Hábitos tóxicos Flashcards
Fórmula de los gramos de alcohol
Gramos = (graduación x c.c x 0,8)/100
Hablamos de un consumo peligroso si..
Entre 17-28 UBE en hombre por semana
Entre 11-17 UBE en mujeres por semana
Si bebe menos: consumo de bajo riesgo
Si bebe más: Bebedor de riesgo
Ante un paciente que consume alcohol el primer cuestionario que demos realizarle es
AUDIT-C
Si la puntuación 5 o más en hombres o 4 o más en mujeres, realizaremos AUDIT completo y cuantificar el consumo
¿Cuándo debemos preguntar por el consumo de alcohol?
Desde los 14 años cada 2 años INDEFINIDAMENTE
- Primera historia clínica
- Si vamos a prescribir fármacos que puedan interferir
- Problemas que pudieran estar relacionados con el alcohol
Diremos que un consumo es de alto riesgo si AUDIT…
En hombres: >7
En mujeres: >5
Marcador bioquímico que primero se eleva en alcoholico
GGT
Se normaliza tras 4 semanas de no consumo
¿Cuándo debemos preguntar por el consumo de tabaco?
Por encima de los 10 años y repetir cada 2 años
¿Cuándo podemos dejar de preguntar por el consumo de tabaco?
En paciente >25 años que NUNCA han fumado
¿Qué dos preguntas son más importantes en el test de Fagerström?
¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el primer cigarrillo?
Un paciente que lleva <6 meses sin fumar está en fase de…
Acción
Un paciente que lleva >6 meses sin fumar pero menos de un año está en fase de…
Mantenimiento
Un paciente que lleva >1 año sin fumar será…
Exfumador
Estrategia de las 5Aes en la intervención tabáquica
Averiguar Aconsejar Acordar Ayudar Asegurar
Ante un paciente que no se plantee dejar de fumar usaremos las 5R que son:
Relevancia Riesgos Recompensas Reconsiderar impedimentos y dificultades Repetición
En el tratamiento farmacológico para dejar de fumar podemos usar…
Varenicilina
Bupropion (muchas contraindicaciones)
Terapia sustitutiva con nicotina
Contraindicación para la terapia sustitutiva con nicotina
Enfermedad cardiovascular aguda o inestable
¿Cuándo debemos comenzar el tratamiento con Vareniciclina o Bupropion?
Una o dos semanas antes de dejar de fumar
¿Cuánto dura el tratamiento farmacológico?
12 semanas = 3 meses
Salvo los parches de nicotina que son 8 semanas
Presentaciones posibles para la terapia sustitutiva con nicotina
Parches
Chicles
Comprimidos
Aerosol
Pricipales efectos adversos de los parches de nicotina
Reacciones dermatológicas
Insomnio y pesadillas
Cefalea
Pricipales efectos adversos de los chicles de nicotina
Dolor de mandíbula
Síntomas GI
Cefalea
Locales: Hipersalivación, irritacióm o úlceras en la boca
Pricipales efectos adversos de los aerosoles de nicotina
Hipo
Dispepsia
Sequedad de boca
Locales: hormigueo, quemazón, percepción de sabores…
Si tuvieramos que dar un tratamiento farmacológico en embarazadas para dejar de fumar sería
Terapia sustitutiva con nicotina
Aunque es preferible no dar nada
Debemos realizar seguimiento en…
Las dos primeras semanas de dejar de fumar
Efectos de las benzodiacepinas
Ansiolítico
Hipnótico
Anticonvulsivo
Relajante
Benzodiacepinas de vida corta-intermedia (6-24h)
Alprazolam
Lormetazepam
Lorazepam
El tratamiento con benzodiacepinas debe durar
<4 semanas = <1 mes
Salvo en epilepsia refractaria
Se considera uso prolongado de benzodiacepinas
Durante 3 o más meses
El riesgo de dependencia es mayor con…
Benzos de acción corta y mayor potencia
En antecedentes de dependencia no daremos
Alprazolam
Si tiene insuficiencia hepática daremos
Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
¿Cómo debe ser la retirada de benzodiacepinas?
GRADUAL
Disminuir un 10-25% la dosis cada 1-2 semanas así durante unas 4-10 semanas
En la mayoría de los casos la BZD que mejor sirve para la retirada progresiva es…
Diazepam, con previo ajuste de la dosis equivalente a la BZD que tomaba previamente
¿Cuánto tiempo tiene que durar el seguimiento trás la retirada de BZD?
Hasta 6 meses tras la retirada
En la deprescripción la revisón la realizamos con el método…
Método de la bolsa Marrón
El análisis de la deprescripción se puede realizar con dos algorítmos que son…
Algoritmo de Garfinkeld (En ensayos clínicos)
Algoritmo de la SEFAP
El algoritmo de Garfinkeld valora…
La eficacia, la indicación, el balance beneficio-riesgo, la relación de los síntomas con el fármaco y las alternativas de sustitución o reducción de la dosis
El algoritmo de la SEFAP valora…
Indicación
Medicamento
Efectividad
Seguridad
¿Qué fármacos tienen síndrome de retirada?
Benzodiacepinas
Inhibidores selectivos de la serotonina
Levo-Dopa
