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Intervention en situation simple > Grossesse et allaitement > Flashcards

Grossesse et allaitement Flashcards

1
Q

Quels sont les medx es plus utilisés en grossesse (4)

A

Analgésiques
Antibiotiques
Antiémétiques
Antidépresseurs

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Q

Quelle est la cause principale de l’augmentation de la prise de medx lors de la grossesse

A

L’âge plus avancé

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3
Q

Nom du medx hautement tératogène antiémétiques qui à causé une tragédie

A

Thalidomide

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4
Q

Quand à lieu l’ovulation dans le cycle

A

14 jours avant les menstruations

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5
Q

À partir de quand est calculé l’âge gestatioonnel

A

Premier jour des dernières menstruations

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6
Q

À partir de quand est calculé l’âge conceptionnel

A

À partir de la date de conception

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7
Q

V-F

L’âge conceptionel est peu utilisé

A

V

Car difficile à calculer

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8
Q

Durée moyenne d’une grossesse

A

40 semaines

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9
Q

À partir de combien de semaines on considère le bébé à terme

A

37

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10
Q

Combien de semaine dure chaque trimestre

A

13

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11
Q

Le premier trimestre correspond à…

A

Période critique du développement embryonnaire

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12
Q

Le 2e et 2e trimestre correspondent à…

A

Périodes de croissance et de maturation des organes

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13
Q

Jusqu’à combien de semaine est-ce considéré un embryon

A

10 inclue

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14
Q

Nommer les deux types de malformation et des exemples

A

Malformation congénitale majeure
Ex: Fissure labiale

Malformation congénitale mineure
Ex: Doigts surnuméraire

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15
Q

L’avortement spontané correspond à…

A

Perte embryon/foetus jusqu’à la 20e semaines

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16
Q

La perte foetale correspond à

A

Décès du foetus à partir de la 20e semaine

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17
Q

Dans la notation GPA:

Le G représente….

A

Le nombre de grossesse peu importe la durée incluant la présente

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18
Q

Dans la notation GPA:

Le P rprésente…

A

Le nombre de grossesse ayant atteint l’âge viable (20 sem)

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19
Q

Dans la notation GPA:

Le A représente…

A

Le nombre d’avortement et ce peu importe son type

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20
Q

Dans la notation GPA:

Donner un exemple pour une femme ayant eu 4 grossesse dont des triplés, 2 à terme et 1 avortement

A

G4P2A1

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21
Q

V-F

L’étiologie de la majorité des anomalies congénitales est héréditaire ou génétique

A

F

Causes inconnues

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22
Q

Quelles sont les modification de l’aborption chez la femme enceinte (3)

A

Augmnetation du pH gastrique suite à une diminution des sécrétions

Diminution de la motilité intestinale

Augmentation du débit cardiaque

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23
Q

Quelles modifications au niveau des CYP et UGT va-t-on retrouver (3)

A

Diminution 1A2 et 2C19 (Chez met rapide)
Augmentation 2C9, 3A4 et 2D6
Augmentation UGT1A4 et 2B7

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24
Q

V-F

Possible diminution de l’activité 2D6 chez les PM

A

V

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25
Q

Augmentation UGT1A4 et 2B7 va causer une diminution de quel medx

A

Lamictal

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26
Q

Dequoi dépend la modification des activités enzymatiques (2)

A

Changeemnt hormonaux

Facteurs génétiques et environnementaux

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27
Q

Quelles hormones vont augmneter lors de la grossesse

A

Oestrogène et progestérone

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28
Q

Quelles sont les modification de la distribution chez la femme enceinte (3)

A

Aug débit cardiaque
Aug volume plasmatique et qt d’eau corporelle
Dim liaison plasmatique

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29
Q

Quelle est l’effet des variations de la distribution des medx

A

Aug volume de distribution

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30
Q

Pourquoi y a tt-il une diminution des liaisons plasmatiques

A

Dim albumine et alpha-glycoprotéine

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31
Q

Quelles sont les modification de l’élimination chez la femme enceinte (2)

A

Aug débit hépatiques

Aug perfusion rénale

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32
Q

Quel est l’effet des modifications de l’élimination

A

Aug de la clairance

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33
Q

V-F

Il y a une augmnetation de la filtration glomérulaire seulement lors de la grossesse

A

F

Sécrétion et réabsorption tubulaire aussi

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34
Q

Quels sont les éléments à considérer lors de l’utilisation de medx en grossesse

A

Effet de la condition sur la grossesse
Effet de la grossesse sur la condition
Risque associés au medx

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35
Q

Comment fait-on l’évaluation des risques associés au medx (3)

A

Études cliniques dispo
Stade de développement
Passage du medx au placenta

36
Q

PAr quel type d’étude les medx tératogènes sont habituellement découvert en premier

A

Raports de cas et séries de cas

37
Q

Quel est le meilleur type d’étude

A

Épidémiologiques

38
Q

Quels sont les 2 types d’étude épidémiologiques

A

Études de cohorte

Études cas-témoins

39
Q

Qu’est ce qu’une étude de cohorte et qu’est ce qu’elle permet

A

Comparaison du taux d’anomalie dans un groupe exposé vs non-exposé

Permet de démontrer qu’un medx n’augmente pas les risques

40
Q

Qu’est ce qu’une étude cas-témoins et qu’est ce qu’elle permet

A

Comparaison du taux d’exposition dans un groupe avec anomalies vs sans (On retourne dans le temps voir ce qui aurait pu causer l’Anomalie)

Permet de démontrer le lien entre une anomalie et un medx

41
Q

Par quoi est limité les études cas-témoins

A

La mémoire des participants

42
Q

Qu’elles sont le sphases du développement humain (3)

A

Implantation et prédifférentiation (sem 2-4)
Embryogénèse (4-11)
Foetigénèse (11-40)

43
Q

Que ce passe-t-il lors de l’implantation et de la prédifférentiation

A

Migratiuon vers utérus

Série de divisions cellulaires

44
Q

Quel autre nom donne-t-on à cette période

A

Période du tout ou rien

45
Q

Comment nomme-t-on les cellules lors de cette période

A

Cellulles totipotentes

46
Q

Lors de la période d’implantation on a un….

A

Blastocytes

47
Q

Durant quelle période y a-t-il le plus d’Anomalies majeures

A

Embryogénèse

48
Q

V-F

Chaque organe a sa propre période critique

A

V

49
Q

Par quoi le sang désoxygéné du foetus passe-t-il et comment le sang oxygéné retourne au foetus

A

Par les deux artères ombilicales

Veine ombilicale

50
Q

Par quoi est maintenu le flot sanguin au niveau du foetus

A

Coeur foetal
Tension artérielle
Résistance diminuée des vaisseaux placentaires

51
Q

Quelles sont les caractéristiques des medx traversant le placenta

A 
Non liés
Bases faibles
Non ionisé
Liposoluble
Faible poids
52
Q

V-F
Le potentiel tératogène d’un agent peut etre influencé par le génotype de l’embryon

Tout medx donné à une dose suffisament élevé peut devenir tératogène

A

V
Ex: fait plus d’enzyme détoxifiant

V

53
Q

Quelle est l’Ancienne classification de la FDA

A

ABCDX

54
Q

Quelles sont les faiblesse de l’ancienne classification (3)

A

Majorité dans le C pcq pas/peu d’études ou animales

Ne tient pas compte des stades de développement et des doses

Il y avait peu de changement de classes malgré les nouvelles études dispo

55
Q

Quel est le nom de la nouvelle réglementation

A

Pregnancy and lactation labeling rule

56
Q

Quelles sont les 3 sections de cette réglementation

A

Résumé du risque
Considération clinique
Données

57
Q

Que retrouve-t-on dans le résumé du risque

A

Probabilité d’anomalies

Brève caractéristique du risque et ses origine

58
Q

Que retrouve-t-on dans les considérations cliniques

A

Info pour décisions et prise en charge

Ex: Risque de ne pas traiter

59
Q

Que retrouve-t-on dans les données

A

Discussions détaillées des études cliniques dispo

60
Q

Nommer des tératogènes connus

A 
Chimio
Amiodarone
Androgènes
Antiépileptique (1er géné et topiramate)
AINS
Cortico systémique
IECA et ARA
Dérivé vit A (rétinoides)
Lithium
Misoprostol
MMF
Tétracyclines
Thalidomide
Trimétoprime
Warfarine
61
Q

V-F

Le risque d’anomalies de l’acide valproique est augmenté en polythérapie

A

V

62
Q

À quelle dose maximale pourrait-on l’utiliser

A

700 mais dernier recours

63
Q

Le lithium cause principalement des anomalies….

A

Cardiaques

64
Q

Quelles sont les données à recueillir auprès de la femme enceinte (5)

A 
Age
Antécédents obstétricaux
Grossesse actuelle (Stade, déroulement)
Antécédents médicaux
Histoire medx
65
Q

Quels sont les éléments dont il faut toujours discuterlors de la remise d’info (6)

A

Connaissance de base et perception du risque

Bienfait du traitement

Risque de base d’anomalies majeures

Données disponibles et incertitudes

Autres options de traitement

Facon de minimiser les risques (acide folique)

66
Q

Exemple de source d’info en grossesse

A 
Briggs
Ferreira
Reprotox
TERIS
CRAT
OTIS
Centre IMAGe
67
Q

Quels sont les medx les plus utilisés en allaitement (5)

A 
Antimicrobiens
Antidépresseurs
Analgésiques
Contraceptifs
Medx pour augmenter la production lactée
68
Q

V-F

La majorité des medx sont compatibles avec l’allaitement

A

V

Meme si bcp se retrouve dans le lait, la qt recue est souvent trop faible

69
Q

Quel groupe de patient est plus complexe

A

Les prématurés, car sont fragiles et l’allaitement est essentiel

70
Q

De quoi dépend la qt de medx recue par l’enfant (3)

A

Concentration plasmatique mère
Qte excrétée dans le lait
Qté de lait ingérée (Grosse différence entre allaitement exclusif ou mixte)

71
Q

De quoi dépend la qt de medx au niveau systémique de l’enfant

A

Biodipo orale du medx

72
Q

Comment minimiser la qt transférée à l’enfant

A

Allaitant avant la prise du medx

73
Q

Quelles sont les questions essentielles lors de l’évaluation de la combatibilité d’un medx en allaitement (6)

A

Existe-t-il des études cliniques sur le passage du medx dans le lait

Existe-t-il des études sur l’utilisation du medx en allaitement ou en pédiatrie

Quelles sont les carc physicochimiques du medx

Quels sont les EI possibles chez le bébé

Quels sont les facteurs du nourisson qui pourrainet influencer l’exposition du medx (Ex: age, allaitement exclusif)

Est-ce que le medx est susceptible de diminuer la production lactée

74
Q

À partir de combien considère-t-on le ration lait:plasma élevé

A

1

75
Q

Qu’est ce qui a une plus grande valeur clinique

A

Pourcentage de la dose maternelle ajustée au poids et pourcentage de la dose pédiatrique reçue

76
Q

Lors des 6 premiers mois, combien de lait le bébé boit-il

A

150 mL/kg/jour

77
Q

V-F

Il est important de savoir à quel moment de l’allaitement les mesures de concentration dans le lait ont été effectuées, car le taux varie

A

V

Ex: dans le post-partum immédiat, les medx sont transférés en plus grande qt dans le lait

78
Q

À partir de quelle proportion de la dose maternelle ajustée au poids on estime qu’il y a des risques d’EI

A

10%

79
Q

V-F

On n’a pas besoin de faire un calcul du pourcentage de la dose pédiatrique

A

F

Devrait etre fait, même si on constate souvent que la qt est trop faible pour avoir un effet

80
Q

Quoi faire si le medx traverse à plus de 10% ou s’il n’y a pas d’études ayant évalué le passage du medx

A

On essaie de trouver des études sur l’utilisation du medx en allaitement ou des études de l’utilisation en pédiatrie

81
Q

Caractéristiques des medx excrétés de facon importante (5)

A 
Non liés
Bases faibles
Non-ionisés
Liposolubles
Faible poids
82
Q

Exemples de medx affectant la production lactée

A

Contraceptif (co, timbre, anneaux)
Pseudoéphédrine
Anticholinergique (théorique)

83
Q

Medx déconseillés en allaitement (6)

A 
Amiodarone
Antinéoplasique
B-Bloquants
Clozapine
Lithium
Codeine (si ultra-rapide)
84
Q

Quelles sont les données à recuillir sur le nourisson

A 
Age
àterme ou prématuré
Type d'Allaitement
Antécédents
Histoire medx actuelles
85
Q

Quelles sont les données à recueillir sur la mère

A

Antécédents médicaux
Histoir medx actuelle
Habitudes de vie (alcool, tabac, drogues)

86
Q

Quelles sont les éléments à discuter

A

Bienfaits du traitement
Bienfaits de l’allaitement
Inquiétudes p/r aux EI chez le bébé

87
Q

Exemple de source d’info en allaitement

A 
Briggs
Ferreira
Hale
CRAT
LactMED
e-lactancia
Centre IMAGe

Intervention en situation simple (4 decks)

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