflexes

131
Q

lors de fracture de la hanche, qu’Est-ce qui permet la vascularisation

A

l’artère obturatrice dans le ligament rond pour vasculariser la tête fémorale

132
Q

quelle est l’orientation des fibres qui forment la capsule articulaire

A

longitudinales, obliques, arciformes et circulaires

133
Q

à quoi sert le replis de la capsule articulaire

A

il apporte un jeu supplémentaire à la capsule

134
Q

durant quel mouvement y a-t-il un frein capsulaire

A

lors de l’abduction

135
Q

quel ligament permettrait la verticalisation de l’humain

A

ligament ischio-fémoral

136
Q

Quel mouvement mettent en tension tous les ligaments

A

en extension

137
Q

quels sont les ligaments tendus en flexion

A

aucun

138
Q

quels sont les ligaments tendus en extension

A

principalement iliofémoral inférieur, mais aussi tous les autres ligaments

139
Q

quels sont les ligaments tendus en abduction

A

pubo-fémoral

140
Q

quels sont les ligaments tendus en adduction

A

ilio-fémoral supérieur principalement et un peu le faisceau inférieur

141
Q

quels sont les ligaments tendus en rotation externe

A

ilio-fémoral supérieur et pubo-fémoral

142
Q

quels sont les ligaments tendus en rotation interne

A

ischio-fémoral

1309-Membres inférieurs (3 decks)

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