Gyneco Med Flashcards
CI pilule œstroprogestative :
Atcdt perso ou 1e degré TVP/EP < 50 ans
Atcdt perso ou 1e degré Angor/AIT/IDM < 55 hommes <65 femmes
Atcdt perso ou 1e degré AVC
HTA
dyslipidemie sévère
Diabete vasculaire
IMC >30 + FR cardio
> 35 ans
Atcdt kc sein/endometre
Migraine avec aura
Trb coag
Trb hepatique
Autre type contraception oestroprogestative ?
Patch (3/cycle) Anneau vaginal (1/cycle)
Effets IIaire microprogrstatifs?
Aménorrhée
Anomalies cycle menstruel
Kyste ovaire fonctionnels
CI microprogestatifs ?
Kc sein/endometre Meningiome Trb hépatique Inducteur enzymatique MTEV active
Effets IIaire oestroprogestatifs ?
Aug TG
Hypercoagulabilité
HTA
spotting
Effets IIaires DIU au cuivre ?
Infections utero annexielles 3 a 6 sem
Dysmenorrhees
Menorragies
Expulsion spontanée
Effets IIaires DIU hormone?
Infections utero annexielles 3 a 6 sem
Aménorrhée
Trb du cycle au début
Expulsion spontanée
CI DIU ?
Grossesse evolutive Infection genitale haute actuelle ou <3mois Cervicite purulente Malformation uterine Saignements indéterminé
+ kc sein, trb hepatique, MTEV actuelle pour DIU hormone
Avantage DIU cuivre?
Dim kc col et endometre
Avantage DIU hormone ?
Bloque ovulation
Indication contraception urgence par LNG ?
Rapport < 72h
Pas CI
Indication UPA ?
Rapport à risque < 5j
CI: asthme sévère, trb hepatique, contraception hormonale
Indication contraception urgence par DIU ?
Dans les 5j
1er intention
Preservatif jusqu’aux prochaines règles
Contraception post partum si pas allaitement ?
Microprogestatif ++ dès j21
Oestroprogestatif dès j21
DIU dès 4 sem
Contraception post partum si allaitement ?
Pas avant 6 sem
Médocs qui donnent aménorrhée IIaires ?
Antidopaminergiques
Microprogestatifs
Cortico
Bilan aménorrhée IIaire ?
LH, FSH, testo, oestradiol, prolactine
Test progestatif
bHCG
Causes centrales aménorrhée IIaire ?
Tumeur HH
adenome prolactine
Sport extrême, anorexie, stress, cushing, maladie coeliaque, antidopa
Causes periph aménorrhée IIaire ?
SOPK
Insuff ovarienne precoce
Malformations uterines
Bilan aménorrhée Iaire ?
Age osseux
echo pelvienne fille
LH, FSH, oestradiol
+/- IRM, caryotype
Causes aménorrhée Iaire avec retard pubertaire ?
Centrale = tumeurs HH, craniopharyngiome, synd Kalman, anorexie, sport, cushing…
Periph = synd Turner ou klinefelter
Bilan pre THM ?
Ecam clinique, mammaire
FR cardiovasc
Glyc, TG, cholestérol
Mammo bilat
CI THM ?
atcdt kc sein, endometre
Atcdt IDM, AVC, MTEV
IHC sévère
Modalités de prescription du THM ?
Max 5 ans
OestroG PO, creme ou patch
+ progestatif PO ou patch
Schéma avec ou sans règles
Bio 3 mois + 6 mois
Mammo 1/an
Reeval annuelle
Signes surdosage en THM ?
Tension mammaire
Règles abondantes
Nausées
Surpoids
Signes sous dosage en THM ?
Bouffées chaleur Trb humeur Secheresse vag8nale Irritabilité ...
FR infections génitales hautes?
< 25 ans Partenaires multiples précoces Cassos Atcdt IST manœuvre endo uterine Pose DIU < 6sem
Clinique infections génitales hautes :
Fievre Leucorrhee purulente nauséabonde TV douloureux Metrorragies Signes urinaires
Ou asympto +++
TV douloureux penser à :
GEU
Infections génitales hautes
Torsion d’annexe, rupture kyste, hemorragie intra kystique
bilan si suspicion infections génitales hautes ?
NFS, CRP, HCG ECBU, Hemocs si fievre Prélèvement cervico vaginal (ED, PCR chlamydia gonoc) Echo pelvienne Bilan IST
Synd Fitz Hugh curtis ?
Peri hepatite
Chlamydia +++ ou gonoC
PEC infection genitale haute ?
Ceftri 500mg IM DU
Doxy 100mg 2/j PO ou IV
Métro 500mg 2/j PO ou IV
10 a 14j
PV 3 à 6mois
Indications bilan IST
Bilan pré conceptionnel IVG IST Bilan stérilité Partenaire sexuel avec IST précarité, drogues IV, zones endemie, viol
FR vaginite a candida ?
Grossesse
Menopause
Diabete
hyperthyroïdie
Immunodep
ATB
Pilule oestroprogestative
Macroprogestatif
Cortico
Anticholinergique
Clinique vaginite à candida ?
Leucorrhees blanchâtres grumeleuses, inodore, prurit
Ttt vaginite à candida ?
Ovule antifongique + pommade antifongique 7j
Clinique vaginite à G. Vaginalis ?
Leucorrhee abondante grisatre nauseabonde
Vaginite à T. Vaginalis ?
IST
Leucorrhee verdatre nauseabonde bulleuse
1 ovule metronidazole/j pdt 10j
Ttt systematique partenaire
Etiologies vaginite ?
Candida +++
G vaginalis
T vaginalis (IST)
Indication depistage chlamydia ?
Femmes sexuellement actives entre 15 et 25 ans
Femmes > 25 ans avec FR IST
IVG
hommes avec FR IST
Interet hysterosalpingographie ?
Perméabilité tubaire
Douleurs pelviennes brutales latéralisees et défense ?
Torsion annexe
Douleur pelvienne brutale résolution spontanée en qq jours ?
Rupture kyste ovaire
Éliminer GEU
Aspect nid d’abeille à echo ?
Hemorragie intra kystique
Image cocarde a echo ?
Necrobiose aseptique de fibrome
Aspect echo en nid d’abeille?
Hemorragie intra kystique
Aspectecho en tempête de neige ?
Môle hydatiforme
