Guérison osseuse Flashcards
Guérison directe
Guérison sans formation cal osseux
Nécessite intervention chx (réduction et immobilisation rigide fragments osseux nécessaire)
Exigences physiques guérison directe
Écart interfragmentaire moins 1 mm
Moins de 2% déformation interfragmentaire
2 types de guérison directe
Guérison de contact
Guérison de séparation
Critères guérison de contact (directe)
Fragments en contact
Pas de mouvements interfragmentaire
Ostéones traversent trait de fracture jusqu’à ce que tous ostéones a/n fracture remodelés = remodelage Haversien
Critères guérison de séparation (directe)
Espace entre fragments moins de 1mm
Pas mouvement interfragmentaire
Os lamellaire se dépose perpendiculairement axe longitudinal os
Puis remodelage Haversien procède
Exigences pour guérison de l’os
Apport sanguin suffisant
Stabilité mécanique adéquate
Guérison indirecte
Formation cal osseux
+ Fréquente en medvet
Intervient dans conditions naturelles
3 phases de guérison indirecte
- Inflammation (4-7jrs)
- Réparation (cal mou 2-4sem, dur 2-3 mois)
- Remodelage (1-4 ans)
Phase inflammation dans guérison indirecte
Hématome et migration cellulaire
4-7 jours
Phase réparation dans guérison indirecte
Cal mou, fibrocartilagineux : 2-4 sem
Cal dur osseuse : 2-3 mois
Phase remodelage dans guérison indirecte
Retour forme originale
6 mois - années
Qu’est-ce que la Loi de Wolff (remodelage)
Os s’adapte charges sous lesquelles placé
Processus lent = cal et os changent de forme pour atteindre fonction et solidité optimales
Si charge sur os augmente = os remodèle au fil du temps = + FORT
Si charge moindre sur os = devient (-) dense, + FAIBLE du manque stimulus requis pour remodelage continu
Facteurs généraux affectant guérison osseuse
- Âge patient (jeune vs adulte/ gériatrique)
- Poids du patient (obèse utilise moins os vs mince)
- État général animal (nutrition, problèmes, anémie…)
- Nb membres blessés (bouge moins)
Facteurs locaux affectant guérison osseuse
Trauma aux tissus mous
Vascularisation
Perte osseuse
Os impliqué (os long, + rapide vs plat)
Région os fracturé (diaphyse vs métaphyse)
Type fracture (ouverte/ fermée, complète/ incomplète)
Néoplasie
Infection
Facteurs cliniques affectant guérison osseuse
Contact osseux après réduction
Rigidité implant utilisé pour fixation (prend - temps guérir)
Réduction ouverte vs fermée
Technique chirurgicale atraumatique
Utilisation greffe d’os spongieux
Respect du propriétaire à suivre instructions
Qu’est-ce que la loi de la déformation de Perren
Déformation interfragmentaire détermine différenciation ultérieure tissus a/n écart fracture
Type de tissu qui se forme au site fracture varie selon degré de déformation:
10-100%:
2-10%:
Moins de 2%:
10-100%: tissus fibrose et granulation
2-10%: tissu cartilagineux et ossification endochondrale
Moins de 2%: os
À quoi correspond déformation
Déformation (strain) = changement longueur / longueur initiale
Pour même degré mouvement à l’intérieur de l’écart de fracture
+ écart de fracture grand = + petit sera déformation = meilleure cicatrisation osseuse
