Hämatologie

Question 1

Welche Ursachen können einer Thrombo(zyto)penie zugrunde liegen?

Answer 1

THROMBOPENIE

T Ticlopidin, Clopidogrel (antithrombozytär wirksame Medikamente)

H Heparin, Hämolytisch-urämisches Syndrom (Thrombopenie + Anämie + Nierenversagen)

R Reifungsstörung bei Vit. B 12/Folsäuremangel (gehäuft bei Alkoholikern!)

O Onkologisch-zytostatische Therapie mit Knochenmarksuppression

M Malaria (kann zu Splenomegalie mit vermehrter Thrombozytenmauserung führen)

Mechanische Zerstörung (z.B. an künstlichen Herzklappen)

B Bildungsstörung im Knochenmark (z.B. bei M. Kahler, Wiskott-Aldrich-Syndrom)

O Opsonierung: Thrombozytenähnliche.Oberflächenstruktur-ähnliche Antigene können zu (Auto-)Antikörperbildung gegen Thrombozyten führen

P Panmyelopathie mit -zytopenie

E “EDTA-Fehler”: in-vitro-Thrombozytenzerstörung bei EDTA-Gerinnungshemmung

N Nebenwirkung von Medikamenten

I Intravasale Gerinnung (DIC)

E Erkrankungen = parainfektiös (z.B. bei HIV-Infektion)

Heparin: HIT I/HIT II

Thrombozyten-Antikörper:

“auto”-AK: i.R. von Autoimmunerkrankungen:

• M.Werlhof=idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Moschkowitz-Syndrom=thrombotisch-thrombozytopenische Purpura
• SLE
• CLL

“allergisch”: medikamenteninduziert:

• Heparin
• Diuretika
• Streptomycin
• Penicillin
• Goldpräparate

“allo”:

• Bluttransfusion
• nach Schwangerschaft

bei “EDTA”-Fehler: Kontrollblutbild unter Citrat-Hemmung