GRUPO DOS ISRS

Question 1

Mecanismo de ação

Answer 1

Inibe o transportador de serotonina ou SERT=> aumento da serotonina (5HT)

Question 2

O receptor de serotonina envolvido no efeito terapêutico é _________. É a ____________________ desse receptor que leva ao efeito antidepressivo.

Answer 2

-5HT1A
-Infrarregulação

Question 3

Os ISRS podem interferir (inibir) algumas enzimas do citocromo P450, favorecendo interação medicamentosa… Aponte a classe que tem mais interação e a que tem menos…

Answer 3

MAIS: FLUOXETINA (“droga suja”) e PAROXETINA
MENOS: ESCITALOPRAM

Question 4

Qual o único ISRS que não dá sintomas de retirada? E por que?

Answer 4

FLUOXETINA, uma vez que possui a maior meia vida (2-3 dias)
Obs: vc pode estar usando em dose máxima (80mg) e tirar de uma vez

Question 5

Quais os AD que mais dão sintomas de retirada?

Answer 5

-PAROXETINA (é quem tem a meia vida mais curta)
-VENLA
-DESVENLA

Question 6

Cite as reações adversas decorrentes da ligação da serotonina ao receptor 5HT1A. (4)

Answer 6

-Disfunção sexual
-Agitação
-Piora inicial da ansiedade
-Insônia

Question 7

Cite as reações adversas decorrentes da ligação da serotonina ao receptor 5HT3. (2)

Answer 7

-Disfunções do TGI
-Cefaleia

Question 8

Disfunção sexual é experimentada por ______% dos pacientes que usam ISRS, e quem mais causa é a ________________. São exemplos de disfunção sexual __________.

Answer 8

50-80%
PAROXETINA (mexe com síntese de NO, então inibe bastante o orgasmo)
REDUÇÃO DE LIBIDO E ANORGASMIA

Question 9

Qual o principal motivo de descontinuação do tratamento?

Answer 9

Disfunção sexual

Question 10

Cite sintomas de disfunção do TGI gerados pelos ISRS.

Answer 10

-Náuseas e vômitos
-Diarreia
-Anorexia
-Flatulência
-Dispepsia (má digestão)

Question 11

A cefaleia (que ocorre graças a ligação da serotonina ao_______) ocorre em _____% dos pacientes.

Answer 11

5HT3
18-20%

Question 12

Os efeitos anticolinérgicos ocorrem mais com a ______________. São eles: ___________.

Answer 12

PAROXETINA
-Constipação
-Boca seca
-Retenção urinária (dra contou sobre caso em paciente que usou escitalopram)

Question 13

A ansiedade inicial com os ISRS ocorre por qual motivo? Quem mais da?

Answer 13

-Porque tenho muito NT com muito receptor (ainda não ocorreu infrarregulação)
-FLUOXETINA, por isso não é a melhor opção em quadros ansiosos

Question 14

Sonolência… quem menos causa e quem mais causa?

Answer 14

MENOS: FLUOXETINA
MAIS: FLUVOXAMINA (passar sempre à noite)

Question 15

Outras reações adversas menos comuns:
1.E_________________
2.S_________________
3.A_________________

Answer 15

1.EMBOTAMENTO EMOCIONAL
2.SINTOMAS EXTRA-PIRAMIDAIS
3.AUMENTO DO COMPORTAMENTO SUICIDA (adinamia se resolve antes da ideação)

Question 16

Podem ocorrer também como reações adversas HIPO______ e HIPO_______.

Answer 16

HIPONATREMIA
HIPOGLICEMIA

Question 17

Lembrar que devido ao favorecimento de episódios de hipoglicemia, a ___________ não é uma boa escolha para pacientes com DM, nesses casos preferir a _______________.

Answer 17

FLUOXETINA
SERTRALINA

Question 18

A síndrome serotoninérgica cursa com quais sintomas?

Answer 18

Inicialmente: inquietação, agitação, tremores, aumento da FC
Na intoxicação: instabilidade autonômica importante, convulsões, hipertermia, calafrios, rigidez muscular, coma, colapso cardiovascular e morte

Question 19

Cite alguns sintomas de retirada (5)

Answer 19

1.Tontura
2.Constipação (paroxetina, que é mto anticolinérgica)
3.Parestesias, sensação de choque
4.Insônia, pesadelos, sonhos vívidos
5.Sintomas psíquicos: ansiedade, agitaçao, crises de choro, irritabilidade

Question 20

Quem MENOS dá reações adversas como cefaleia, diarreia, ansiedade, insônia?

Answer 20

ESCITALOPRAM=> CITALOPRAM=> FLUOXETINA

Question 21

Quem MAIS dá reações adversas como cefaleia, diarreia, ansiedade, insônia?

Answer 21

FLUVOXAMINA=> SERTRALINA

Question 22

Na prática clínica da dra Célia, o ISRS menos tolerado é a ____________

Answer 22

PAROXETINA