H5: serumeiwitten

Question 1

functie van serumeiwitten

Answer 1

• bepalen en onderhouden vd oncotische druk
• transportfunctie
• rol bij zuur/base evenwicht
• rol als bioactieve stof

Question 2

waar is de synthese van serumeiwit?

Answer 2

predominant plaats in de lever met uitzondering van immunoglobulines

Question 3

albumine functie

Answer 3

• draagt sterk bij tot de colloïd osmotische druk van plasma
• synthese wordt geremd indien COD intravasculair toeneemt door toename van andere eiwitten
• bindt en transporteert positief geladen moleculen
• niet polaire bindingsplaatsen voor medicamenten, hormonen, lipiden en bilirubine

Question 4

hyperalbuminemie

Answer 4

= dehydratatie

Question 5

functie acute fase eiwitten

Answer 5

eiwitten spelen een cruciale rol in de immuunrespons en herstellen de homeostase tijdens acute of chronische ontstekingsprocessen

Question 6

CRP waarden?

Answer 6

• normale omstandigheden = afwezig
• referentie waarde < 5mg/L

Question 7

functie van CRP

Answer 7

CRP initieert opsonisatie proces door adhesie aan fagocyterende cellen en activatie complementsysteem

Question 8

diagnose van systemische ontstekingsziekten

Answer 8

> 100 mg/L = bacteriële infectie/sepsis
< 100 mg/L = lichtere bacteriële infecties, ernstige virale infecties
< 40 mg/L = virale infecties, schimmelinfecties

Question 9

CRP
++ en –

Answer 9

++ = snel en gevoelig
– = niet specifiek, ook stijging bij ischemie, maligniteiten

Question 10

A1AT wat?

Answer 10

= protease-inhibitor en behoort tot serpines
= bescherming van cellen door remming van neutrofiel elastase

Question 11

referentie waarde A1AT?

Answer 11

0,9 - 0,2 g/L voor volwassenen

Question 12

indicatie van A1AT-deficiëntie

Answer 12

• vermoeden van A1AT deficiëntie = longemfyseem
• intrahepatische opstapeling in lever
• bevestiging door genetisch onderzoek

Question 13

ceruloplasmine wat + referentie waarde?

Answer 13

= belangrijkste koperbindende eiwit
= ref. waarde 0,2 - 0,6 g/L

Question 14

functie van ceruloplasmine

Answer 14

transport van koper in bloed
oxidatie van Fe²+ naar Fe³+ zodat ijzer aan transferrine kan binden

Question 15

ziekte van Wilson

Answer 15

= defecte inbouw van koper in ceruloplasmine
= geen koper excretie in gal

Question 16

ziekte van Menke

Answer 16

= defect in afgifte van koper door de darmmucosa

Question 17

haptoglobine: ref. waarde?

Answer 17

1 - 3 g/L

Question 18

daling van haptoglobine

Answer 18

• opsporing van intravasculaire hemolyse
• inefficiënte erythropoëse
• leverziekte

Question 19

stijging van haptoglobine

Answer 19

acuut fase eiwit

Question 20

bèta-2-microglobuline wat?

Answer 20

beta keten van MHC klasse-1 moleculen aanwezig op gekernde cellen (zie immunologie)

Klein eiwit 11,8 kDa wordt gefilterd door de glomerulus en volledig gereabsorbeerd t.h.v. proximale tubulus

Question 21

referentie waarde?

Answer 21

< 2,2 mg/L

Question 22

stijging van MHC-1

Answer 22

inflammatie
auto-immuunaandoeningen
tumoren
transplant rejectie
B-cel/plasmacel neoplasma

Question 23

indicatie van MHC 1?

Answer 23

evaluatie proximale tubulusfunctie
prognostische parameters bij de ziekte van Kahler, chronische lymfatische leukemie

Question 24

transferrine
- waar nodig?

Answer 24

• cruciaal in ijzermetabolisme
• belangrijkste eiwit voor ijzertransport
   1 transferrine molecule kan 2 Fe3+ ionen binden
   transport van de darm naar lever/RES
   incorporatie in ferritine en hemosiderine voor opslag (lever, milt, beenmerg) of gebuikt voor synthese van hemoglobine, myoglobine of cytochroom

Question 25

toename van transferrine?
daling van transferrine?

Answer 25

ijzerdeficiëntie
ijzerstapeling, inflammatie en malnutritie

Question 26

serum eiwitelektroforese?

Answer 26

• elektroforese scheidt geladen deeltjes, zoals eiwitten oiv een elektrisch veld
• gelelektroforese (agarose) of capillaire zone elektroforese

Question 27

toepassing van serum eiwitelektroforese

Answer 27

eiwit elektroforese = opsporen van monoclonale eiwitten

immuunfixatie = opsporing en identificatie monoclonaal eiwit

Question 28

wat zijn M-proteïnen?

Answer 28

= monoklonale immuunglobulinen die ontstaan bij klonale proliferatie van B-cellen/plasmacellen
= monoklonale gammopathie

Question 29

identificatie van M-proteïne mbv immuunfixatie

Answer 29

• eiwitten worden gescheiden door agarose-gel-elektroforese
• aanbrengen van specifieke antistoffen gericht tegen de zware keten van IgG, IgM en IgA en de lichte ketens kappa en lambda

Question 30

multipele myeloom diagnose: labo bloedonderzoek

Answer 30

CRAB criteria
serum eiwitelektroforese en immuunfixatie
dosage van vrije lichte ketens in serum
doseren IgG, IgA, IgM in serum

Question 31

multipele myeloom diagnose: beenmergonderzoek

Answer 31

morfologisch
immuunfenotypering
genetisch onderzoek

Question 31

CRAB criteria

Answer 31

C = hypercalciëmie
R = renaal
A = anemie
B = bot