Grunnleggende Behov Flashcards
Hvordan kartlegges pasientens personlige hygiene?
Gjennom observasjoner av:
Pasientens egne opplysninger
- Behov og vaner
Hud og vev
Utslett
Munnhulen
Tenner og spytt
Indre og ytre ressurser
Smerter
Spesielle tilstander som feber
Hvilke tiltak gjøres til pasient med dårlig personlig hygiene?
Hygiene - smitte
Planlegge stell
Beskyttelsesutstyr
Såpe
Vaskeklut
Fotbad
Munnstell
Munntørrhet
Barbering
Å re pasientens seng
Hvilke observasjoner gjøres av pasientens respirasjon?
Egne opplysninger
Samtale
Lytte
Respirasjonsfrekvens
Dybden
Rytme
Brystkassen
Hjelpemuskulatur
Hoste
Slim
Mentale tilstand
Hudfarge, negler og smerter
Lungeundersøkelser
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter med hoste og slim?
Væsketilførsel
Fysisk aktivitet
Stillingsforandringer
Effektiv hosteteknikk
hjelpemidler
suging av luftveiene
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter med dyspné?
Trygghet og mestring
Stillingsendring
Pusteteknikker
Oksygen
Praktisk hjelp
Ernæringsstatus
Fysisk aktivitet
legemidler
Hvilke observasjoner gjøres av pasient med sirkulasjons problemer?
Puls
Blodtrykk
Respirasjon
Diurese
Hud og negler
Iskemiske smerter
Ødemer
Bevissthet
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter med iskemiske smerter
Sentralt i brystet:
- Smertelindring
- EKG
Perifert:
- Tyngdekraft
- Aktivitet
- Livsstilsendringer
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter som har ødemer?
Veiing
Måle væskeinntak og diurese
Væskerestriksjon
Aktivitet
Kompresjon
Hvilke forebyggende tiltak iverksettes til pasienter med risiko for trykksår?
Innhente data
Aktivitet
Undersøkelser av huden
Underlag
Stillingsendring
Skyvekrefter
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter med sår?
TIMES
Behandlingssirkelen
Kartlegg
Kompresjon
Hvilke observasjoner gjøres av pasientens kroppstemperatur?
Egne opplysninger
Farge og temperatur av hud
hudens fuktighet og utseende
Skjelvinger
Respirasjon og puls
Kroppstemperatur
Hvilke tiltak iverksettes til pasient med hypertermi og frostanfall?
Feber:
Antipyretika
Ikke-medikamentelle tiltak
lindring av ubehag
velvære
appetitt
Frostanfall:
Hudfarge
Kroppstemperatur
Lindrende ikke-medikamentelle tiltak
Hvilke tiltak iverksettes til pasient med hypotermi?
temperatur utvikling
vitale tegn
EKG
Oppvarming
Frostskader
Hvilke observasjoner gjøres av pasientens væske og ernæring?
Kostsamtale
Drikke vaner
Appetitten
Munnsårhet
Munntørrhet
Tyggeproblemer
Dysfagi
Høyde, vekt og KMI
Hud og slimhinner
Hår og negler
Urin
Avføring
Blodprøver
Hvilke tiltak iverksettes til pasient med ernæringsproblemer?
Ansvarsfordeling
Ernæringsplan
Mat- og væskeinntak
underliggende årsaker
velvære
Måltidsmiljø
Mattilbudet
næringstett mat
konsistens
berike maten
Mellommåltider
Næringsdrikker
veiledning
Hvilke observasjoner gjøres av vannlating og urin?
Egne opplysninger
Nyrenes funksjon
Urinlating
Besvær
- dysuri
-stanguri
-urinretensjon
- urininkontinens
Mengde
Lukt
Farge og utseende
Biokjemiske undersøkelser
Kliniske observasjoner
Blærescanner
Hvilke tiltak kan iverksettes til pasienter med problemer med vannlating?
Veilede
Væskeinntak og urinmengde
Bekkenbunnstrening
Blæretrening
Hjelpemidler
Tilpasse det fysiske miljøet
hygiene og hud
kateter
Hvilke observasjoner gjøres av en pasients defekasjon?
Defekasjon - hyppighet og besvær
Avføring - mengde, konsistens, lukt, farge og utseende
Biokjemisk undersøkelse av avføringen
Bakteriologisk undersøkelse av avføringen
Klinisk undersøkelse av pasienten
Ernæringsstatus
Hvilke tiltak iverksettes til pasienter med defekasjonsproblemer?
Toalettvaner
Matinntak
Væskeinntak
Aktivitet
Bekkenbunnstrening
Avføringsregulerende midler
Tarmtømming ved hjelp av klyster
Manuell fjerning av avføringsknoller
Hvilke observasjoner gjøres av en pasientens fysiske kapasitet?
Sykepleier må kartlegge både mentalekapasitet, kommunikasjonskapasitet, sansekapasitet og bevegelseskapasitet.
mentalkapasitet:
bevissthetsnivå
hukommelse
tankeprosesser
orienteringsevne
følelser
mental styrke og utholdenhet
kommunikasjonskapasitet:
språk og tale
sansekapasitet:
syn
hørsel
hudsans
leddsans
Bevegelseskapasitet:
styrke
utholdenhet
bevegelighet
koordinasjon
balanse
Aktivitetsmønster og vaner
Hvordan fremmer man aktivitet?
Informasjon, undervisning og rådgiving
Utholdenhetstrening, styrketrening
Hvordan tilrettelegger man for egenaktivitet?
Valg av klær og sko
Ved nedsatt syn
Ved dårlig hørsel
Hvilke tiltak kan iverksettes ved immobilisering?
Forebygging av muskeatrofi
- Isometriske øvelser
- Passive og aktive øvelser
- Styrketrening
-Balanse
Forebygging av leddkontrakturer
- aktive og passive øvelser
- leiring
- stillingsendring
- vektbæring på leddene
Forebygging av osteoporose
- fysisk aktivitet
-vekt bæring
-kosthold med vitamin D og kalsium
Forebygging av ortostaltisk hypotensjon
- rolige bevegelser
- mindre senge leie
Forebygging av trombose
- mobilisering
- passive og aktive øvelser
- kompresjon
forebygge fall
- muskelstyrke
- tilrettelegge fysisk miljø
- legemidler
Hvordan fremmes menale funksjoner?
fysisk og mental aktivitet
lys og lyd
informasjon
