GRR: Cefaleas Flashcards
Criterios de cefalea tensional
Cefalea bilateral
Opresiva
Intensidad media o moderada
No se agrava con actividad diaria
No se acompaña de otros síntomas
Criterios de cefalea tensional crónica
Mayor a 15 días
Criterios de cefalea tensional episódica
Menor a 15 días
Criterios de cefalea episódica infrecuente
Menos de 10 episodios
Criterios de cefalea episódica frecuente
Más de 10 episodios
Criterios de migraña
Cefalea unilateral
Pulsátil
Intensidad moderada a severa
Se agrava con actividad diaria
Se acompaña de otros síntomas
Criterios de migraña episódica
Menor a 15 días
Criterios de migraña crónica
Mayor a 15 días
Tx de cefalea tensional infrecuente
Analgésicos/AINES menos de 6 dosis por mes
Fármacos para el Tx de cefalea tensional infrecuente
1g de paracetamol
500mg de naproxen
600mg de ibuprofeno
Tx de cefalea tensional frecuente no severa
Analgésicos/AINES menos de 6 dosis por mes
Tx de cefalea tensional frecuente severa sin contraindicaciones para tricíclicos
Amitriptilina nocturna
Iniciar con 12.5mg con incrementos semanales de hasta 75mg o máxima dosis de tolerancia
Contraindicaciones para tricíclicos
Cardiopatía isquémica
Hipertensión descontrolada
Hipertrofia prostática
Glaucoma
Tx de cefalea tensional frecuente con intensidad severa con contraindicaciones para tricíclicos sin depresión ni ansiedad
Recomendar ejercicio terapéutico y acupuntura
Tx de cefalea frecuente de intensidad severa con contraindicaciones para tricíclicos con presencia de depresión y ansiedad
Fluoxetina
Tx de cefalea tensional crónica sin contraindicaciones para tricíclicos
Amitriptilina nocturna
Iniciar con 12.5mg con incrementos semanales de hasta 75mg o máxima dosis de tolerancia
Tx de cefalea tensional crónica con contraindicaciones para tricíclicos sin presencia de depresión o ansiedad
Recomendar ejercicio terapéutico y/o acupuntura
Tx de cefalea tensional crónica con contraindicaciones para tricíclicos con depresión o ansiedad
Fluoxetina
Criterios para Tx profiláctico de migraña
Más de 3 crisis al mes
Crisis de intensidad grave
Tx sintomático ineficaz
Efectos secundarios al Tx sintomático
Afectación importante de la calidad de vida
Migraña basilar
Uso de abortivos más de 4 veces al mes
Tx profiláctico de migraña en Px sin comorbilidades
Individualizar de acuerdo al criterio clínico y características del Px
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con HTS arterial
40 a 120mg de propranolol con aumento de 20mg por semana
Vigilar ECG al inicio y en cada incremento de dosis
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con obesidad o epilepsia
50 a 200mg de topiramato con aumento de 12.5 a 25mg por semana
Vigilar US renal al inicio, 3 y 6 meses
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia o trastorno bipolar o del comportamiento
400 a 900mg al día de valproato de Mg con un aumento de 200mg por semana
Vigilar BH, Na, K y Cl
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con ansiedad o depresión
20 a 40mg de fluoxetina
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con depresión/insomnio/dolor neuropático
25 a 75mg de amitriptilina por las noches con un aumento de 25mg por semana
Vigilar TA, fondo de ojo e IMC
Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con vértigo
5 a 10mg al día de flunarizina
Vigilar peso e IMC
Qué pasa si el Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia/trastorno bipolar/del comportamiento es efectivo?
Se continúa con el Tx por lo menos 6 meses
Qué pasa si el Fx para el Tx profiláctico de migraña en Px con epilepsia/trastorno bipolar/del comportamiento es inefectivo?
Cambiar de fármaco/referencia a especialidad
Tx de crisis migrañosa sin intolerancia a la vía oral
Fármacos abortivos no más de 4 veces por semana
Fx para el Tx de crisis migrañosas sin intolerancia a la vía oral
1g de paracetamol
500mg de naproxeno
600mg de inuprofeno
Tx para la crisis migrañosa con intolerancia de la vía oral con posibilidad de administrar medicamentos por vía IV
10 a 20mg de metaclopramida IV
Tx para la crisis migrañosa con intolerancia de la vía oral sin posibilidad de administrar medicamentos por vía IV
2.5 a 5mg de zolmitriptán vía sublingual
