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examen clinique 2 > gynéco-urinaire > Flashcards

gynéco-urinaire Flashcards

1
Q

Quand doit-on faire le dépistage systématiquement le cancer du sein

A

femme de 50 a 69 ans (ad 74 ans chez les femmes ayant une espérance de vie > 10 ans)
invitation par la poste via le PQDCS
aux 2 ans
aux ans si atcd familiaux positifs

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2
Q

nommez les signes possible de cancer du sein ?

A
  • augmentation du volume des ganglions lymphatiques
  • changement récent dans la taille ou la forme du sein
  • creux (rétraction de la peau) ou bombement
  • écoulement du mamelon unilatéral spontanné
  • eczéma persistant ou ulcération du mamelon
  • épaississement ou durcissement de la peau ( peau d’orange)
  • masse palpable
  • oedeme (gonflement) récent au bras
  • rétraction du mamelon
  • rougeur récente de la peau
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3
Q

Quand doit-on dépister le cancer du col de l’utérus ?

A
  • femme 21 a 65 ans
  • dépister au 2 - 3 ans par cytologie
  • offrir le vaccin VPH aux clientèles cible (18 a 45 ans)
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4
Q

Quand doit-on faire de la promotion de la santé pour les ITSS ?

A
  • 18 ans et plus (mais aussi 18 ans et moins)
  • évaluer les facteurs de risque annuellement
  • dépister selon les facteurs de risque
  • offrir un counseling préventif
  • intervenir auprès des personnes infectés pour aviser les partenaires
  • offrir la médication nécessaire pour les personnes exposées
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Q

Quand doit-on faire le dépistage pour l’ostéoporose ?

A

vers 50 ans,

  • consommation d’alcool excessive
  • petit poids
  • tabagisme
  • Fx hanches familiale
  • corticothérapie orale > 3 mois
  • certaines maladies inflammatoire chroniques
  • fracture de fragilisation

dépister après 65 ans pour tous

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6
Q

Quand doit-on dépister le cancer de la prostate ?

A 
Homme 55 a 70 ans
après counceling
toucher rectal  et PSA
aux 2 ans
avant si atcd familiaux positifs
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7
Q

Que doit-on regarder à l’inspection des seins/ mamelon ?

A 
dimension
forme
symétrie
couleur
texture de la peau
topographie veineuse
lésion 
écoulement
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8
Q

VRAI ou FAUX : les écoulements sont absents en dehors de la période d’allaitement

A

VRAI

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9
Q

Que doit-ont recherche comme changement au niveau des seins/mamelons ?

A 
rétraction du mamelon
fossette
aspect de peau d'orange
masse
topographie veineuse
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10
Q

comment doit-on palper les seins ?

A

position assise : 2 mains

position couchée : mettre la mains derrière la tête pour mieux répartir le tissu mammaire : a une main

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11
Q

Que doit-on faire si la patiente fait la plainte d’un écoulement au niveau de son mamelon ?

A

comprimer la base de l’aérole, pour tenter de reproduire l’écoulement.

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12
Q

Nommez les principaux site de drainage lymphatiques du seins

A

axillaire
sous claviculaire
sus claviculaire

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13
Q

Quelles sont ses caractéristiques d’un fibroadénome

A 
une ou plusieurs masse
contour bien défini
masses mobiles
indolores
pas de rétraction
habituellement avant 30 ans
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14
Q

Quelles sont ses caractéristiques d’une maladie fibrokystique ?

A 
plusieurs masses
contour bien définis
masses mobiles
souvent sensibles
pas de rétraction
habituellement 30 a 50 ans
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15
Q

Quelles sont ses caractéristiques d’une tumeur maligne

A 
masse unique
contour mal défini
masse fixe et ferme et dure
habituellement non sensible
rétraction fréquente
habituellement > 50 ans
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16
Q

Qu’est-ce qu’on recherche lors de l’inspection des organes génitaux chez la femme ?

A 
lésions cutanées
érythème
leucorrhée
masse
oedeme
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17
Q

comment palper la glande de Skene

A
  1. comprimer légèrement entre le pouce et l’index les structures de chaque côté de l’urètre
  2. ensuite l’index de l’autre main est introduite superficiellement vers le haut
  3. puis ressort vers l’extérieur en étau entre les deux atres doigts
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18
Q

Si écoulement au niveau de la glande de skene, quel Dx ?

A

gonorrhée

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19
Q

comment palper la glande de Bartholin

A

introduire l’index superficiellement à l’intérieur du vagin,

puis comprimer le rebord inférieur des grandes lèvres avec le pouce, en effectuant un pincé roulé avec l’index.

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20
Q

quand doit-on faire un examen des organes internes (femme)

A 
pathologie pelvienne
patho abdominale basse
suivi obstétrical
suivi dépistage gynéco
installation stérilet
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21
Q

A quel angle doit-on rentrer le spéculum pour diminué les friction avec les zones innervées ?

A

45 degré

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22
Q

Nommez les critères d’un vagin normale

A

muqueuse rosée et lisse

humide, sécrétions limpide à blanchâtre peu abondantes

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23
Q

nommez les critères d’un col de l’utérus normale

A

environ 2.5cm de diamètre
saillie au centre du vagin à 1 -3 cm
ouverture central

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24
Q

Que doit-on évaluer lors de la palpation bimanuelle superficielle (abdomen)

A

évaluer les ovaires et l’utérus

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25
Q

VRAI ou FAUX : une vessie pleine facilite l’évaluation bimanuelle (abdomen)

A

FAUX

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26
Q

que doit-on palper à la palpation bimanuelle (examen du vagin et col)

A

cul-de-sac du vagin

du pourtour du col et le col

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27
Q

Quelles sont ses caractéristiques d’une parois vaginal saine ?

A

lisse et souple

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28
Q

Quelles sont ses caractéristiques d’un col sain ?

A

lisse,
rond,
ferme
mobilisable et indolore

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29
Q

Que doit-on évaluer après l’examen du col et du vagin ?

A

doit examiner l’utérus qui doit etre lisse, symétrique, ferme et indolore

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30
Q

VRAI ou FAUX : les ovaires sont toujours perceptibles à la palpation bimanuelle ?

A

FAUX rarement perceptibles

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31
Q

Comment détecter la présence d’une fistule anal-vaginale ?

A

toucher rectovaginal et vérifier l’intégrité de la cloison

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32
Q

Quels organes peuvent être en cause d’un prolapsus ?

A

utérus
vessie
rectum

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33
Q

comment évaluer le prolapsus pelvien ?

A

avec spéculum,

demander à la personne de forcer, contracter le plancher pelvien

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34
Q

Que veux dire cystocèle ?

A

gonflement de la paroi antérieure pelvienne (prolapsus)

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35
Q

que veux dire rectocèle ?

A

gonflement de la paroi postérieur pelvienne (prolapsus)

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36
Q

Quoi observer à l’inspection du prépuce ?

A

facilement rétractable

circoncision ou pas

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37
Q

qu’est-ce que le phimosis ?

A

prépuce non rétractable jusqu’à la base du gland

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38
Q

qu’est-ce que le paraphimosis ?

A

lorsque le prépuce se retrouve coincé derrière le gland et crée un effet d’engorgement

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39
Q

Nommez les critères d’un gland et méat urinaire normal

A

rosé
lisse
possibilité de sécrétion blanchâtres à la base, peu abondante
le méat se situe au centre du gland

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40
Q

nommez les anomalies du méat urinaire

A

hypospadias du gland
hypospadias du penis
hypospadias du scrotum

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41
Q

quoi regarder à l’inspection du scrotum

A

légèrement asymétrique G plus basse que D

testicules objectivables, à la base du scrotum

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42
Q

définition cryptorchidie

A

une migration incomplète des testicules vers le scrotum

43
Q

nommez les caractéristiques des testicules normaux

A

ovale
4 x 2 cm
ferme

44
Q

où se situe l’épididyme

A

sur la partie supérieure et se prolonge le bord postérieur du testicule
molasse

45
Q

où se situe le canal spermatique

A

partie supérieure du testicule et remonte via le canal inguinal vers l’abdomen

46
Q

Quand faire l’examen du scrotum et des testicules

A 
Sx urinaire
masse
oedeme
douelur ou sensibilité
écoulement de l'urètre
adénopathie inguinale
chez les nouveau né et jeune enfant
47
Q

qu’est-ce qu’on peut trouver à l’examen du scrotum et des testicules

A 
nodule, kyste
asymétrie testiculaire
petits testicules
empâtement de l'épididyme
oedème du scrotum
hernie scrotale
hydrocèle
48
Q

qu’est-ce que le réflexe crémastérien ?

A

stimulation de la cuisse interne provoque une contraction du crémastérien donc le testicule du même côté s’éleve et retombe.

49
Q

lors de la palpation de aines, qu’est-ce qu’on recherche ?

A

recherche de ganglions,

recherche d’hernie (inguinale, scrotale)

50
Q

comment inspecté un hernie inguinale

A

demander à la personne de se mettre en position debout de dégager les aines,
rechercher la présence d’une voussure
demander à la personne de tousser ou de forcer

51
Q

comment palper un hernie inguinale

A

debout,
localiser le canal inguinal à l’aide du majeur
demander à la personne de tousser
l’hernie se butera contre le doigt

52
Q

Nommez les critères normaux de la prostate

A

mesure environ 2x4x3 cm
deux lobres et un sillon médian
indolore
ferme et lisse

53
Q

A combien de cm la prostate se trouve lors du toucher rectal

A

3cm

54
Q

Qu’est-ce que la HBP

A

augmentation globale du volume symétrique

augmentation lentement progressivement des symptômes

55
Q

Qu’est-ce qu’un adénocarcinome de la prostate

A

cancer localisé de la prostate
nodule, asymétrie, irrégularité
augmentation des S/Sx systémiques

56
Q

Qu’est-ce que le test de papanicolaou (cytologie)

A

prélèvement de cellules du col et de l’endocol

aide à dépister les cellules précancéreuse

57
Q

nommez les autres test complémentaire pour les organes génitaux

A

Test du pH
culture vaginale
recherche clam gono PCR
recherche herpes PCR

58
Q

définition d’une mammographie

A

radiographie qui se fait lors que le sein est comprimé

59
Q

définition du sein

A

prescrit lors d’une suspicion de masse ou anomalie à la mammographie ou à l’examen physique

60
Q

nommez les signes et symptômes de la chlamydia chez la femme

A 
sécrétions muco-purulentes
saignement vaginal anormal (post coïtal, sans relation avec les règles) 
dyspareunie
rectite
sécrétion anales
61
Q

nommez les signes et symptômes de la chlamydia chez l’homme

A

sécrétion urétrales
dlr et ou oedeme unilatéral au scrotum
rectite
sécrétion anales

62
Q

VRAI ou FAUX : dans 70-80% des cas de chlamydia chez la femme c’est asympto et 50% chez l’homme?

A

VRAI

63
Q

quel est l’ITSS co infection avec la chlamydia ?

A

gonorrhée

64
Q

combien de temps d’incubation pour la chlamydia ?

A

1-3 semaines

65
Q

Est-ce que la chlamydia est une MADO ?

A

oui

66
Q

combien de temps d’incubation pour la gono ?

A

2-7 jours

67
Q

en combien de temps les S/sx peuvent commencer chez la gono ?

A

en moins de 10 jours

68
Q

Est-ce que le risque de transmission est plus élevé de la femme vers l’homme ou de l’homme vers la femme (pour la gono) ?

A

homme vers la femme

69
Q

quelles sont les muqueuses susceptibles d’être touchées par une gono ?

A 
conjonctive
pharynx
rectum
urètre
endocervicale
70
Q

Est-ce que la gono est une MADO ?

A

oui

71
Q

nommez les infections gonococcique disséminé possible ?

A 
rash
fièvre
arthralgie, arthrite septique
tendinopathie, synovite
endocardite
méningite
72
Q

nommez les S3Sx de la gono chez la femme ?

A 
sécrétion vaginales mucopurulentes
dysurie
saignement intermenstruel
dyspareunie
dlr abdominale basse
infection rectale
73
Q

nommez les S/Sx de la gono chez l’homme ?

A 
urétrite
sécrétion urétrale
épididymite 
oedeme scrotal
infection rectale
74
Q

chez qui retrouvons-t-on le plus de cas de syphilis ?

A

HARSAH

travailleur du sexe

75
Q

nommez les 4 stades de la syphilis ?

A

primaire
secondaire
latence
tertiaire

76
Q

qu’Est-ce que la syphilis primaire?

A

1-6 semaine post exposition
lésion primaire : ulcère indurée, rougeâtre
adénopathie locale
guérison spontannée 2-6 semaine

77
Q

qu’Est-ce que la syphilis secondaire?

A 
roséole
suivi éruption papulo squameuse 
adéno généralisée, fièvre, céphalée
alopécie
évolution : possible après quelques mois si non traité
78
Q

Qu’Est-ce que la période de latence de la syphilis ?

A

séropositivité, mais Asx

79
Q

qu’Est-ce que le stade tertiaire de la syphilis ?

A

Après plusieurs années de latence (post expo)
neurosyphilis (convulsion, tremblements, parésie, syndrome démentiel)
complication vasc : AAA

80
Q

quel est la conduite a tenir pour une syphilis ?

A

VDRL
PNC G
tx partenaire
suivi sérologie

81
Q

définition du vulvovaginite ?

A

inflammation de la vulve et du vagin qui se manifeste surtout par l’hypersécrétion de la muqueuse.
s’accompagne souvent urétrite et sécrétion Vag normales

82
Q

nommez les 3 causes attribuables a une vaginite ?

A

bactérienne
candida
trichomonas

83
Q

VRAI ou FAUX : 85-95% des vaginites sont r/a candida ?

A

VRAI

84
Q

nommez les facteurs prédisposant pour une vaginites

A

ATB
diabète
grossesse
COC haute teneur en oestrogène

85
Q

nommez les S/sx clinique d’une vaginite a candida

A 
prurit vulvaire et/ou vaginal
brûlement
dysurie
dyspareunie
érythème
leucorrhée épaissie blanchâtre, granuleuse et inodore
86
Q

nommez la conduite à tenir devant une vaginite a candida?

A

culture PRN
Tx selon culture ou clinique
fluco po

87
Q

Quels sont les critères d’une vaginite compliqué

A 
symptômes sévère
> 4 épisodes/an
suspicion ou confirmation d'une souche non albican 
DB mal controlé ou immunosuppression
grossesse
88
Q

nommez la clinique d’un vaginite bactérienne

A

leucorrhée malodorante (odeur de poisson)
pas d’inflammation
critère d’Amsel : Dx si 3 /4
1.leucorrhée grisâtre ou blanchâtre, homogène nauséabonde
2. pH > 4.7
3. KOH +
4. clue cells

89
Q

nommez les facteurs de risque d’une vaginite trichomonas

A 
nombre élevé de partenaire sexuels
âge augmenté 
pauvreté
douche vaginales
race noire
3% des femmes seraient porteuses
90
Q

nommez la clinique S/sx d’une vaginite a tricho

A 
leucorrhée purulente, abondante, nauséabonde, bulleuse.
prurit
dysurie
hyperémie marquée
dyspareunie
lésions vaginales hémorragiques (tâches framboisées)
pH > 5.0
KOH faiblement positif
91
Q

Qu’Est-ce qu’une prostatite

A

inflammation de la prostate (glande exocrine)

92
Q

nommez l’étiologie possible pour une prostatite ?

A

reflux urinaire
infection ascendante
invasion par les voies lymphatiques ou hématogènes

93
Q

expliquer la théorie du reflux pour l’étiologie de la prostatite ?

A

l’urine contaminée refoule vers les canaux éjaculatoires et prostatiques qui prennent leurs origines à la base de l’urètre.

94
Q

nommez la clinique S/Sx de la prostatite ?

A 
fièvre, frisson
dlr périnéale, lombaire et basse
dysurie
miction très douloureuse
sx infection urinaire
toucher rectal douloureux (volume augmenté, prostate chaude)
sx obstructifs
95
Q

nommez les complications possible d’une prostatite ?

A

abcès
prostatite chronique
septicémie
rétention urinaire

96
Q

quoi faire comme approche pour une prostatite ?

A

A+C urine
FSC prn
APS ?
ATB

97
Q

définition de l’atteinte inflammation pelvienne ?

A

infection des voies génitales supérieures chez la femme (utérus et ou trompe de Fallope)

98
Q

chez quelle clientèle inflammation pelvienne est le plus typique ?

A

femme < 25 ans avec plusieurs partenaires sans contraception

99
Q

nommez les étiologie possible de l’atteinte inflam. pelvienne ?

A

clam

gono

100
Q

nommez les 2 stades de la patho (inflamm. pelvienne)

A
  1. acquisition de l’infection au niveau vaginale ou cervicale
  2. ascension des microorganismes vers les voies génitales supérieures, provoquant l’infection et l’inflammation des structures (favoriser pendant l’ouverture du col durant les menstruations, les contractions durant l’orgasme et le transport du sperme)
101
Q

quel est éléments qui sert de barrière physiologique à l’ascension de l’infection (inflam. pelvienne)

A

le mucus

102
Q

nommez la clinique de L’inflamm pelvienne ?

A 
fièvre (30%)
dlr pelvienne, abdominale
dyspareunie
novo
sécrétion vaginale anormales
saignement post coïtal
dlr a la mobilisation du col, utérus et annexes
103
Q

condutie a tenir devant un inflamm pelvienne ?

A 
éliminer les Dx différentiel
BHCG
FSC VS CRP
gono clam
SMU
écho pelvienne
ATB

examen clinique 2 (3 decks)

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