H thyroïdiennes Flashcards
souvent, quels sont les symptômes d un hyperthroidien ? hypothyroïdien ?
trop chaud
trop froid
quel est le role des hormones thyroïdiennes ?
gerent la difference de température entre le corps et l’extérieur, lorsque il fait froid, ce taux d’hormones augmente
quel type de glande est la thyroïde ? ou est elle située ?
glande endocrine
située sous le larynx et accolée a la trachée
comment est la structure de la thyroïde ?
deux lobes reliés entres eux par un isthme
par quoi sont entourés les follicules thyroïdiens ? de quoi la lumière du follicule est elle remplie ?
cellules épithéliales nécessaires a la synthese des hormones
remplie de colloïde qui enferme les hormones thyroïdiennes T3 et T4
quelle est l’hormone qui relâche de la TSH? par quelle voie ?
TRH hypothalamique relâche de la TSH par l’axe thyréotrope
a quel niveau la TRH arrive t elle ?
dans l hypophyse et se fixe sur les cellules ayant des récepteurs a la TRH ( couplé a Gq ou PLC) qui stimule leur sécrétion de THS
ou se dirige ensuite la TSH ?
atteint le thyroïde qui comporte des cellules aux récepteurs a la TSH
que provoque la liaison de TSH aux cellules adaptées ?
secretion de T3 et T4
que sont les hormones thyroïdiennes par rapport a la tyrosine ?
sont des dérivés iodinés de la tyrosine
quel est le taux de T4 parmi les hormones thyroïdiennes ? et T3? et rT3?
T4 –>. 90%
T3 –> 9% forme active
rT3 –> 1%, sans activité biologique
que donne l’ajout d Un iode a une tyrosine
monoiodotyrosine (MIT)
que donne l ajout de deux iodes a une tyrosine ?
diiodotyrosine ( DIT)
de quoi est composées la T4?
deux résidus DIT –> 4 iodes au total
de quoi est composée la T3 ?
deux tyrosines : un DIT et une MIT –> 3 iodes au total
de quoi est composée la rTR3 ?
pareil que la T3 mis iode en 5’–> reverse T3
quelle est la seule hormone thyroïdienne qui soit active biologiquement ?
T3
que doit faire la T4 pour etre active ?
se transforer en T3
que faut il pour fabriquer les hormones thyroïdiennes ?
- tyrosine : aa fortement present dans l alimentation
- iode : dans l alimentation, au moins 150µg/jour
- -> eau, laitages, crustacés…
que provoque un manque d iode ?
goitre du a une hypothyroïdie
–> notamment dnas les eaux en région montagneuse ou alimentation en manque de sel
quel est le role de l enzyme peroxydase thyroïdienne ?
elle oxyde l iode du TD et permet ainsi la fixation de l iode sur la tyrosine pour former MIT ou DIT
OU
association de deux tyrosines iodinés pour former des hormones T3 et T4
a quel endroit se fait la synthèse des hormones ?
dans la glande thyroïde sur la thyroglobuline –> grosse proteine sur laquelle sont accrochées les résidus tyrosines
qu est ce que la thyroglobuline ? ( TG )
grande glycoprotéine synthétisée par les cellules folliculaires et libérée par exocytose dans la lumière du follicule
quel est le pourcentage de tyrosines iodinés dans la TG?
20%
ou se stocke la TG iodinée ?
dans la lumière folliculaire –> colloïde
comment les tyrosines iodinés se rapprochent elles dans la TG ?
TG se replie sur elle meme, formeront ensuite une hormone grace a la peroxydase thyroïdienne
par quel endroit est sécrétée la TG ?
membrane apicale
quelle est la premiere étape de la synthese des hormones thyroïdes ?
Synthese de TG
comment entre l iode dans la cellule ?
par la lame basale, par un système de symport I-/2Na+, secondairement actif
Na+ sera secondairement repris par une pompe ATPase K+
ou ressort l iode de la cellule ?
au niveau de la membrane apicale par un autre port –> a pendrin, secondairement active pour aller se fixer sur la TG
qu entraine la sortie de l iode ?
une entrée de Chlore
que subit la TG une fois sortie de la cellule ?
elle est iodinée par la peroxydase thyroïdienne puis stockage de TG iodinée dans la lumière du follicule –> colloïde
combien de temps peut durer la réserve formée par le colloïde ?
1-2mois
que se passe t il lorsque l organisme a besoin des réserves de la colloïde ?
le follicule est stimule –> internalisation par recepteur, la megaline
quel est le role de la megaline ?
recepteur qui va englober et faire une endocytose de la TG dans une vésicule
quel est le role des lysosomes sur la TG ?
coupent les differents substrats presents sur la TG
ou sont libérés T4 et T3?
dans la cellule traversent la LB par diffusion pour rejoindre la circulation sanguine
que fait on des autre résidus que T3 et T4 ?
recyclés par des protases ( récupération des aa ) et des deiodinases ( récupérations des iodes ) pour refaire un cycle complet
comment est le colloide quand le follicule au repos, non stimulé ?
colloide circulaire et important
comment est le colloïde quand le follicule est stimulé par TSH ?
diminue en taille pour rentrer dans la cellule
quel est le taux de production thyroïdienne / jour de T3-4?
T4 –> 80µg
T3 –> 35µg
quel est le taux de production plasmiquer de T3-4?
T4 –> 8µg/dl
T3 –> 0,12 µg/dl
quelle est la fraction liée de T4 ? libre ?
liée–> 99,96%
libre –> 0,04%
quelle est la fraction liée de T3 ? libre ?
libre –> 0,4%
liée –> 99,6%
quelle est la demie vie de la T4 et T3?
T4 –> 7 jours
T3 –> 1 jour
quelle est la forme majoritaire entre libre et liée des T3-4 ?
liée
qu est ce que la TBG?
thyroxine blinding proteine -> forte affinité avec T3 et 4, surtout T4, représente 70% des protéines liées aux hormones thyroïdiennes
citer deux autres protéines liées aux hormones thyroïdiennes ?
TTR ( trans-thyrétine ) et albumine –> non spécifique aux thyroïdienne
d ou vient la majorité de la T3?
de l ionisation de la T4
comment peut etre augmenter la demie vie des hormones ?
en se liant a des proteines de liaison plasmique
pourquoi la T4 est préférentiellement donnée aux patients ?
car demie vie plus longue et est majoritairement produite
que deviennent les 100% de T4 de l organisme ?
35% transformé en T3
45% en rT3 et 20% pertes éliminées
quel est le role des deodinases ?
enzymes qui permettent de transformer la T4 en T3,en majorité deodinase D1, en enlevant l iode
quels sont les deodinases principales ?
D1, D2 et D3
ou se trouve D1? quel est son role ?
membrane plasmique, transforme T4 en T3 active avant son entrée dans la cellule
ou se trouve D2? quel est son role ?
uniquement sur le RE au niveau de l hypophyse et de l hypothalamus, transforme T en T3 active, importante dans le retrocontrole des hormones
que se passe t il si on a un problème de D2 ?
pas de T3 a ce niveau donc mauvais feedback negatif
ou se trouve D3? quel est son role ?
au niveau de la membrane plasmique permet d’inactiver T4 en rT3 –> sert a reculer les hormones en fonction des besoins de l organisme
quel est l intérêt d inactiver T4 en rT3 ?
ralentir le metabolisme = économie d énergie, comme en oeruide de jeun
sous quel controle se fait l inactivation de T4 en rT3 ?
hypothalamus qui reçoit l info pour savoir si il faut activer D3 ou non
par quel endroit arrivent les hormones thyroïdiennes ?
par le sang
pourquoi la T3 est elle la seule hormone a entrer dans les cellules pour aller se fixer a son recepteur intranucléaire ?
car c est la seule active
comment se fait l entrée de T3 dans la cellule ?
par le biais du transporteur spécifique MCT8 present. la surface de toutes les cellules
grace a quel transporteur la T4 entre t elle dans les cellules ?
OATP1C1 –> spécifiquement a laT4, uniquement dans l hypophyse hypothalamus
que donne la fixation d un recepteur activé sur les TRE ( thyroïdiennes responsive élément ) de l ADN?
augmentation de la transcription de certains genes
quels sont les récepteurs des hormones thyroïdiennes et ou se trouvent ils ?
TRalpha1: coeur et muscle squelettique
TRß1 : cerveau, foie et rein
TRß2 : hypophyse et hypothalamus
quel est le recepteur responsable du feedback de l axe thyroïdien ?
TRß2–> si mutation, perte du rétrocontrôle
dans quel cas a t on la présence d un corepresseursur le recepteur ?
si l hormone n est pas la – > si T3 arrive, elle se fixe sur son recepteur et permet la dissociation du corepreseur
que permet la dissociation du corepresseur du recepteur ?
amplification de l activité hormonale grace a la fixation d un coactivateur a la place du corepresseur, on a toujours un recepteur RXR
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la consommation d oxygène ?
hyperthyroidism augmente a 400ml/min
hypothyroidism diminue jusqu a 150ml/min
–> dans la norme 230ml/min
quel est l effet de des hormones thyroïdiennes sur le turnover des glucides ?
augmentation du turnover des glucides, lipides et proteines –> épuisement du taux de glycogène… si apport insuffisant –> augmentation catabolisme et anabolisme
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la thermogenèse ?
augmente, notamment par sudation, ventilation et debit cardiaque
comment la proteine UCP augmente t elle l thermogenèse ?
proteine qui permet de faire le découplage au niveau de la chaine respiratoire et va dissiper l ATP sous forme de chaleur –> d ou le role des hormones thyroïdiennes –> produire de la chaleur en augmentant UCP
ou est presnete UCP ?
dans tous les tissus, sauf cerveau, rate et gonades
que provoquent les hormones thyroïdiennes sur le BMR = Basal Metabolic Rate?
augmentation des réactions cataboliques et anaboliques –> augmentation du CO2, des urines, de la ventilation et immixtion de la masse musculaire
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur le debit cardiaque ?
augmentation du debit cardiaque, de la force de contraction et du rythme cardiaque MAIS diminution de la résistance vasculaire peripherique
quels sont les effets directs des hormones thyroïdiennes sur le systeme cardio-vasculaire ?
sur le muscle cardiaque et les vx en augmentant pompe K+/Na+pour augmenter contraction
quels sont les effets indirectes des hormones thyroïdiennes sur le système cardio-vasculaire ?
- vasodilatation secondaire a l augmentation de la production de CO2 et de la t°
- potentialisation des effets du SNS, augmentation de nombre et de l affinité des récepteurs ß-energiques
les hormones thyroidiennes sont elles importantes pour le rythme cardiaque ?
oui, une concentration plasmatique normale en hormones thyroïdiennes est nécessaire pour une performance cardiaque optimale
que permettent les hormones thyroïdiennes sur le développement foetal ?
augmente la maturation foetale et périnatale du SNC –> croissance du cortex, formation des synapses…
–> bon développement du SNC en general
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la maturation des os ?
augmente la croissance des os longs ( direct ou indirecte via GH ) et du remodelage des os
–> si trop d hormones thyroïdiennes, problèmes d ostéopathie
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur les dents, cheveux et maturation pulmonaire ?
augmentation de tout ca
effets des hormones thyroïdiennes sur le système nerveux adulte ?
effet stimulant –> état d éveil, faim, memoire…
les hormones thyroïdiennes ont elles un effet sur la contraction musculaire ?
nécessaire pour excitabilité et force de contraction normale
effet des hormones thyroïdiennes sur le système digestif ?
augmentation de la motilité et tonus gastro intestinal, augmentation des sucs digestifs
role des hormones thyroïdiennes sur le système tégumentaire ?
inhibent la synthèse et stimulent la dégradation des mucopolysaccarides
role des hormones thyroïdiennes sur le système reproducteur ?
nécessaire au fonctionnement normal des organes genitaux, stimulent la lactogenese
sous quel controle se fait la regulation de l activité thyroïdienne ?
controle du système HH –> axe thyréotrope
qu est ce que la TRH ? quel est son role ?
petite hormone peptide de 3aa qui va stimuler la TSH de 201 aa
ou se trouve le recepteur memebranaire de la de la TSH ?
cellule folliculaire, cellules de la thyroïde
que permet la fixation de TSH a son recepteur ?
production et secretion hormonale, mais également effet trophique en augmentant la taille des cellules ( parfois goitre )
a quel niveau la TRH est elle relâchée ?
au niveau du bouton axonal qui fait synapse avec un capillaire du réseau capillaire sanguin primaire
quel est le chemin de la TRH ?
relâchement au niveau du bouton axonal –> système porte –> réseau capillaire secondaire –> fixation sur cellule cible –> fabrication de TSH –> sort par le réseau capillaire secondaire –> rejoint circulation systémique –> fixation sur cellule folliculaire cible –> libération T3-4.
quel est le demie vie de la TSH ?
60min
par quoi l’augmentation de TRH est elle en pArtie causée ?
diminution de la temperature extérieure
en periode de jeun/ stress, les hormones thyroïdiennes ont elle tendance a etre augmenter ou inhiber ?
inhiber
de quel type est la regulation de la TSH ?
regulation circadienne ( pic en debut de nuit ) et homéostatique ( liée au sommeil )
si on ne dort pas, le pic de TSH sera t il quand même present ?
OUI voir même plus important cat sommeil diminue la secretion de TSH
–> logique car axe thyréotrope vise a augmenter le métabolisme de base
T3 et T4 sont elles stables ?
oui assez car autorégulation au sein meme de la thyroïde par D2 dans la cellule thyréotrope ou neurone a TRH de l hypothalamus
que se passe t il en cas de mutation au niveau du D2?
retrocontrole negatif innefficace qui peut entrainer une surproduction de TSH
chez l enfant, que peut entrainée une hypothyroïdie non traitée ?
- nanisme
- retard mental, dépistage par dosage de TSH, traitement par T4 directement a la naissance
chez l’adulte, que peut entrainée une hypothyroïdie ?
- myxoedeme ( oedeem généralisés sur le corps )
- lethargie ( perte de mémoire, ralentissement dans la parole, dans la pensée …)
-prise de poids, constipation
-froid
chute de cheveux ou anémie
…
quelles peuvent etre les causes d une hypothyroïdie ?
- decifit en iode
- destruction de la glande auto immune
- deficit en TSH ( souvent du a un deficit en TRH )
que provoque un déficit d iode ?
deficit de production d hormones thyroïdiennes –> moins de retrocontrole –> diminution de l inhibition de la TSH –> stimulation massive des cellules folliculaires de la thyroïde –> hyperplasie des cellules folliculaire causant un goitre
que se passe t il si le seul symptôme est un goitre ?
euthyroidie –> presence de goitre mais pas d autres symptômes
qu est ce qu une hypothyroïdie non compensatoire ?
apport d iode non suffisant pour produire des hormones T3/T4
qu est ce qu une thyroïdite de Hashimoto ?
destruction de la glande autoimmune
qu est ce qu une hypothyroïdie primaire ?
problème a niveau de la glande thyroïde –> la plus courante
qu est ce qu une hypothyroïdie secondaire ?
problème au niveau de la secretion de TSH
qu est ce qu une hypothyroïdie tertiaire ?
problème au niveau de la secretion de TRH
que peut également entrainé le nanisme thyroïdien ?
obésité par le ralentissement de l organisme
l hypothyroïdie est elle plus pressente en région montagneuse ou balnéaire ?
montagneuse car l eau y ai moins riche en iode qu a la mer
comment peut se faire l évaluation clinique d une hypothyroïdie ?
- dosage T3, T4, TSH et TG
- evaluation de l axe thyreotrope par injection de TRH puis dosage de TSH
- evaluation de la biosyntheses de iodinification
- imagerie de la thyroïde par fluorescence, scanner IRM
- dosage d auto anticorps de la thyroïde
chez un hypothyroïdie primaire, pourquoi l axe thyréotrope est il stimule en permanence ?
pour essayer de produire au maximum les hormones donc lors d injection de TRH, augmentation de TSH
que peut entrainer une hyperthyroïdie ?
-perte de poids
- intolerance a la chaleur
- sudation excessive
- tremblements musculaires
- arythmie cardiaque
…
quel est le cas d hypothyroïdie le plus frequent?
la maladie de Graves
a quoi est due a maladie de Graves ( ou de Basedow ) ?
due a une surproduction d hormones due a la presence de TSA
qu est ce que la TSA ?
anticorps qui stimule en permanence la glande thyroïdiennes en mimant les effet de la TSH donc induit une surexpression des hormones
–> il y a un feedback negatif sur TSH mais inutile car iil y a TSA
qu est ce que la thyrotoxicose ?
affection de la thyroïde qui sécrète des hormones en excès
