H11: Sociale Zekerheid Flashcards
Wat is sociale zekerheid?
Het geheel van voorzieningen dat tot doel heft aan alle burgers een bestaansminimum te kunnen waarborgen
Aan wie of omtrent welke omstandigheden worden tegemoetkoming van sociale zekerheid gegeven?
- voor burgers die voor bepaalde reden arbeidsinkomen moeten ontberen (denk aan ziekte uitkering, werkloosheid, pensioen)
- voor bepaalde kosten op te vangen die normale inkomsten aantasten ( medische kosten, opvoeding kinderen)
Welke stelsels bestaan binnen de sturctuur van de sociale zekerheid?
- stelsel voor werknemers
-stelsel voor zelfstandigen - stelsel voor ambetnaren
- residuaire stelsels ( om ervoor te zorgen dat elke burgers basisbehoeften worden tegemoet gekomen bijvoorbeeld leefloon, gehandicapten, gezinsbijslag, inkomstengarantie voor ouderen
Wat is het verschil tussen sociale zekerheid en sociale bijstand?
Sociale zekerheid is het geheel van voorzieningen en sociale bijstand is enkel voor mensen die ‘behoeftig’ zijn = onvoldoende bestaansmiddelen hebben
Wat hoort onder de sociale zekerheid van werknemers?
- groeipakket ( kosten geboorte en opvoeding kinderen)
- Ziekte - en invaliditeitsverzekering
- Arbeidsongevallen en beroepsziekteregeling
- pensioen
- werkloosheidsuitkering
Wat hoort onder de sociale zekerheid van zelfstandigen?
- gezinsbijlagen ( note sinds 30 juni 2014 gelijk aan werknemers)
- ziekte en invaliditeitsverzekering ( beperkter dan werknemers)
- pensioen ( zelfde manier berekend als werknemers maar lager omdat zij minder bijdragen betalen)
- overbruggingsrecht (oude faillisementsverzekering)
Wat hoort onder sociale zekerheid van overheidspersoneel?
- onderscheid wordt gemaakt tussen statutairen en contractuelen:
STATUTAIREN:
- ziekte en invaliditeitsverzekering zelfde als werknemers en zelfstandigen
- kennen eigen arbeidsongevallen en beroepsziekteregeling
- grote sociale bescherming
- voordelige ambtenaarspensioen
- ziektekrediet voor opbouwen ziekteverlof
CONTRACTUELEN ( EN TIJDELIJKE STATUTAIREN):
- ziekte en invaliditeitsverzekering zelfde als werknemers en zelfstandigen
- kennen eigen arbeidsongevallen en beroepsziekteregeling
- rest grotendeels zelfde als werknemers
Waaruit bestaat de ziekte en revalidatiesverzekering? En wie is de bevoegde instelling?
- 2 sectoren:
—> Sector gezondheidszorgen: tussenkomst van ziekenfonds bij geneeskundige verzorging
A. Terugbetalingsregeling: P betaalt volle prijs en krijgt gedeeltelijk terug
B. Derde betalerssysteem: P betaalt niets, ziekenfonds betaalt rechtstreeks aan verstrekker sinds 2015 ook aan huisartsen—> Sector uitkeringen: uitkering voor arbeidsongeschiktheid door ongeval of ziekte
A. Primaire vergoeding = voor eerste 12 maanden (60% loon)
B. Invaliditeitsuitkering = na 1 jaar ( 65% loon gezinslast of 55% loon alleenstaande of 40% samenwonende)
C. Moederschapsuitkering = moederschapsverlof 15 wk of Vaders en meemoeders 20dagen ( eerste 30d 82% daarna 75% of V en MM 3 dagen 100% daarna ziekenfonds) - RIZIV
Wat is remgeld? Wat is Supplement? Wat is verhoogde tegemoetkoming? Wat is maximumfactuur?
- REMGELD = deel niet terugbetaald door ziekenfonds
- SUPPLEMENT = toeslag op officiële tarief
- VERHOOGDE TEGEMOETKOMING = remgeld wordt verlaagd (automatisch of na onderzoek door ziekenfonds) dit bij gezinnen die een grensbedrag niet bereiken met brutoinkomsten) sinds 1-1-2014
- MAXIMUMFACTUUR = onderdrukt noodzakelijke gezondheidskosten tot max bedrag afhankelijk van inkomsten
Wat verstaan we onder arbeidsongevallen en beroepsziekteregeling bij werknemers?
Arbeidsongevallen:
- slachtoffer recht op volledige terugbetaling verzorging
- in geval van arbeidsongeschiktheid:
-uitkering via verzekering van de werkgever
-indien geen uitkering dan via FEDRIS
—> tijdelijke arbeidsongeschiktheid = nog niet genezen en volledig = recht op 90% gemiddelde basisloon
= maar gedeeltelijk = recht op verschil loon voor en na ongeval als terug werkend
= maar gedeeltelijk = recht op enkel vergoeding als niet terug werkend
—> blijvende arbeidsongeschiktheid = consolidatie = recht op jaarlijkste vergoeding
Beroepsziekte:
- lijst van beroepsziekten in KB
-schadeloosstelling door FEDRIS
Wat is FEDRIS?
= Federale Agentschap Voor Beroepsrisico’s
Komt tussen bij arbeidsongevallen en beroepsziektes als werkgever geen verzekering heeft
Wat is consolidatie?
Blijvende arbeidsongeschiktheid na arbeidsongeval
Recht op jaarlijkse vergoeding : % blijvende arbeidsongeschiktheid x basisloon ( dit voor 3 jaar daarna lijfrente)
Waar ligt de beperking van ziekte en invaliditeitsverzekering bij zelfstandigen tegenover werknemers?
- bij ziekte komt slechts tussen na 15de dag en lagere uitkering
- Moederschapsrust is 12 wk in plaats van 15
- Vaderschapsverlof en meemoederverlof is hetzelfde gebleven
Wat is overbruggingsrecht?
Vroeger “faillissementverzekering”” verandert in 01-07-1997
Sinds 2012 bij noodgedwongen stopzetting
Sinds 2017 ook bij economische moeilijkheden ( max 12 maanden)
