Guérison osseuse

Question 1

Guérison directe

Answer 1

Guérison sans formation cal osseux
Nécessite intervention chx (réduction et immobilisation rigide fragments osseux nécessaire)

Question 2

Exigences physiques guérison directe

Answer 2

Écart interfragmentaire moins 1 mm
Moins de 2% déformation interfragmentaire

Question 3

2 types de guérison directe

Answer 3

Guérison de contact

Guérison de séparation

Question 4

Critères guérison de contact (directe)

Answer 4

Fragments en contact
Pas de mouvements interfragmentaire
Ostéones traversent trait de fracture jusqu’à ce que tous ostéones a/n fracture remodelés = remodelage Haversien

Question 5

Critères guérison de séparation (directe)

Answer 5

Espace entre fragments moins de 1mm

Pas mouvement interfragmentaire

Os lamellaire se dépose perpendiculairement axe longitudinal os

Puis remodelage Haversien procède

Question 6

Exigences pour guérison de l’os

Answer 6

Apport sanguin suffisant
Stabilité mécanique adéquate

Question 7

Guérison indirecte

Answer 7

Formation cal osseux
+ Fréquente en medvet
Intervient dans conditions naturelles

Question 8

3 phases de guérison indirecte

Answer 8

• Inflammation (4-7jrs)
• Réparation (cal mou 2-4sem, dur 2-3 mois)
• Remodelage (1-4 ans)

Question 9

Phase inflammation dans guérison indirecte

Answer 9

Hématome et migration cellulaire

4-7 jours

Question 10

Phase réparation dans guérison indirecte

Answer 10

Cal mou, fibrocartilagineux : 2-4 sem

Cal dur osseuse : 2-3 mois

Question 11

Phase remodelage dans guérison indirecte

Answer 11

Retour forme originale

6 mois - années

Question 12

Qu’est-ce que la Loi de Wolff (remodelage)

Answer 12

Os s’adapte charges sous lesquelles placé

Processus lent = cal et os changent de forme pour atteindre fonction et solidité optimales

Si charge sur os augmente = os remodèle au fil du temps = + FORT

Si charge moindre sur os = devient (-) dense, + FAIBLE du manque stimulus requis pour remodelage continu

Question 13

Facteurs généraux affectant guérison osseuse

Answer 13

• Âge patient (jeune vs adulte/ gériatrique)
• Poids du patient (obèse utilise moins os vs mince)
• État général animal (nutrition, problèmes, anémie…)
• Nb membres blessés (bouge moins)

Question 14

Facteurs locaux affectant guérison osseuse

Answer 14

Trauma aux tissus mous
Vascularisation
Perte osseuse
Os impliqué (os long, + rapide vs plat)
Région os fracturé (diaphyse vs métaphyse)
Type fracture (ouverte/ fermée, complète/ incomplète)
Néoplasie
Infection

Question 15

Facteurs cliniques affectant guérison osseuse

Answer 15

Contact osseux après réduction
Rigidité implant utilisé pour fixation (prend - temps guérir)
Réduction ouverte vs fermée
Technique chirurgicale atraumatique
Utilisation greffe d’os spongieux
Respect du propriétaire à suivre instructions

Question 16

Qu’est-ce que la loi de la déformation de Perren

Answer 16

Déformation interfragmentaire détermine différenciation ultérieure tissus a/n écart fracture

Question 17

Type de tissu qui se forme au site fracture varie selon degré de déformation:
10-100%:
2-10%:
Moins de 2%:

Answer 17

10-100%: tissus fibrose et granulation

2-10%: tissu cartilagineux et ossification endochondrale

Moins de 2%: os

Question 18

À quoi correspond déformation

Answer 18

Déformation (strain) = changement longueur / longueur initiale

Pour même degré mouvement à l’intérieur de l’écart de fracture
+ écart de fracture grand = + petit sera déformation = meilleure cicatrisation osseuse