Gynekologisk undersøkelse

Question 1

Når gjøre GU?

Answer 1

• Symptomer fra underliv: svie, kløe, smerter, hudforandringer, oppfyllinger, utflodsforandringer, blødningsforandringer, utflodsforandringer, m.m.
• Endret blødningesmøter, postmenopausale blødninger, postcoitale blødninger
• Amenroé
• Cyt (fra 25 år, hvert 3. år, og hvert 5. år fra 34-69 år)

Question 2

Hvorfor ikke cyt før 25 år?

Answer 2

• Under 25 år ofte lette celleforandringer som går tilbake av seg selv
• Såpass langsomtvoksende at man tror det holder for de aller aller fleste

Question 3

Hvem og når gjør vi cyt?

Answer 3

• Kvinner 25-69 år. Fra 25-34 år hvert 3. år, fra 34-69 år hvert 5. år
• Folkeregistrerte kvinner får innkalling fra Kreftregisteret.

Question 4

Forberedelser til GU?

Answer 4

• Informere og åpne for spm - hva skal gjøres, har du gjort det før, vise med plakater/ting
• Trygt miljø, varmt rom, håndkle å dekke seg med
• Vite hvilke undersøkelser/prøver du skal gjøre
• Legge frem utstyr, og åpne det som skal åpnes osv

Question 5

Anamnese før GU?

Answer 5

Vurdere litt hva som er nødvendig i aktuelle situasjon:

• Menssyklus; varighet, siste dato.
• Litt som seksualvaner; aktiv nå? Fast partner? Flere partnere? Kjønn på partner(e)? Siste ubeskytta samleie? Sex utenfor Norden? Hatt SOI før? Når testa sist?
• Prevensjon?

Question 6

Kontraindikasjoner mot GU?

Answer 6

• Aktivt utbrudd av genital herpes -> riskerer å spre det innover hvis du fører noe inn; bare inspisere og ta sårbunnsprøve (forklar at det gjør vondt å ta)
• Overgrep barn <16 år skal til barnelege
• Svangerskap etter 1.trimester skal det i utgangspunktet kun gjøres hos gyn dersom indikasjon

Question 7

Undersøkelser ved genital herpes?

Answer 7

• Ikke GU; fare for spredning innover!
• ta sårbunnsprøve - info om at det er vondt. Hvis tørr sårbunn kan du bruke litt NaCl
• teste også for andre SOI ved førstegangs herpes
• resept valtrex og info om bruk av xylocain gel

Question 8

Hva inngår i inspeksjon?

Answer 8

• Inspeksjon;
  vulva på, mellom og innenfor kjønnslepper. Anus. Perineum. Hudforandringer? Fissurser? Sår? Veldig asymmetri? Utflod? Blod?
  Vagina
  Portio

Question 9

Hva inngår i palpasjon?

Answer 9

Bimanuell palpasjon av uterus og adnex, vurdering av ruggømhet. Kjenne etter oppfyllinger (cyster, myomer, svangerskap?)

Question 10

Spiralinnsetting; hvordan?

Answer 10

• Gjerne be dem ta Paracet og Ibux i forkant
• Steril prosedyre
• Avklar kontraindikasjoner; svangerskap, aktiv SOI
• Først bimanuell palpasjon for å vurdere anteversjon/retroversjon
• Sondemål
• Innstill IUDs lengde etter sondemål

-