GRR: Cefaleas

Question 1

Criterios de cefalea tensional

Answer 1

Cefalea bilateral
Opresiva
Intensidad media o moderada
No se agrava con actividad diaria
No se acompaña de otros síntomas

Question 2

Criterios de cefalea tensional crónica

Answer 2

Mayor a 15 días

Question 3

Criterios de cefalea tensional episódica

Answer 3

Menor a 15 días

Question 4

Criterios de cefalea episódica infrecuente

Answer 4

Menos de 10 episodios

Question 5

Criterios de cefalea episódica frecuente

Answer 5

Más de 10 episodios

Question 6

Criterios de migraña

Answer 6

Cefalea unilateral
Pulsátil
Intensidad moderada a severa
Se agrava con actividad diaria
Se acompaña de otros síntomas

Question 7

Criterios de migraña episódica

Answer 7

Menor a 15 días

Question 8

Criterios de migraña crónica

Answer 8

Mayor a 15 días

Question 9

Tx de cefalea tensional infrecuente

Answer 9

Analgésicos/AINES menos de 6 dosis por mes

Question 10

Fármacos para el Tx de cefalea tensional infrecuente

Answer 10

1g de paracetamol
500mg de naproxen
600mg de ibuprofeno

Question 11

Tx de cefalea tensional frecuente no severa

Answer 11

Analgésicos/AINES menos de 6 dosis por mes

Question 12

Tx de cefalea tensional frecuente severa sin contraindicaciones para tricíclicos

Answer 12

Amitriptilina nocturna
Iniciar con 12.5mg con incrementos semanales de hasta 75mg o máxima dosis de tolerancia

Question 13

Contraindicaciones para tricíclicos

Answer 13

Cardiopatía isquémica
Hipertensión descontrolada
Hipertrofia prostática
Glaucoma

Question 14

Tx de cefalea tensional frecuente con intensidad severa con contraindicaciones para tricíclicos sin depresión ni ansiedad

Answer 14

Recomendar ejercicio terapéutico y acupuntura

Question 15

Tx de cefalea frecuente de intensidad severa con contraindicaciones para tricíclicos con presencia de depresión y ansiedad

Answer 15

Fluoxetina

Question 16

Tx de cefalea tensional crónica sin contraindicaciones para tricíclicos

Answer 16

Amitriptilina nocturna
Iniciar con 12.5mg con incrementos semanales de hasta 75mg o máxima dosis de tolerancia

Question 17

Tx de cefalea tensional crónica con contraindicaciones para tricíclicos sin presencia de depresión o ansiedad

Answer 17

Recomendar ejercicio terapéutico y/o acupuntura

Question 18

Tx de cefalea tensional crónica con contraindicaciones para tricíclicos con depresión o ansiedad

Answer 18

Fluoxetina

Question 19

Criterios para Tx profiláctico de migraña

Answer 19

Más de 3 crisis al mes
Crisis de intensidad grave
Tx sintomático ineficaz
Efectos secundarios al Tx sintomático
Afectación importante de la calidad de vida
Migraña basilar
Uso de abortivos más de 4 veces al mes

Question 20

Tx profiláctico de migraña en Px sin comorbilidades

Answer 20

Individualizar de acuerdo al criterio clínico y características del Px

Question 21

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con HTS arterial

Answer 21

40 a 120mg de propranolol con aumento de 20mg por semana
Vigilar ECG al inicio y en cada incremento de dosis

Question 22

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con obesidad o epilepsia

Answer 22

50 a 200mg de topiramato con aumento de 12.5 a 25mg por semana
Vigilar US renal al inicio, 3 y 6 meses

Question 23

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia o trastorno bipolar o del comportamiento

Answer 23

400 a 900mg al día de valproato de Mg con un aumento de 200mg por semana
Vigilar BH, Na, K y Cl

Question 24

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con ansiedad o depresión

Answer 24

20 a 40mg de fluoxetina

Question 25

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con depresión/insomnio/dolor neuropático

Answer 25

25 a 75mg de amitriptilina por las noches con un aumento de 25mg por semana Vigilar TA, fondo de ojo e IMC

Question 26

Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con vértigo

Answer 26

5 a 10mg al día de flunarizina Vigilar peso e IMC

Question 27

Qué pasa si el Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia/trastorno bipolar/del comportamiento es efectivo?

Answer 27

Se continúa con el Tx por lo menos 6 meses

Question 28

Qué pasa si el Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia/trastorno bipolar/del comportamiento es inefectivo?

Answer 28

Cambiar de fármaco/referencia a especialidad

Question 29

Tx de crisis migrañosa sin intolerancia a la vía oral

Answer 29

Fármacos abortivos no más de 4 veces por semana

Question 30

Fx para el Tx de crisis migrañosas sin intolerancia a la vía oral

Answer 30

1g de paracetamol 500mg de naproxeno 600mg de inuprofeno

Question 31

Tx para la crisis migrañosa con intolerancia de la vía oral con posibilidad de administrar medicamentos por vía IV

Answer 31

10 a 20mg de metaclopramida IV

Question 32

Tx para la crisis migrañosa con intolerancia de la vía oral sin posibilidad de administrar medicamentos por vía IV

Answer 32

2.5 a 5mg de zolmitriptán vía sublingual