Halsinfeksjoner Flashcards
Faryngitt (vanlig halsbetennelse) har ofte en viral årsak.
Hvilke symptomer kan man ha da?
Tørr, kløende fornemmelse i svelget
Evt. svelgesmerter (mest uttalt for flytende substanser (motsatt av svelgsmerter ved akutt tonsillitt))
Afebril, lett feber
Hyperemisk (rubor) slimhinne i svelget
Regionale cervikale lymfeknuter, særlig ved kjevevinkelen, er som regel forstørrede og ømme på begge sider
Hva er behandlingen for faryngitt?
Symptomlindrende
Informer om spontan bedring. Over 90% er symptomfri etter en uke uten behandling
Typisk klinikk/symptomer ved tonsilitt?
Halssmerter
Hovne tonsiller
Red. AT (Feber, hodepine)
Tonsilitt kan skyldes virus og bakterier. Hvilke er vanligst (virus vs bakterie) og nevn hvilke virus/bakterier du kan se?
Akutt viral tonsilitt vanligst - skyldes ofte luftveisvirus (rhinovirus, adeno-, influensa-, RS- og cocksackievirus)
Bakteriell tonsilitt - skyldes oftest streptokokker gr. A
For å diagnostisere om det kan være streptokokktonsilitt så bruker man ofte hvilke kriteriet?
Hva består de av?
Centor-kriteriene:
- [Halssmerter med svelgesmerter] - MÅ VÆRE TILSTEDE
- Hovne fremre cervikale lymfeknuter
- Forstørrede tonsiller med puss
- Feber > 38,5 grader
- Ingen andre luftveissymptomer (kan ikke ha rennende nese, hoste/heshet)
Kloke valg: unngå CRP og strep-test før pasienten er tilsett av lege
Hvordan vil du behandle tonsilitt?
Milde symptomer dempes med lette analgetika
Moderate til alvorlige tilfeller så kan man vurdere penicillin (fenoksymetylpenicillin = apocillin, weifapenin etc) dersom Strep A er positiv eller klinikken er typisk for streptokokker
Antibiotika vurderes ved moderat til alvorlig streptokokk halsinfeksjon:
- Høy feber, medtatt allmenntilstand og betydelig svelgbesvær
- 2-3 Centorkriterier tilstede samt positiv streptokokk hurtigtest eller 4 Centorkriterier tilstede (streptokokk hurtigtest ikke nødvendig)
Hvilken dd er viktig å tenke på ved mistanke om tonsilitt?
Mononukleose
Mononukleose skyldes hvilket virus?
Hva er de diagnostiske kriteriene?
Triade med symptomer
- Epstein-Barr-virus = EBV
Triade:
- vondt i halsen
- høy feber
- hovne lymfeknuter på halsen.
Monospot: hurtigtest for påvisning av antistoffer - positiv etter 5-7 døgns sykdom
IgG/IgM + PCR kan også tas
Hvilke symptomer kan man ha ved mononukleose?
Triade + flere symtpomer
Triade:
- vondt i halsen
- høy feber
- hovne lymfeknuter på halsen
- Store tonsiller med tykt hvitt belegg. Kan sees petekkier i ganen.
- Red.AT
- ## Kan ha splenomegali/hepatomegali
DD kan være CMV-infeksjon
Hvordan behandles mononukleose?
Selvbegrensende, ingen spesifikk behandling.
Samtidig bakteriell infeksjon kan kreve antibiotika og bør behandles med fenoksymetylpenicillin
(amoxicillin kontraindisert pga. faren for utslett)
Nevn to komplikasjoner til streptokokktonsillitt
Skarlagensfeber
Peritonsillær abscess
Hvilke symptomer er typiske for skarlagensfeber?
Hvem rammes oftest?
Må det behandles?
- Feber 38-40
- Utslett, sandpapir-aktig, konfluerende erytem
- Perioral blekhet, ofte flammende rød resten av ansiktet
- Bringebærtunge
- Avskallende hud
halsbetennelse først
Barn 5-15 år
Ja, penicillin
Forårsakes av immunresponsen på toksiner som dannes av gruppe A-streptokokker (GAS). Utgangspunktet er ofte en akutt faryngotonsillitt
Hva er peritonsillær abscess?
Hvilke symptomer og funn kan du ha?
- Abscess-dannelse rundt tonsille, typisk som komplikasjon til tonsillitt
- Feber
- Sykdomsfølelse
- Halssmerter, svelgesmerter
- Økende kjevesmerte og kjevesperre, grøtet stemme
- Kjevesperre
- Forskjøvet tonsille + uvula, bukning over tonsillen
Inspeksjon viser rød tumor over eller lateralt for den ene tonsillen med forskyvning av tonsillen medialt
Hvordan diagnostiserer og behandler man peritonsillær abscess?
Klinisk diagnose
Punksjon eller insisjon, penicillin ev. + metronidazol, hyppige kontroller
Dersom allmenntilstanden ikke er for dårlig og abscessen er i tidlig fase (peritonsillær cellulitt), kan penicillin i store doser forsøkes.
