Hämato-Onko Flashcards
1
Q
Anämie allgemein
A
Abfall des Hb unter Normalwert, Hb und Hkt korrelieren miteinander
Einteilung nach MCH und MCV
- mikrozytär, hypoochrom: Ferritin erniedrigt = Eisenmangelanämie, Ferritin erhöht = Thalassämie, Eisenverwertungsstörung, Ferritin normal = Entündungs-, Infekt- oder Tumoranämie
- normozytär, normochrom = Retikulozyten erhöht = Hämolytische oder Blutungsanämie, Retikulozyten erniedrigt = Aplastische Anämie
- makrozytär, hyperchrom: Megaloblastäre Anämie durch VitB12- und Folsäuremangel, Alkohol, Leberfunktionsstörung
Einteilung nach Ursache
- gestörte Erythropoese: Hb-Synthesestörung bei Eisenmangelanämie, DNA-Synthesestörung bei megaloblastärer Anämie, Störung der Stammzelle bei Aplastischer Anämie, MDS
- gesteigerter Erythrozytenabbau: bei extra- oder intrakorpuskulärer Hämolyse bei Membrandefekten (Sphärozytose), Enzymdefekten, Hämoglobinopathien (Thalassämie, Sichelzellanämie), Auo-AK-Bildung
- Erythrozytenverlust bei Blutung
- Verteilungsstörung bei Hypersplenie
Allgemeinsymptome
- Leistungsminderung, Konzentrationsschwäch
- Blässe der Haut und Schleimhaut
- Ohrgeräusch
- Belastungsdyspnoe
- Tachykardie, Systolikum
2
Q
Eisenmangelanämie
A
Anämie durch Eisenmangel, häufigste Anämie (80 %), in 80 % Frauen betroffen
Ursachen
- chronischer Blutverlust (80 %), genital bei Frauen oder gastrointestinal
- verminderte Eisenzufuhr (Vegetarier, Veganer….)
- verminderte Eisenresorption (Z. n. Magenresektion)
- gesteigerter Eisenbedarf (Schwangerschaft, Kinder)
Klinik
- Allgemeinsymptomat
- Haarausfall, Nagelstörung, Pruritus, trockene Haut, Mundwinkelrhagaden, rezidivierende Aphten der Mundschleimhaut
- Plummer-Vinson-Syndrom: Zungenbrennen und schmerzhafte Dysphagie durch sideropenische Schleimhautatrophie
Diagnostik
- Hb, Hkt erniedrigt, Thrombos erhöth, Erys erniedrigt
- Ferritin erniedrigt, Transferrin erhöht
- Blutbild: Poikilozytose, Anisozytose
- Hämoccult-Test
- gynäkologische Untersuchung
- Eisenresorptionstest
Therapie
- Behandlung der Grunderkrankung
- orale Eisen-II-Substitution, 100 - 200 mg täglich, 2 Tagesdosen, UAW: schwarzfärbung des Stuhl, GI-Probleme
- parenterale Eisen-III-Substitution, UAW: Anaphylaktischer Schock
3
Q
Megaloblastäre Anämie
A
Anämie durch Vitamin-B12- und/oder Folsäure-Mangel
v. a. Männer betroffen
Ursachen
- Mangel/Fehlernährung (Alkohol, Veganer)
- mangelnde Resorption bei Malassimiliationssyndrom
- erhöhter Bedarf (Schwangerschaft)
- bakterielle Überwucherung bei blind-loop-syndrom bei Billroth-II-Operation
- Mangel an Intrinsic factor (Z. n. Magenresektion, chronisch-atrophische Typ A Gastritis mit perniziöser Anämie)
- Fischbandwurm
- Medikamente: Methotrexat, Phenytoin
Klinik
- Allgemeinsymptome
- gastrointestinal: Typ A Gastritis
- neurologisch: Funikuläre Myelose mit Atrophie der Hintrstränge, Polyneuropathie
- kutan: Vitiligo
- Folsäuremangel: erhöhtes Risiko für Neuralrohrdefekte bei schwangeren Frauen
- Vit-B12-Trias: Megaloblastäre Anämie, gastrointestinale und neurologische Symptome, bei Folsäuremangel fehlt die neurologische Symptomatik
Diagnostik
- Hb, Hkt, Erys und Thrombos erniedrigt
- VitB12 und Folsäure erniedrigt
- Blutbild: megaloblastäre, hyperchhrome Zellen, ineffektive Erythro-, Thrombo-, Granulopoese
- LDH erhöht, Bilirubin erhöht
Therapie
- kausale Therapie
- parenterale Vit B12-Substitution, initial 100 mykrogramm täglich, später 100 mykrogramm/Monat oder 300 mykrogramm/alle 3 Monate
- CAVE: nach 5 - 12 Tagen kommt es durch gesteigerte Hämatopoese zur Retikulozytenrise mit erhöhtem Eisen- und Kaliumbedarf
- Folsäuresubstitution
4
Q
Thalassämie Beta
A
häufigste Thalassämie, v. a. im Mittelmeerraum
- austosomal-rezessiver Erbgang
- Störung der Beta-Globin-synthese mit vermehrter Bildung von HbF und HbA2
Thalassämia minor = heterozygot
- leichte Anämie
- keine Therapie
Thalassämia major = homozygot
- beim Neugeborenen symptomatisch
- hämolytische Anämie
- Hepatosplenomegalie
- Wachstumsstörungen: Bürstenschädel durch erweiterte Markräume infolge Knochenmarkshyperplasie
- kausale Therapie: allogene Stammzelltransplantation
- symptomatisch: Bluttransfusionen, Eisenelimination mit Desferoxamin
Diagnostik
- hypochrome, mikrozytäre Anämie
- Hämolyse: Retikulozytose, LDH erhöht, Bilirubin erhöht, Haptoglobin ernierigt
- Blutausstrich: Targetzellen, basophile Tüpfelung
5
Q
Aplastische Anämie
A
Trizytopenie durch hämatopoetische Insuffizienz
Ursachen
- angeboren: Fanconi-Anämie
- idiopatische Autoimmunreaktion
- Medikamente: NSAR, Goldpräparate, Colchicin
- Benzol
- ionisierende STrahlung
- Virusinfekte
Klinik
- allgemeine Anämiesymptome
- erhöhte Infektanfälligkeit
- Blutungszeichen: Petechien, Nasenbluten
Diagnostik
- Panzytopenie
- Knochenmarkshisto: zellarmes, aplastisches Knochenmark
DD
- Myelodysplastisches Syndorm
- Leukämie
- maligne Lymphome
- Osteomyelofibrose
- Hypersplenismus
- systemischer Lupus
Therapie
- allogene Stammzelltransplantation
- Eryhtrozyten- und Thrombozytentransfusionen
