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OBYGYN > Gynéco > Flashcards

Gynéco Flashcards

1
Q

c’est le fitz-hugh-curtis ?
dans quel infections?

A

douleur de l’hypochondre droit chez la femme jeune. Il se caractérise par une périhépatite secondaire à une infection génitale haute
gono et chlam

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2
Q

conséquence oculaire de la chlamydia ?

A

conjonctivite

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3
Q

conséquence articulaire de ;a chlamydia?

A

arthrite réactionnelle

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4
Q

temps d’incubation de la chalydia ?

A

7-28 jours

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5
Q

examen physique à faire pour chlamydia ?

A

spéculum et toucher vaginal (écoulement purulent ou muco-purulent a/n du col de l’utérus)

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6
Q

les 3 stades de la syphilis ?

A
  1. chancre indolore, ADNP régionales
    2.rash symétrique et diffus, maculo=papulaire, palmo-plantaire et tronculaire, céphalée, arthralgie
  2. syphilis gommeuse (excroissance molle), cardiovasculaire, neuro, oculare, transmission verticale
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7
Q

temps d’incubation de la syphilis

A

3-4 semaines

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8
Q

temps d’incubation gonorrhé

A

> 10 jours

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9
Q

nomme 2 infections virus transmissibles sexuellement

A

VPH, herpes génitale

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10
Q

RC des patients atteints de VPH

A

condylomes génitaux et/ou oro-pharyngés

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11
Q

complications du VPH
(types de cancer)

A

progession néoplasique (cancer du col de l.utérus, cancer du pénis, cancer oro pharyngé)
augmente le risque d’inoculation du VPH

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12
Q

quelles souches du VPH font des verrues

A

6, 11

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13
Q

VPH est souvent auto-résolutif. en combien de temps ?

A

12 mois

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14
Q

entre VPH et herpes génital, lequel se transmet verticalement?

A

herpes

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15
Q

cest quoi les antiviraux pour l’herpes?

A

valacyclovir
acyclovir

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16
Q

primo-infection de l’herpes

A

ADP douloureuse, dysurie, oedème des organes génitaux externes (lors de la primo-infection)

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17
Q

période d’incubation de l’herpes

A

1 à 26 jours
guérri en 10 à 19 jours pour primo-infection et en 5-10 jours pour les récidives
récidives souvent moins sévères, fréquences variables

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18
Q

complications de l’herpes

A

encéphalite herpétique, herpes néonatal, panaris herpétique (vésicules au bout du doigt), kératite herpétique

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19
Q

tx lichen scléreux

A

corticostéroïdes à vie

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20
Q

à l’examen physique chez patiente avec lichen scléreux on s’attend à quoi ?

A

tissus atrophiques, amincis, hypopigmentés, fissurés, squameux)

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20
Q

manifestations principales du lichen scléreux (5)

A

-prurit sévère
-douleur aux organes génitaux externes
-dysurie
-dyspareunie
-douleur à la défécation
douleur sous forme de brûlure, augmente lors des relations sexuelles

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21
Q

c’est quoi le lichen plan?

A

maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau et des muqueuses

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22
Q

RC patient avec lichen plan

A

éruption inflammatoire de papules polygonales, violacées et prurugineuses

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23
Q

le lichen plan serait en association avec quel maladie ?

A

VHC

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24
Q

c’est quoi le phénomène de Koebner ?
exemple de maladie où on la retrouve

A

réaction cutanée où des lésions caractéristiques d’une maladie dermatologique apparaissent sur une peau saine après un traumatisme ou une irritation mécanique
lichen plan

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25
Q

lieu d’éruptions du lichen plan ?

A

Poignets, jambes, tronc, muqueuses (orales, vulvovaginales), cuir chevelu, ongles
Atteint souvent la peau non génitales et la muqueuse buccale

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26
Q

c’est quoi les 6P dans le lichen plan

A

plan, purple (violacé), polygonale, prurit, papules, plaques

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27
Q

symptômes du lichen plan ?

A

prurit léger (souvent asymtpomatique aux OGE), stries de Wickham (lignes blanche à la surface des papules) est caractéristique

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28
Q

quelles mutations chercher dans un cancer du sein?

A

BRCA1, BRCA2, TP53

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29
Q

quel rx prédispose au cancer du sein ?

A

contraceptifs oraux (oestrogène), hormonothérapie

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30
Q

dx le plus probable de masse du sein selon âge : avant 30 ans, entre 30 et 50 ans, après 50 ans

A

avant 30 ans: fibroadénome
entre 30 et 50 ans: kyste et maladie mastopathie fibrokystique
après 50 ans : cancer + probable

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31
Q

quel masse bénigne du sein est en lien avec le cycle menstruel ?

A

Maladie fibrokystique du sein
Cette affection est marquée par des modifications des tissus mammaires, souvent influencées par les fluctuations hormonales (notamment les œstrogènes et la progestérone) pendant le cycle menstruel

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32
Q

symptôme des masses bénignes du sein

A

douleur au mouvement, au toucher ou spontanément

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33
Q

où se trouve surtout dans le sein les masses lié à la maladie fibro-kystique

A

quadrant supéro-externe

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34
Q

par quel hormone sont influencés les fibroadénome et quel est l’impact de cela ?

A

influencé par l’oestrogène, + présent chez les femmes en âge de procréer et diminue à la ménopause

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35
Q

texture des masses bénignes du sein

A

molle, mobile, contours bien délimités, symétriques, plaques caoutchouteuses (MFK), rétraction cutanées possible (kyste)

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36
Q

quel masse bénigne du sein peut apparaître après un trauma ?

A

kyste

37
Q

décrit la masse pour chacune de ces trois affections : fibroadénome, maladie fibrokystique, kyste

A

FA: nodule rond et unique, bien délimité, indolore, ferme et parfois multiple/bilatéral
MSK: nodules multiples bilatéraux avec une variation cyclique, douleur associée, changement nodulaires physiologiques
Kyste: masse ronde unique, mobile, lisse, bien circonstrite, douleur possible. ponction diagnostic et traite à la fois

38
Q

éléments pouvant induire une ménopause

A
  • hystérectoie
  • ovariectoie bilatérale
  • chiiothérapie
  • radiothérapie pelvienne
  • maladies auto-immunes
39
Q

DDX de la ménopause

A
  • grossesse
  • dysthyroïdie
  • hyperprolactinémie
  • insuffisance ovarienne précoce
40
Q

RC patiente avec cancer du col de l’utérus

A
  • saignements intermenstruels
  • saignements post-coitaux (néo avancée)
41
Q

quels sous-types de VPH te mettent à risque de cancer du col de l’utérus

A

16 et 18

42
Q

symptômes du cancer du col de l’utérus

A

souvent asymptoatique, saignement post-coital, pertes nauséabondes si stade avancé, indolores, condylomes (col, vagin, vulve, anus) si infection concomitante au VPH-6 ou 11

43
Q

symtpômes locomoteur, GI et urologie/néphrologie

A
  • sciatalgie nouvelle (si atteinte paroi pelvienne au stade avancé)
  • rectorragie (si atteinte/encahissement rectal au stade avancé)
  • dysurie, hématurie (si atteinte vésicale), IR (si envahisementou compression des uretères au stade avancé)
  • saignements utérins anormaux
44
Q

temps de transformation néoplasique du VPH

A

10 ans mais variable

45
Q

principal plainte dans hyperplasie / cancer de l’endomètre

A

saignement post-ménopausique

toujours investiguer une perte de sang en post-ménopause, peut importe l

45
Q

FDR cancer de l’endomètre

A

F > 40 ans ou anovulation chronique et obésité
exposition prolongée à de l’oestrogène et anovulation (SOPK, irrégularités menstruelles, ménopause tardive (>55 ans), nulliparité)

46
Q

le syndrome de lynch augmente le risque de cancer de quels cancer principalement ?

A

Cancer colorectal (le plus fréquent),
Cancer de l’endomètre (chez les femmes),
Cancer de l’ovaire (chez les femmes),
Cancer de l’estomac,
Cancer de l’intestin grêle,
Cancer des voies urinaires et biliaires,
Cancer du pancréas,
Cancers du cerveau (glioblastomes)

47
Q

ATCD familiaux dans le cancer de l’endomètre

A

95% du temps : cancer sporadique
syndrome de Lynch (HNPCC), gènes BRCA 1 et 2

48
Q

c’est quoi le Tamoxifène ?

A

Modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes utilisé sous forme orale dans le cancer du sein

49
Q

lien entre le tamoxifène et le cancer de l’endomètre

A

Traitement utilisé pour le cancer du sein, peut augmenter le risque de développer un cancer de l’endomètre en raison de ses effets agonistes sur les récepteurs des œstrogènes au niveau de l’utérus

50
Q

DDX de cancer de l’endomètre

A

polype de l’endomètre ou de l’endocol, fibrome utérin, HTR (?), atrophie vaginale/endométriale, cancer du col de l’utérus, cancer du vagin, saignement en lien avec l’hormonothérapie

50
Q

FDR et facteurs protecteurs du cancer de l’ovaire

A
  • nulliparité
  • infertilité
  • ménarche précoce
  • ménopause tardive
  • tabac
  • obésité
  • endométriose
  • BRCA 1 ou BRCA 2
    protecteur : ligature tubaire, salpingectomie, SOB (? c’est quoi SOB)
51
Q

RC d’un cancer épithélial de l’ovaire

A

inconfort perlvien (stade précoce), douleur ou masse pelvienne (stade avancé)

52
Q

nomme une rx qui met à risque et une qui protège pour le cancer de l’ovaire

A

met à risque : contraceptifs oraux combinés
protecteur : aspirine

53
Q

symptômes du cancer de l’ovaire

A

asyptomatique ou douleur pelvienne, distension abdominale, ballonnement, occlusion interstinale (constant, intensité légère)
découverte masse pelvienne/abdominale avec ascite (carcinomatose péritonéale), irradiation dorsale possible, lombalgie associée

54
Q

compliations possibles du cancer de l’ovaire : pneumo, gastro, urologie, gynécologie

A

pneumo: épanchement pleuraux
gastro: ascite, distension abdominale, constipation, nausée, douleur abdo, satiété précoce
urologie: dysurie possible, urgence mictionnelle
gynéco: dyspareunie, saignement utérins anormaux

55
Q

DDX du cancer de l’ovaire

A
  • kyste ovarien
  • cancer de la trompe
  • métastase ovarienne
  • endométriose
  • abcès tubo-ovarien
  • cystadénome séreux
  • tératome kystique
56
Q

quel est l’utilité clinique du CA 125

A

aide dans la prise en charge de la masse pelvienne mais n’est pas un test diagnostic

une valeur élevé est suspecte d’un cancer épithélial de l’ovaire mais le CA 125 peut s’élever dans plusieurs conditions inflammatoiresm dont l’appendicite, la diverticulite, la pneumonie, etc.

57
Q

FDR cancer du sein

A
  • densité mammaire élevé à la mammographie
  • mutations BRCA1 ou 2
  • radiothérapie au thorax avant 30 ans
  • ménarche précoce
  • ménopause tardive
  • grosssesse tardive
  • allaitement (protection)
  • contraceptifs oraux (oestrogène) et hormonothérapie
58
Q

masse au sein néoplasique suspecte : quels seraient ses caractéristiques ?

A

unique, unilatéral, >2cm, ferme, fixe, contours irréguliers et mal délimités, rétraction cutanée et du mamelon, signe du plateau

adénopathies axillaires ou sus-claviculaire

tous les quadrants sont possibles,

59
Q

qu’est ce qu’on peut observer sur un sein qui a le cancer

A
  • augmentation du volume d’un sein
  • voussure
  • écoulement unilatéral
  • dilatation veineuse
  • changements cutanés (peau d’orange)
60
Q

c’est quoi la maladie de paget en lien avec le cancer du sein ?

A

Forme rare de cancer du sein qui affecte principalement le mamelon et l’aréole.
Souvent associée à un carcinome sous-jacent, généralement un cancer du sein intracanalaire (carcinome canalaire in situ) ou un carcinome invasif

61
Q

DDX cancer du sein

A

cancer inflammatoire, maladie de paget du mamelon, kyste, maladie fibrokystique, fibroadénome, ectasie canalire, papillome intracanalaire

62
Q

c’est quoi un polype utérin ?

A

Excroissances bénignes qui se forment à partir de l’endomètre

Sont constitués de cellules de l’endomètre, la couche interne qui tapisse l’utérus.

Les polypes peuvent être sésiles (fixés par une large base) ou pédiculés (fixés par une tige fine)

63
Q

ca va être quoi la RC principal des patiente se présentant pour un polype ?

A

saignement utérins anormaux et de la post-ménopause

peuvent être vu autant pré et post ménopause

64
Q

FDR des polypes

A

tamoxifène
hormone de thérapie de remplacement
obésité

64
Q

comment sont les saignements chez les patient avec des polypes

A

de minime à métrorragie importante

65
Q

V OU F: les polypes utérins peuvent être en cause dans l’infertilité

A

V

saignements abondants/prolongés, post méno ou post coit aussi possible

66
Q

DDX de polype utérin

A

léiomyome sous-muqueux, hyperplasie de l’endomètre

67
Q

principal RC des léiomyomes

A

saignement utérin anormal

68
Q

âge et FDR des léiomyome

A

augmente avec l’âge en préménopause
surtout vers 30-40 ans
plus haute prévalence femme de peau noire

69
Q

ATCD perso des femmes qui présente des léioyome

A

obésité, nulliparité, léiomyome/myomectomie, HTA

70
Q

HDV à risque pour les léiomyome

A
  • diète riche en viande rouge
  • def en vitamine D
  • ROH
71
Q

symptômes gynéco des léiomyomes

A
  • pression / lourdeur abdominale
  • douleur pelvienne et lombaire
  • sx compressifs si volumineux (constipation, satiété précoce)
    douleur abdominale aiguë (si torsion ou si dégénérescence)
  • pollakiurie, rétention urinaire, dysurie (si volumineux)
72
Q

type d’épithélium dans le vagin

A

pavimenteux non kératinisé, pas de glande pas de sécrétion

73
Q

type d’épithélium dans le col

A

épithélium pavimenteux, épithélium cylindrique (muqueux)

74
Q

de façon physiologique, de quoi est constitué la leucorrhée

A

transudat sérique / plasmatique + débit cellulaire
+ flore bactérienne N

74
Q

quand on allaite, on est en état de ____ relatif
effet sur la paroi vaginal

A

hypooestrogénisme
plus mince, perd ses replis

75
Q

V ou F : la leucorrhée est du mucus

A

F

76
Q

quels glandes produisent du mucus dans notre corps ?

A

glandes de skene (péri-urétrales)
glandes de bartholin (lubrification vulve + vagin)

77
Q

dans la flore vaginale normale, qu’est ce qui domine?

A

Lactobacilles (gram + anaérobie)

Lactobacillus acidophilus vaginalis

se vend en pharmacie, pour certaines F pour rééquilibrer flore vaginal

78
Q

exemples de pathogènes qu’on peut être porteur dans notre vagin de façon asymptomatique ?

A

streptocoque groupe B
streptocoque groupe A
staphylocoques
bacteroïdes
mais prédominence des non pathogènes

79
Q

pH du vagin

A

entre 3,8 et 4,2

entre 4,3 et 4,9 : altéré, si évolue va devenir une vaginose bactérienne

80
Q

est ce normal de voir des _ dans la leucorrhée? :
- leucocytes ++
-cocci
-petits batônnets

A

non, non, non

lactobacille : batonnets allongés, pas adhérents ni d’agrégations bactériennes

81
Q

traitement pour la candidose

A

Agents topiques

Azoles : meilleur taux de cure clinique et mycologique que les polyènes (nystatine)
Tous efficaces
Pas d’avantages démontrés pour quelque formulation ou durée que ce soit
Irritation vulvaire ou brûlure ne sont pas rares.
Agents oraux

Dose unique de fluconazole est aussi efficace qu’un traitement intravaginal
Effets secondaires gastro-intestinaux assez fréquents.

82
Q

Traitements suppressifs

A

Fluconazole 150 mg per os q 1 mois x 6 mois au moment des menstruations
Fluconazole 150 mg per os q 1 semaine x 6 semaines
Butoconazole crème q 1 mois x 6 mois
Butoconazole crème q 1 semaine x 6 semaines

83
Q

le terme VIN fait référence à quoi en gyncologie ?
c’est secondaire à quoi ?

A

Néoplasie intraépithéliale vulvaire
c’est précancéreux
soit secondaire au VPH ou au lichen scléreux

84
Q

comment on grade le VIN ?

A

de 1 à 3
donc le 3 est la lésion la + proche de du cancer qu’on peut avoir
sur la même vulve il peut y avoir du VIN de 1 à 3

85
Q

tx A et tx B de l’atteinte inflammatoire pelvienne

A

A: ceftriaxone x1 + doxycycline +/- metronidazole
B: lévofloxacine +/- metronidazole

86
Q

contre-indications absolues à la prise d’oestrogène

A

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