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Intervention en situation simple > Grossesse et allaitement > Flashcards

Grossesse et allaitement Flashcards

1
Q

Quels sont les medx es plus utilisés en grossesse (4)

A

Analgésiques
Antibiotiques
Antiémétiques
Antidépresseurs

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Q

Quelle est la cause principale de l’augmentation de la prise de medx lors de la grossesse

A

L’âge plus avancé

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3
Q

Nom du medx hautement tératogène antiémétiques qui à causé une tragédie

A

Thalidomide

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4
Q

Quand à lieu l’ovulation dans le cycle

A

14 jours avant les menstruations

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5
Q

À partir de quand est calculé l’âge gestatioonnel

A

Premier jour des dernières menstruations

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6
Q

À partir de quand est calculé l’âge conceptionnel

A

À partir de la date de conception

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7
Q

V-F

L’âge conceptionel est peu utilisé

A

V

Car difficile à calculer

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8
Q

Durée moyenne d’une grossesse

A

40 semaines

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9
Q

À partir de combien de semaines on considère le bébé à terme

A

37

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10
Q

Combien de semaine dure chaque trimestre

A

13

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11
Q

Le premier trimestre correspond à…

A

Période critique du développement embryonnaire

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12
Q

Le 2e et 2e trimestre correspondent à…

A

Périodes de croissance et de maturation des organes

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13
Q

Jusqu’à combien de semaine est-ce considéré un embryon

A

10 inclue

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14
Q

Nommer les deux types de malformation et des exemples

A

Malformation congénitale majeure
Ex: Fissure labiale

Malformation congénitale mineure
Ex: Doigts surnuméraire

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15
Q

L’avortement spontané correspond à…

A

Perte embryon/foetus jusqu’à la 20e semaines

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16
Q

La perte foetale correspond à

A

Décès du foetus à partir de la 20e semaine

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17
Q

Dans la notation GPA:

Le G représente….

A

Le nombre de grossesse peu importe la durée incluant la présente

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18
Q

Dans la notation GPA:

Le P rprésente…

A

Le nombre de grossesse ayant atteint l’âge viable (20 sem)

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19
Q

Dans la notation GPA:

Le A représente…

A

Le nombre d’avortement et ce peu importe son type

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20
Q

Dans la notation GPA:

Donner un exemple pour une femme ayant eu 4 grossesse dont des triplés, 2 à terme et 1 avortement

A

G4P2A1

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21
Q

V-F

L’étiologie de la majorité des anomalies congénitales est héréditaire ou génétique

A

F

Causes inconnues

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22
Q

Quelles sont les modification de l’aborption chez la femme enceinte (3)

A

Augmnetation du pH gastrique suite à une diminution des sécrétions

Diminution de la motilité intestinale

Augmentation du débit cardiaque

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23
Q

Quelles modifications au niveau des CYP et UGT va-t-on retrouver (3)

A

Diminution 1A2 et 2C19 (Chez met rapide)
Augmentation 2C9, 3A4 et 2D6
Augmentation UGT1A4 et 2B7

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24
Q

V-F

Possible diminution de l’activité 2D6 chez les PM

A

V

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25
Augmentation UGT1A4 et 2B7 va causer une diminution de quel medx
Lamictal
26
Dequoi dépend la modification des activités enzymatiques (2)
Changeemnt hormonaux Facteurs génétiques et environnementaux
27
Quelles hormones vont augmneter lors de la grossesse
Oestrogène et progestérone
28
Quelles sont les modification de la distribution chez la femme enceinte (3)
Aug débit cardiaque Aug volume plasmatique et qt d'eau corporelle Dim liaison plasmatique
29
Quelle est l'effet des variations de la distribution des medx
Aug volume de distribution
30
Pourquoi y a tt-il une diminution des liaisons plasmatiques
Dim albumine et alpha-glycoprotéine
31
Quelles sont les modification de l'élimination chez la femme enceinte (2)
Aug débit hépatiques | Aug perfusion rénale
32
Quel est l'effet des modifications de l'élimination
Aug de la clairance
33
V-F | Il y a une augmnetation de la filtration glomérulaire seulement lors de la grossesse
F | Sécrétion et réabsorption tubulaire aussi
34
Quels sont les éléments à considérer lors de l'utilisation de medx en grossesse
Effet de la condition sur la grossesse Effet de la grossesse sur la condition Risque associés au medx
35
Comment fait-on l'évaluation des risques associés au medx (3)
Études cliniques dispo Stade de développement Passage du medx au placenta
36
PAr quel type d'étude les medx tératogènes sont habituellement découvert en premier
Raports de cas et séries de cas
37
Quel est le meilleur type d'étude
Épidémiologiques
38
Quels sont les 2 types d'étude épidémiologiques
Études de cohorte | Études cas-témoins
39
Qu'est ce qu'une étude de cohorte et qu'est ce qu'elle permet
Comparaison du taux d'anomalie dans un groupe exposé vs non-exposé Permet de démontrer qu'un medx n'augmente pas les risques
40
Qu'est ce qu'une étude cas-témoins et qu'est ce qu'elle permet
Comparaison du taux d'exposition dans un groupe avec anomalies vs sans (On retourne dans le temps voir ce qui aurait pu causer l'Anomalie) Permet de démontrer le lien entre une anomalie et un medx
41
Par quoi est limité les études cas-témoins
La mémoire des participants
42
Qu'elles sont le sphases du développement humain (3)
Implantation et prédifférentiation (sem 2-4) Embryogénèse (4-11) Foetigénèse (11-40)
43
Que ce passe-t-il lors de l'implantation et de la prédifférentiation
Migratiuon vers utérus | Série de divisions cellulaires
44
Quel autre nom donne-t-on à cette période
Période du tout ou rien
45
Comment nomme-t-on les cellules lors de cette période
Cellulles totipotentes
46
Lors de la période d'implantation on a un....
Blastocytes
47
Durant quelle période y a-t-il le plus d'Anomalies majeures
Embryogénèse
48
V-F | Chaque organe a sa propre période critique
V
49
Par quoi le sang désoxygéné du foetus passe-t-il et comment le sang oxygéné retourne au foetus
Par les deux artères ombilicales Veine ombilicale
50
Par quoi est maintenu le flot sanguin au niveau du foetus
Coeur foetal Tension artérielle Résistance diminuée des vaisseaux placentaires
51
Quelles sont les caractéristiques des medx traversant le placenta
``` Non liés Bases faibles Non ionisé Liposoluble Faible poids ```
52
V-F Le potentiel tératogène d'un agent peut etre influencé par le génotype de l'embryon Tout medx donné à une dose suffisament élevé peut devenir tératogène
V Ex: fait plus d'enzyme détoxifiant V
53
Quelle est l'Ancienne classification de la FDA
ABCDX
54
Quelles sont les faiblesse de l'ancienne classification (3)
Majorité dans le C pcq pas/peu d'études ou animales Ne tient pas compte des stades de développement et des doses Il y avait peu de changement de classes malgré les nouvelles études dispo
55
Quel est le nom de la nouvelle réglementation
Pregnancy and lactation labeling rule
56
Quelles sont les 3 sections de cette réglementation
Résumé du risque Considération clinique Données
57
Que retrouve-t-on dans le résumé du risque
Probabilité d'anomalies | Brève caractéristique du risque et ses origine
58
Que retrouve-t-on dans les considérations cliniques
Info pour décisions et prise en charge | Ex: Risque de ne pas traiter
59
Que retrouve-t-on dans les données
Discussions détaillées des études cliniques dispo
60
Nommer des tératogènes connus
``` Chimio Amiodarone Androgènes Antiépileptique (1er géné et topiramate) AINS Cortico systémique IECA et ARA Dérivé vit A (rétinoides) Lithium Misoprostol MMF Tétracyclines Thalidomide Trimétoprime Warfarine ```
61
V-F | Le risque d'anomalies de l'acide valproique est augmenté en polythérapie
V
62
À quelle dose maximale pourrait-on l'utiliser
700 mais dernier recours
63
Le lithium cause principalement des anomalies....
Cardiaques
64
Quelles sont les données à recueillir auprès de la femme enceinte (5)
``` Age Antécédents obstétricaux Grossesse actuelle (Stade, déroulement) Antécédents médicaux Histoire medx ```
65
Quels sont les éléments dont il faut toujours discuterlors de la remise d'info (6)
Connaissance de base et perception du risque Bienfait du traitement Risque de base d'anomalies majeures Données disponibles et incertitudes Autres options de traitement Facon de minimiser les risques (acide folique)
66
Exemple de source d'info en grossesse
``` Briggs Ferreira Reprotox TERIS CRAT OTIS Centre IMAGe ```
67
Quels sont les medx les plus utilisés en allaitement (5)
``` Antimicrobiens Antidépresseurs Analgésiques Contraceptifs Medx pour augmenter la production lactée ```
68
V-F | La majorité des medx sont compatibles avec l'allaitement
V | Meme si bcp se retrouve dans le lait, la qt recue est souvent trop faible
69
Quel groupe de patient est plus complexe
Les prématurés, car sont fragiles et l'allaitement est essentiel
70
De quoi dépend la qt de medx recue par l'enfant (3)
Concentration plasmatique mère Qte excrétée dans le lait Qté de lait ingérée (Grosse différence entre allaitement exclusif ou mixte)
71
De quoi dépend la qt de medx au niveau systémique de l'enfant
Biodipo orale du medx
72
Comment minimiser la qt transférée à l'enfant
Allaitant avant la prise du medx
73
Quelles sont les questions essentielles lors de l'évaluation de la combatibilité d'un medx en allaitement (6)
Existe-t-il des études cliniques sur le passage du medx dans le lait Existe-t-il des études sur l'utilisation du medx en allaitement ou en pédiatrie Quelles sont les carc physicochimiques du medx Quels sont les EI possibles chez le bébé Quels sont les facteurs du nourisson qui pourrainet influencer l'exposition du medx (Ex: age, allaitement exclusif) Est-ce que le medx est susceptible de diminuer la production lactée
74
À partir de combien considère-t-on le ration lait:plasma élevé
1
75
Qu'est ce qui a une plus grande valeur clinique
Pourcentage de la dose maternelle ajustée au poids et pourcentage de la dose pédiatrique reçue
76
Lors des 6 premiers mois, combien de lait le bébé boit-il
150 mL/kg/jour
77
V-F Il est important de savoir à quel moment de l'allaitement les mesures de concentration dans le lait ont été effectuées, car le taux varie
V | Ex: dans le post-partum immédiat, les medx sont transférés en plus grande qt dans le lait
78
À partir de quelle proportion de la dose maternelle ajustée au poids on estime qu'il y a des risques d'EI
10%
79
V-F | On n'a pas besoin de faire un calcul du pourcentage de la dose pédiatrique
F | Devrait etre fait, même si on constate souvent que la qt est trop faible pour avoir un effet
80
Quoi faire si le medx traverse à plus de 10% ou s'il n'y a pas d'études ayant évalué le passage du medx
On essaie de trouver des études sur l'utilisation du medx en allaitement ou des études de l'utilisation en pédiatrie
81
Caractéristiques des medx excrétés de facon importante (5)
``` Non liés Bases faibles Non-ionisés Liposolubles Faible poids ```
82
Exemples de medx affectant la production lactée
Contraceptif (co, timbre, anneaux) Pseudoéphédrine Anticholinergique (théorique)
83
Medx déconseillés en allaitement (6)
``` Amiodarone Antinéoplasique B-Bloquants Clozapine Lithium Codeine (si ultra-rapide) ```
84
Quelles sont les données à recuillir sur le nourisson
``` Age àterme ou prématuré Type d'Allaitement Antécédents Histoire medx actuelles ```
85
Quelles sont les données à recueillir sur la mère
Antécédents médicaux Histoir medx actuelle Habitudes de vie (alcool, tabac, drogues)
86
Quelles sont les éléments à discuter
Bienfaits du traitement Bienfaits de l'allaitement Inquiétudes p/r aux EI chez le bébé
87
Exemple de source d'info en allaitement
``` Briggs Ferreira Hale CRAT LactMED e-lactancia Centre IMAGe ```

Intervention en situation simple (4 decks)

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