EPOC

Question 1

Dolor torácico al respirar y toser que mejora al acostarse sobre el lado afecto

Answer 1

Dolor pleurítico

Question 2

Diferencia entre el dolor del IAM y dolor pericárdico

Answer 2

IAM: dura menos de una hora y se desencadena por ejercicio, estrés, frío…
Pericárdico: dura de horas a días y se desencadena con el decúbito mejorando con la posición de mahometano

Question 3

Dolor de inicio brusco con cortejo vegetativo que se irradia a espalda

Answer 3

Disección aórtica

Question 4

Ante un dolor torácico pediremos

Answer 4

Un ECG y una Rx de tórax

Question 5

Disnea de inicio súbito

Answer 5

Indica gravedad

Question 6

Disnea que mejora con el esfuerzo

Answer 6

Ansiedad

Se puede acompañar de hiperventilación, parestesias orales y en las manos

Question 7

Disnea típica de la IC

Answer 7

Comienzo súbito
Disnea nocturna, ortopnea y paroxística nocturna
Posible edemas
Crepitante bibasales

Question 8

Silencio auscultatorio

Answer 8

Neumotorax o derrame pleural

Question 9

Tipos de expectoración

Answer 9

Purulenta: infecciones, reagudización de EPOC
Rosada: ICC
Hemática: neoplasia, TEP o TBC

Question 10

Pruebas ante una disnea

Answer 10

Pulsioximetría, Rx tórax y ECG
Si sospechamos origen pulmonar: espirometría y/o FEM
Si sospechamos otras causas: analítica, laringoscopia, pHmetría

Question 11

Tos según la duración

Answer 11

Aguda < 4 semanas
Subaguda 4-8 semanas
Crónica >8 semanas

Question 12

Principales etiologías de la tos

Answer 12

EPOC
Tabaco
IECAs
Plantear cáncer por su gravedad no por su frecuencia

Question 13

Síntomas de alarma de la tos

Answer 13

Hemoptisis, hematemesis 
Ronquera o producción de esputo 
Síntomas sistémicos 
ERG + anemia, disfagia, pérdida de peso
Atragantamiento o vómitos 
Neumonías recurrentes

Question 14

Fármacos que producen tos

Answer 14

IECAs o doxazosina

Question 15

Tratamiento sintomático de la tos

Answer 15

Acción central: Codeína o Dextrometorfano

Acción periférica: Cloperastina o Levodropropricina (Menos potentes pero mejor tolerados)

Question 16

Tipos de hemoptisis según la gravedad

Answer 16

Leve <30 ml/día
Moderada <150 ml/día
Grave >150 ml de una vez o 600ml/día

Question 17

Causas más frecuentes de hemoptisis

Answer 17

Infecciones respiratorias (50-60%)
Tumores: carcinoma bronquial
Cardiovasculares: estenosis mitral o ICC

Question 18

Hemoptisis leve-moderada en un paciente con FR:

varón, >40 años, fumador, hemoptisis >1 semana o síndrome constitucional

Answer 18

Haremos una broncoscopia/TAC

Question 19

Disnea progresiva + tos crónica

Answer 19

EPOC

Question 20

Comorbilidades del EPOC

Answer 20

Cardiopatía isquémica, IC, Arritmias
Deterioro cognitivo, ansiedad y depresión
HTPulmonar, cáncer de pulmón
Osteoporosis por tto con cortis y caquexia

Question 21

Tratamiento de la IC en paciente EPOC

Answer 21

B-bloqueantes cardioselectivos (Bisoprolol y Carvedilol)

Question 22

Indicaciones de cribado para EPOC

Answer 22

> 35 años +
Fumador de 10 paquetes/año +
Síntomas: tos, disnea o expectoración

Question 23

¿Qué pruebas realizamos en el cribado del EPOC?

Answer 23

Espirometría + PBD

Question 24

Interpretación de la espirometría

Answer 24

Restrictivo: CVF <80%
Obstructivo: FEV1/CVF <70%
- Reversibles: FEV1 >12% o >200ml
Mixto: CVF <80% + FEV1/CVF <70%

Question 25

Clasificación de la severidad del EPOC según FEV1

Answer 25

Grado 1: Leve >80% Grado 2: Moderado >50% Grado 3: Severo >30% Grado 4: Muy severo <30%

Question 26

Paciente EPOC de bajo riesgo

Answer 26

FEV1 >50% + Grado de disnea 0-2 + No exacerbación o una exacerbación SIN INGRESO

Question 27

Fenotipos de EPOC

Answer 27

No agudizador Agudizador EPOC-asma

Question 28

Tipos de EPOC agudizador

Answer 28

Bronquiolítico: Tos y expectoración con más agudizaciones, pedir un TACAR Enfisematoso: Disnea e IMC disminuido con menos agudizaciones

Question 29

Paciente asmático y fumador

Answer 29

EPOC-asma

Question 30

Recurrencia vs Recaída

Answer 30

Recurrencia: >4 semanas trás finalizar el tto o >6 semanas desde el inicio de la reagudización si no ha sido tratado Recaída: <4 semanas (No llega a curar)

Question 31

BODEx valora

Answer 31

Body mass (IMC) FEV1 Disnea Exacerbaciones

Question 32

El BODE se diferencia del BODEx

Answer 32

En que utiliza una prueba de Ejercico en vez de valorar las Exacerbaciones

Question 33

¿Cuál se realiza primero el BODE o el BODEx?

Answer 33

Primero el BODEx y si obtiene una puntuación de 5 o más se realiza el BODE

Question 34

Tratamiento de EPOC de bajo riesgo

Answer 34

1º LAMA | 2º LAMA + LABA

Question 35

Tratamiento de EPOC de alto riesgo (NO agudizador)

Answer 35

1º LABA + LAMA | 2º Se puede añadir teofilinas

Question 36

Tratamiento de EPOC de alto riesgo (Agudizador tipo bonquitis crónica)

Answer 36

1º LABA + LAMA 2º Como es agudizador podemos poner corticoides Como es bronquitico además se pueden añadir inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (ROFLUMILAST) Mucolíticos y ATB

Question 37

¿Qué vía de administración se usa para el Roflumilast?

Answer 37

Vía oral

Question 38

Tratamiento de EPOC de alto riesgo (Agudizador tipo enfisematoso)

Answer 38

1º LABA + LAMA | 2º Se pueden añadir corticoides

Question 39

LABA (-terol)

Answer 39

Salmenterol/12 horas Formenterol/12 horas Indaceterol/24 horas Olodaterol/24 horas

Question 40

SABA

Answer 40

Salmutamol Terbutalina Cada 4-6 horas

Question 41

LAMA

Answer 41

Aclidino/12 horas | Tiotropio, Glicopirronio y Umeclidino (Cada 24 horas)

Question 42

SAMA

Answer 42

Ipratropio cada 6-8 horas

Question 43

¿Cada cuanto administramos el Formeterol?

Answer 43

Cada 12 horas