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Gyneco > Grossesse Patho > Flashcards

Grossesse Patho Flashcards

1
Q

1er cause retard mental non génétique de enfant ?

A

SAF

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Q

FR atonie uterine ?

A

Age > 39 ans

Multiparitee
Malformations utérines
Fibromes uterins
atcdt hémorragies

Travail prolongé ou trop rapide 
Distension uterine 
Ocytocine pdt le travail
Anesthesie profonde
Infections maternelles
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3
Q

FR GEU ?

A 
Atcdt salpingite
Atcdt GEU 
Atcdt chir tubaire 
Endometriose tubaire 
Tabac
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4
Q

Indication ttt medical si GEU ?

A

bHCG < 5000
Hematosalpinx< 4cm
Meto DU

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5
Q

Indication ttt chir si GEU ?

A

bHCG > 5000
Hematosalpinx > 4cm
Hemodynamkque instable
CI au meto

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6
Q

Calcul du risque préalable de T21 ?

A

Age maternel
Marqueurs sériques maternels = bHCG et PAPPA
clarte nucale

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7
Q

Indications DPNI ?

A

risque prealable entre 1/1000 et 1/51

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8
Q

Indication caryotype foetal ?

A

Risque prealable > 1/50

DPNI +

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9
Q

Délais biopsie de trophoblaste vs amnio ?

A

Biopsie tropho des 11 SA

Amnio des 15 SA

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10
Q

Definition PAG ?

A

Entre 3e et 10e perc
Pas anomalies doppler
Pas cassure croissance

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11
Q

FR de RCIU ?

A

<20 ans ou >35 ans
Toxiques
dénutrition/ obésité
Cassos

Primi ou multiparité
Atcdt RCIU
Malformations utérines
SAPL, lupus, diabète, autres maladies AI

HTA, Pre eclampsie, placenta praevia
Grossesse multiple
CMV, varicelle, toxo, rubéole
T13, T18

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12
Q

Bilan de RCIU

A

Fibronectine plasmatique
ProtU 24h
Doppler a. Utérines
TA, BU, NFS

bilan infectieux et trombophilie 2e intention

Recherche SAPL si RCIU <3em perc

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13
Q

Indications aspirine ?

A

Atcdt RCIU <5e perc
Ou atcdt pre eclampsie
Aspirine jusque 35 SA

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14
Q

Def MAP ?

A

Contractions douloureuses rapprochées
+ modifications du col
+ terme entre 22 et 36+6j SA

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15
Q

FR de MAP ?

A

< 18 ans ou > 35 ans
Toxiques
Cassos

Atcdt prema, FCSP, IVG
Malformations uterines

Grossesses rapprochées < 6mois 
Diabete gesta
fievre, bacteriu asympto, infections 
Béance cervico vaginale 
Metrorragies 1 et 2em T
Placenta praevia 
Décollement placentaire 
Hydramnios 
Grosssesse multiple 
RPM
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16
Q

Bilan si MAP ?

A

TV
echo endo vaginale + fœtale
NFS, CRP, BU, ECBU, PV

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17
Q

Besoin centre niveau 3 si ?

A

< 32 SA

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18
Q

CI tocolyse ?

A

> 34 SA

Chorioamniotite

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19
Q

Indications cortico ?

A

Entre 24 et 34 SA

dexa ou bethamethasone 1 injection IM répétées a 24h efficace 7j

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20
Q

Sac gesta visibles dès ?

A

4SA

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21
Q

Embryon visible dès ?

A

5 SA

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22
Q

Activite cardiaque des?

A

5 SA 1/2

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23
Q

Indications echo de grossesse arretee ?

A

Embryon avec LCC > 7mm sans activité cardiaque

Sac gesta > 25mm sans embryon

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24
Q

Si GLI à echo faire :

A

hCG
si augm = evolutive
Si dim = arretee
Si stagne = GEU +++

Si >3510 sans sac gesta visible = GEU +++

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25
Q

Cause + freq metrorragies 1er T ?

A

FCSP

26
Q

PEC môle hydatiforme ?

A 
Aspiration + anapath 
Echo j7 j14 
Surveillance decroissance hcg 
Suivi pdt 6 mois 
Pas grossesse dans l’année
27
Q

Causes metrorragies 3e T ?

A 
HRP 
Placenta praevia 
Hematome decidual marginal 
Hemorragie benkiser
Rupture uterine
28
Q

Clinique HRP ?

A

Douleur coup de poignar
Sang noir peu abondant
Utérus de bois

29
Q

Clinique placenta praevia?

A

Sang rouge abondant

Faire echo endo + abdo avant TV +++++

30
Q

FR placenta praevia ?

A

Tabac
Utérus cicatriciel
Malformations

31
Q

Def pré eclampsie ?

A

PAS >140 ou PAD >90

+ protU > 0,3g/24h ou ++ à BU

32
Q

Signes pre eclampsie sévère ?

A

PAS >160 ou PAD >110
ProtU >3g/24h
Creat >135 ou oligurie

HELLP synd (anemie, cytolyse hep, thrombopenie)

Phosphenes, myodesopsies, acouphènes, céphalées, ROT polycinetiques, OAP

RCIU, oligoamnios, anomalies doppler, HRP

33
Q

FR pre eclampsie ?

A

Age maternel avance
Obesite

Primi, primipaternite
Atcdt perso ou 1e degrés HTA gravidique ou PE
intervalle long entre 2 grossesses
Grossesse multiple

34
Q

FR diabete gesta ?

A 
IMC > 25
> 35 ans 
Origine mahgreb, antilles, Asie, afrique
SOPK
atcdt 1er degrés DT2
atcdt perso diabete gesta ou FCSP ou fœtus macrosome 
Macrosomie 
Hydramnios
35
Q

Depistage diabete gesta ?

A

Glyc a jeun 1e T
> 1,26 = DT2
0,92-1,26 = diabete gesta
<0,92 = contrôle 24-28 SA

24-28 SA:
glyc > 0,92
1h après HGPO > 1,8
2H après HGPO > 1,53

36
Q

Def macrosomie

A

PN > 4000G

37
Q

Risques si dystocie des épaules ?

A

Fracture clavicule
Paralysie plexus brachial
Hypoxie

38
Q

Risque neonat diabete gesta ?

A

MMH
HypoG
Cardiomyopathie hypertrophique

39
Q

Risques maternels diabete gesta ?

A

Infections
Pre eclampsie
atonie utérine

40
Q

Normes glyc si diabete gesta ?

A

Glyc a jeun< 0,95
1h post prandial < 1,40
2h post prandial < 1,20

41
Q

risques su DT2 mal équilibre pre existant ?

A 
Malformations 
FCSP 
macrosomie
Hydramnios
map
42
Q

Risques neonat si DT2 pre existant ?

A

Pareil que diabete gesta
+ polyglobulie
+ hypoCa

43
Q

Causes endometrites hémorragiques ?

A

Rétention placentaire partielle

44
Q

Clinique endometrite aigue ?

A

J2 J3 du post partum
Fievre
Douleurs pelviennes
Pertes glairo sanglantes nauséabondes

45
Q

Etiologies fievre post partum ?

A

Montée laiteuse du 3e J +++
Endometrite
IU

= ECBU + hémocs + PV + ATB proba

46
Q

Prévention MTEV post partum ?

A

Bas contention
Levé precoce
Antico preventif
Ttt anemie ferriprive (NFS à j2 ++++)

47
Q

Ttt galactophorite ?

A

Oxacilline PO 10j

48
Q

Interet supplementation vit D à 28 SA?

A

Prevention hypoCa neonat

49
Q

Délai légal IVG ?

A

14 SA

50
Q

Indication IVG medicamenteuse ?

A

< 9SA

51
Q

Modalités IVG medicamenteuse ?

A

Mifepristone PO

Misoprostol sublingual 36-48h après

52
Q

Modalites IVG instrumentale ?

A

Medecin seulement
Mifepristone ou misoprostol avant
Puis aspiration endo uterine

53
Q

Médocs CI pdt grossesse ?

A 
Depakine
Soriatane 
Roacutane 
AVK
IEC
cyclines 
FQ
Aminosides
Sulfamides
54
Q

Antiepileptique recommandes ?

A

Lamictal
Keppra
Trileptal

55
Q

Risque hémorragies neonat avec ?

A

Carbamazepine
Phenytoine
Phenobarbital
Par carence vit K

56
Q

AINS CI a partir de ?

A

24 SA

sauf si pre eclampsie ou RCIU vasculaire = aspirine jusqu’a 35 SA

57
Q

Mesure RCF à partir de

A

25 SA

58
Q

Bilan pre metho si GEU

A

NFS
Iono
bilan renal
Bilan hepatique

59
Q

Indications RAI ?

A

1er consult
6eme et 8eme mois si:
Mère - fœtus + ou atcdt transfusion récente

60
Q 
Patiente vient pour douleurs abdos et aménorrhée 
Echo : rien 
Hcg augmente 
Elle demande une IVG 
OK ou pas OK ?
A

Pas OK

Éliminer GEU +++++++

Gyneco (5 decks)

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