H thyroïdiennes Flashcards

1
Q

souvent, quels sont les symptômes d un hyperthroidien ? hypothyroïdien ?

A

trop chaud

trop froid

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2
Q

quel est le role des hormones thyroïdiennes ?

A

gerent la difference de température entre le corps et l’extérieur, lorsque il fait froid, ce taux d’hormones augmente

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3
Q

quel type de glande est la thyroïde ? ou est elle située ?

A

glande endocrine

située sous le larynx et accolée a la trachée

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4
Q

comment est la structure de la thyroïde ?

A

deux lobes reliés entres eux par un isthme

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5
Q

par quoi sont entourés les follicules thyroïdiens ? de quoi la lumière du follicule est elle remplie ?

A

cellules épithéliales nécessaires a la synthese des hormones
remplie de colloïde qui enferme les hormones thyroïdiennes T3 et T4

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6
Q

quelle est l’hormone qui relâche de la TSH? par quelle voie ?

A

TRH hypothalamique relâche de la TSH par l’axe thyréotrope

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7
Q

a quel niveau la TRH arrive t elle ?

A

dans l hypophyse et se fixe sur les cellules ayant des récepteurs a la TRH ( couplé a Gq ou PLC) qui stimule leur sécrétion de THS

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8
Q

ou se dirige ensuite la TSH ?

A

atteint le thyroïde qui comporte des cellules aux récepteurs a la TSH

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9
Q

que provoque la liaison de TSH aux cellules adaptées ?

A

secretion de T3 et T4

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10
Q

que sont les hormones thyroïdiennes par rapport a la tyrosine ?

A

sont des dérivés iodinés de la tyrosine

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11
Q

quel est le taux de T4 parmi les hormones thyroïdiennes ? et T3? et rT3?

A

T4 –>. 90%
T3 –> 9% forme active
rT3 –> 1%, sans activité biologique

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12
Q

que donne l’ajout d Un iode a une tyrosine

A

monoiodotyrosine (MIT)

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13
Q

que donne l ajout de deux iodes a une tyrosine ?

A

diiodotyrosine ( DIT)

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14
Q

de quoi est composées la T4?

A

deux résidus DIT –> 4 iodes au total

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15
Q

de quoi est composée la T3 ?

A

deux tyrosines : un DIT et une MIT –> 3 iodes au total

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16
Q

de quoi est composée la rTR3 ?

A

pareil que la T3 mis iode en 5’–> reverse T3

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17
Q

quelle est la seule hormone thyroïdienne qui soit active biologiquement ?

A

T3

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18
Q

que doit faire la T4 pour etre active ?

A

se transforer en T3

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19
Q

que faut il pour fabriquer les hormones thyroïdiennes ?

A
  • tyrosine : aa fortement present dans l alimentation
  • iode : dans l alimentation, au moins 150µg/jour
  • -> eau, laitages, crustacés…
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20
Q

que provoque un manque d iode ?

A

goitre du a une hypothyroïdie

–> notamment dnas les eaux en région montagneuse ou alimentation en manque de sel

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21
Q

quel est le role de l enzyme peroxydase thyroïdienne ?

A

elle oxyde l iode du TD et permet ainsi la fixation de l iode sur la tyrosine pour former MIT ou DIT
OU
association de deux tyrosines iodinés pour former des hormones T3 et T4

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22
Q

a quel endroit se fait la synthèse des hormones ?

A

dans la glande thyroïde sur la thyroglobuline –> grosse proteine sur laquelle sont accrochées les résidus tyrosines

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23
Q

qu est ce que la thyroglobuline ? ( TG )

A

grande glycoprotéine synthétisée par les cellules folliculaires et libérée par exocytose dans la lumière du follicule

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24
Q

quel est le pourcentage de tyrosines iodinés dans la TG?

A

20%

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25
Q

ou se stocke la TG iodinée ?

A

dans la lumière folliculaire –> colloïde

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26
Q

comment les tyrosines iodinés se rapprochent elles dans la TG ?

A

TG se replie sur elle meme, formeront ensuite une hormone grace a la peroxydase thyroïdienne

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27
Q

par quel endroit est sécrétée la TG ?

A

membrane apicale

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28
Q

quelle est la premiere étape de la synthese des hormones thyroïdes ?

A

Synthese de TG

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29
Q

comment entre l iode dans la cellule ?

A

par la lame basale, par un système de symport I-/2Na+, secondairement actif
Na+ sera secondairement repris par une pompe ATPase K+

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30
Q

ou ressort l iode de la cellule ?

A

au niveau de la membrane apicale par un autre port –> a pendrin, secondairement active pour aller se fixer sur la TG

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31
Q

qu entraine la sortie de l iode ?

A

une entrée de Chlore

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32
Q

que subit la TG une fois sortie de la cellule ?

A

elle est iodinée par la peroxydase thyroïdienne puis stockage de TG iodinée dans la lumière du follicule –> colloïde

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33
Q

combien de temps peut durer la réserve formée par le colloïde ?

A

1-2mois

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34
Q

que se passe t il lorsque l organisme a besoin des réserves de la colloïde ?

A

le follicule est stimule –> internalisation par recepteur, la megaline

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35
Q

quel est le role de la megaline ?

A

recepteur qui va englober et faire une endocytose de la TG dans une vésicule

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36
Q

quel est le role des lysosomes sur la TG ?

A

coupent les differents substrats presents sur la TG

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37
Q

ou sont libérés T4 et T3?

A

dans la cellule traversent la LB par diffusion pour rejoindre la circulation sanguine

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38
Q

que fait on des autre résidus que T3 et T4 ?

A

recyclés par des protases ( récupération des aa ) et des deiodinases ( récupérations des iodes ) pour refaire un cycle complet

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39
Q

comment est le colloide quand le follicule au repos, non stimulé ?

A

colloide circulaire et important

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40
Q

comment est le colloïde quand le follicule est stimulé par TSH ?

A

diminue en taille pour rentrer dans la cellule

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41
Q

quel est le taux de production thyroïdienne / jour de T3-4?

A

T4 –> 80µg

T3 –> 35µg

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42
Q

quel est le taux de production plasmiquer de T3-4?

A

T4 –> 8µg/dl

T3 –> 0,12 µg/dl

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43
Q

quelle est la fraction liée de T4 ? libre ?

A

liée–> 99,96%

libre –> 0,04%

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44
Q

quelle est la fraction liée de T3 ? libre ?

A

libre –> 0,4%

liée –> 99,6%

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45
Q

quelle est la demie vie de la T4 et T3?

A

T4 –> 7 jours

T3 –> 1 jour

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46
Q

quelle est la forme majoritaire entre libre et liée des T3-4 ?

A

liée

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47
Q

qu est ce que la TBG?

A

thyroxine blinding proteine -> forte affinité avec T3 et 4, surtout T4, représente 70% des protéines liées aux hormones thyroïdiennes

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48
Q

citer deux autres protéines liées aux hormones thyroïdiennes ?

A

TTR ( trans-thyrétine ) et albumine –> non spécifique aux thyroïdienne

49
Q

d ou vient la majorité de la T3?

A

de l ionisation de la T4

50
Q

comment peut etre augmenter la demie vie des hormones ?

A

en se liant a des proteines de liaison plasmique

51
Q

pourquoi la T4 est préférentiellement donnée aux patients ?

A

car demie vie plus longue et est majoritairement produite

52
Q

que deviennent les 100% de T4 de l organisme ?

A

35% transformé en T3

45% en rT3 et 20% pertes éliminées

53
Q

quel est le role des deodinases ?

A

enzymes qui permettent de transformer la T4 en T3,en majorité deodinase D1, en enlevant l iode

54
Q

quels sont les deodinases principales ?

A

D1, D2 et D3

55
Q

ou se trouve D1? quel est son role ?

A

membrane plasmique, transforme T4 en T3 active avant son entrée dans la cellule

56
Q

ou se trouve D2? quel est son role ?

A

uniquement sur le RE au niveau de l hypophyse et de l hypothalamus, transforme T en T3 active, importante dans le retrocontrole des hormones

57
Q

que se passe t il si on a un problème de D2 ?

A

pas de T3 a ce niveau donc mauvais feedback negatif

58
Q

ou se trouve D3? quel est son role ?

A

au niveau de la membrane plasmique permet d’inactiver T4 en rT3 –> sert a reculer les hormones en fonction des besoins de l organisme

59
Q

quel est l intérêt d inactiver T4 en rT3 ?

A

ralentir le metabolisme = économie d énergie, comme en oeruide de jeun

60
Q

sous quel controle se fait l inactivation de T4 en rT3 ?

A

hypothalamus qui reçoit l info pour savoir si il faut activer D3 ou non

61
Q

par quel endroit arrivent les hormones thyroïdiennes ?

A

par le sang

62
Q

pourquoi la T3 est elle la seule hormone a entrer dans les cellules pour aller se fixer a son recepteur intranucléaire ?

A

car c est la seule active

63
Q

comment se fait l entrée de T3 dans la cellule ?

A

par le biais du transporteur spécifique MCT8 present. la surface de toutes les cellules

64
Q

grace a quel transporteur la T4 entre t elle dans les cellules ?

A

OATP1C1 –> spécifiquement a laT4, uniquement dans l hypophyse hypothalamus

65
Q

que donne la fixation d un recepteur activé sur les TRE ( thyroïdiennes responsive élément ) de l ADN?

A

augmentation de la transcription de certains genes

66
Q

quels sont les récepteurs des hormones thyroïdiennes et ou se trouvent ils ?

A

TRalpha1: coeur et muscle squelettique
TRß1 : cerveau, foie et rein
TRß2 : hypophyse et hypothalamus

67
Q

quel est le recepteur responsable du feedback de l axe thyroïdien ?

A

TRß2–> si mutation, perte du rétrocontrôle

68
Q

dans quel cas a t on la présence d un corepresseursur le recepteur ?

A

si l hormone n est pas la – > si T3 arrive, elle se fixe sur son recepteur et permet la dissociation du corepreseur

69
Q

que permet la dissociation du corepresseur du recepteur ?

A

amplification de l activité hormonale grace a la fixation d un coactivateur a la place du corepresseur, on a toujours un recepteur RXR

70
Q

quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la consommation d oxygène ?

A

hyperthyroidism augmente a 400ml/min
hypothyroidism diminue jusqu a 150ml/min
–> dans la norme 230ml/min

71
Q

quel est l effet de des hormones thyroïdiennes sur le turnover des glucides ?

A

augmentation du turnover des glucides, lipides et proteines –> épuisement du taux de glycogène… si apport insuffisant –> augmentation catabolisme et anabolisme

72
Q

quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la thermogenèse ?

A

augmente, notamment par sudation, ventilation et debit cardiaque

73
Q

comment la proteine UCP augmente t elle l thermogenèse ?

A

proteine qui permet de faire le découplage au niveau de la chaine respiratoire et va dissiper l ATP sous forme de chaleur –> d ou le role des hormones thyroïdiennes –> produire de la chaleur en augmentant UCP

74
Q

ou est presnete UCP ?

A

dans tous les tissus, sauf cerveau, rate et gonades

75
Q

que provoquent les hormones thyroïdiennes sur le BMR = Basal Metabolic Rate?

A

augmentation des réactions cataboliques et anaboliques –> augmentation du CO2, des urines, de la ventilation et immixtion de la masse musculaire

76
Q

quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur le debit cardiaque ?

A

augmentation du debit cardiaque, de la force de contraction et du rythme cardiaque MAIS diminution de la résistance vasculaire peripherique

77
Q

quels sont les effets directs des hormones thyroïdiennes sur le systeme cardio-vasculaire ?

A

sur le muscle cardiaque et les vx en augmentant pompe K+/Na+pour augmenter contraction

78
Q

quels sont les effets indirectes des hormones thyroïdiennes sur le système cardio-vasculaire ?

A
  • vasodilatation secondaire a l augmentation de la production de CO2 et de la t°
  • potentialisation des effets du SNS, augmentation de nombre et de l affinité des récepteurs ß-energiques
79
Q

les hormones thyroidiennes sont elles importantes pour le rythme cardiaque ?

A

oui, une concentration plasmatique normale en hormones thyroïdiennes est nécessaire pour une performance cardiaque optimale

80
Q

que permettent les hormones thyroïdiennes sur le développement foetal ?

A

augmente la maturation foetale et périnatale du SNC –> croissance du cortex, formation des synapses…
–> bon développement du SNC en general

81
Q

quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la maturation des os ?

A

augmente la croissance des os longs ( direct ou indirecte via GH ) et du remodelage des os
–> si trop d hormones thyroïdiennes, problèmes d ostéopathie

82
Q

quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur les dents, cheveux et maturation pulmonaire ?

A

augmentation de tout ca

83
Q

effets des hormones thyroïdiennes sur le système nerveux adulte ?

A

effet stimulant –> état d éveil, faim, memoire…

84
Q

les hormones thyroïdiennes ont elles un effet sur la contraction musculaire ?

A

nécessaire pour excitabilité et force de contraction normale

85
Q

effet des hormones thyroïdiennes sur le système digestif ?

A

augmentation de la motilité et tonus gastro intestinal, augmentation des sucs digestifs

86
Q

role des hormones thyroïdiennes sur le système tégumentaire ?

A

inhibent la synthèse et stimulent la dégradation des mucopolysaccarides

87
Q

role des hormones thyroïdiennes sur le système reproducteur ?

A

nécessaire au fonctionnement normal des organes genitaux, stimulent la lactogenese

88
Q

sous quel controle se fait la regulation de l activité thyroïdienne ?

A

controle du système HH –> axe thyréotrope

89
Q

qu est ce que la TRH ? quel est son role ?

A

petite hormone peptide de 3aa qui va stimuler la TSH de 201 aa

90
Q

ou se trouve le recepteur memebranaire de la de la TSH ?

A

cellule folliculaire, cellules de la thyroïde

91
Q

que permet la fixation de TSH a son recepteur ?

A

production et secretion hormonale, mais également effet trophique en augmentant la taille des cellules ( parfois goitre )

92
Q

a quel niveau la TRH est elle relâchée ?

A

au niveau du bouton axonal qui fait synapse avec un capillaire du réseau capillaire sanguin primaire

93
Q

quel est le chemin de la TRH ?

A

relâchement au niveau du bouton axonal –> système porte –> réseau capillaire secondaire –> fixation sur cellule cible –> fabrication de TSH –> sort par le réseau capillaire secondaire –> rejoint circulation systémique –> fixation sur cellule folliculaire cible –> libération T3-4.

94
Q

quel est le demie vie de la TSH ?

A

60min

95
Q

par quoi l’augmentation de TRH est elle en pArtie causée ?

A

diminution de la temperature extérieure

96
Q

en periode de jeun/ stress, les hormones thyroïdiennes ont elle tendance a etre augmenter ou inhiber ?

A

inhiber

97
Q

de quel type est la regulation de la TSH ?

A

regulation circadienne ( pic en debut de nuit ) et homéostatique ( liée au sommeil )

98
Q

si on ne dort pas, le pic de TSH sera t il quand même present ?

A

OUI voir même plus important cat sommeil diminue la secretion de TSH
–> logique car axe thyréotrope vise a augmenter le métabolisme de base

99
Q

T3 et T4 sont elles stables ?

A

oui assez car autorégulation au sein meme de la thyroïde par D2 dans la cellule thyréotrope ou neurone a TRH de l hypothalamus

100
Q

que se passe t il en cas de mutation au niveau du D2?

A

retrocontrole negatif innefficace qui peut entrainer une surproduction de TSH

101
Q

chez l enfant, que peut entrainée une hypothyroïdie non traitée ?

A
  • nanisme

- retard mental, dépistage par dosage de TSH, traitement par T4 directement a la naissance

102
Q

chez l’adulte, que peut entrainée une hypothyroïdie ?

A
  • myxoedeme ( oedeem généralisés sur le corps )
  • lethargie ( perte de mémoire, ralentissement dans la parole, dans la pensée …)
    -prise de poids, constipation
    -froid
    chute de cheveux ou anémie
103
Q

quelles peuvent etre les causes d une hypothyroïdie ?

A
  • decifit en iode
  • destruction de la glande auto immune
  • deficit en TSH ( souvent du a un deficit en TRH )
104
Q

que provoque un déficit d iode ?

A

deficit de production d hormones thyroïdiennes –> moins de retrocontrole –> diminution de l inhibition de la TSH –> stimulation massive des cellules folliculaires de la thyroïde –> hyperplasie des cellules folliculaire causant un goitre

105
Q

que se passe t il si le seul symptôme est un goitre ?

A

euthyroidie –> presence de goitre mais pas d autres symptômes

106
Q

qu est ce qu une hypothyroïdie non compensatoire ?

A

apport d iode non suffisant pour produire des hormones T3/T4

107
Q

qu est ce qu une thyroïdite de Hashimoto ?

A

destruction de la glande autoimmune

108
Q

qu est ce qu une hypothyroïdie primaire ?

A

problème a niveau de la glande thyroïde –> la plus courante

109
Q

qu est ce qu une hypothyroïdie secondaire ?

A

problème au niveau de la secretion de TSH

110
Q

qu est ce qu une hypothyroïdie tertiaire ?

A

problème au niveau de la secretion de TRH

111
Q

que peut également entrainé le nanisme thyroïdien ?

A

obésité par le ralentissement de l organisme

112
Q

l hypothyroïdie est elle plus pressente en région montagneuse ou balnéaire ?

A

montagneuse car l eau y ai moins riche en iode qu a la mer

113
Q

comment peut se faire l évaluation clinique d une hypothyroïdie ?

A
  • dosage T3, T4, TSH et TG
  • evaluation de l axe thyreotrope par injection de TRH puis dosage de TSH
  • evaluation de la biosyntheses de iodinification
  • imagerie de la thyroïde par fluorescence, scanner IRM
  • dosage d auto anticorps de la thyroïde
114
Q

chez un hypothyroïdie primaire, pourquoi l axe thyréotrope est il stimule en permanence ?

A

pour essayer de produire au maximum les hormones donc lors d injection de TRH, augmentation de TSH

115
Q

que peut entrainer une hyperthyroïdie ?

A

-perte de poids
- intolerance a la chaleur
- sudation excessive
- tremblements musculaires
- arythmie cardiaque

116
Q

quel est le cas d hypothyroïdie le plus frequent?

A

la maladie de Graves

117
Q

a quoi est due a maladie de Graves ( ou de Basedow ) ?

A

due a une surproduction d hormones due a la presence de TSA

118
Q

qu est ce que la TSA ?

A

anticorps qui stimule en permanence la glande thyroïdiennes en mimant les effet de la TSH donc induit une surexpression des hormones
–> il y a un feedback negatif sur TSH mais inutile car iil y a TSA

119
Q

qu est ce que la thyrotoxicose ?

A

affection de la thyroïde qui sécrète des hormones en excès