Grêle

Question 1

Quelles sont les 3 parties de l’intestin grêle?

Answer 1

• Duodenum
• Jejunum
• Iléon

Question 2

Comment sont les jonctions intercellulaires au niveau de…

• jéjunum?
• iléon?
• colon?

Answer 2

• Jéjunum = lousses
• Iléon = moyennement lousses
• Colon = serrées

Question 3

La majorité des nutriments sont absorbés à quel niveau de l’intestin grêle?

Answer 3

Proximal (duodénum)

Question 4

Quels enzymes s’occupent de la digestion des glucides de la bouche jusqu’à l’intestin grêle?

Answer 4

1- Amylase salivaire

2- Amylase pancréatique

3- Enzymes de la bordure en brosse de l’intestin (disaccharidases)

Question 5

Où débute la digestion des protéines?

Et quelle molécule débute cette digestion?

Answer 5

• Dans l’estomac

- Par pepsinogène transformé en pepsine

Question 6

Lorsque nous avons fini de digérer, quelles cellules inhibent la trypsine?

Answer 6

Les enterocytes

Question 7

Quelles cellules transforment le trypsinogène en trypsine?

Answer 7

Les enterokinases

Question 8

Quelles sont les sources de gluten?

Answer 8

(SABO)

• Seigle
• Avoine
• Blé
• Orge

Question 9

Qu’est-ce que le gluten?

Answer 9

Composé protéique entier du blé

Question 10

Quelle molécule liée au gluten est responsable de la réaction inflammatoire de la maladie coeliaque?

Answer 10

Gliadine

Question 11

Qu’est-ce qu’est la Gliadine?

Answer 11

Fraction du guten qui est soluble à l’alcool

Question 12

Où a principalement lieu la réaction inflammatoire liée à la Gliadine (fraction de gluten)?

Answer 12

Grêle proximal

Question 13

Qu’est-ce que la réaction inflammatoire au gluten (Gliadine) entraîne comme conséquences?

Answer 13

• Infiltration des cellules lympoplasmocytaires
• Hyperplasie des cryptes
• Atrophie villositaire (Villosités intestin sont détruitent partiellement, puis totalement)

Question 14

Les conséquences de la réaction inflammatoire liée au gluten (Gliadine) sont réversibles ou non?

Quel est le traitement?

Answer 14

• Réversible

- Traitement = diète sans gluten

Question 15

Quels sont les facteurs génétiques impliqués avec la maladie coeliaque?

Answer 15

Porteurs des gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8

• -> si les 2 sont absents = impossible d’avoir la maladie
• -> si les 2 sont présents = peut avoir ou ne pas avoir la maladie

Question 16

Quel est le facteur environnemental impliqué avec la maladie coeliaque?

Answer 16

-Gastroentérite à rotavirus (à un jeune âge)

Question 17

Quelle est l’incidence de la maladie coeliaque?

Answer 17

-1% population
(mais majorité ne sont pas diagnostiqués)

-descendance européenne

Question 18

Qu’est-ce qui est le plus important dans une problématique liée à l’intestin grêle?

Answer 18

La longueur qu’il nous reste

PAS la longueur qu’on doit enlever

Question 19

Grêle court

Quels types d’aliment favorisent la réabsorption d’eau dans au niveau du jéjunum?

Answer 19

Aliments salés et sucrés (sel et glucose)

Question 20

Grêle court

Quels quantités de Na (sodium) doivent idéalement contenir les boissons des patients?

Answer 20

Au moins 90-120 mmol/L = favorise réabsorption

Question 21

Grêle court

Qu’est-ce que les patients doivent favoriser comme type de boisson pour favoriser leur réabsorption intestinale?

Answer 21

• Solutions isotoniques (contenant au mins 90-120 mmol/L de sodium(Na))
• Solution avec PEU de glucides

Question 22

Grêle court

Quels effets ont les boissons qui contiennent au moins 90-120 mmol/L de Na?

Answer 22

Augmente réabsorption
ET
Diminue pertes digestives

Question 23

Grêle court

Pour quelles raisons le grêle court entraîne-t-il une malabsorption?

Answer 23

• Surface d’absorption diminue
• Hypersécrétion d’acide induite par l’hypergastrinémie (gastrine augmente = HCL augmente)
• Transit intestinal accéléré
• Diminution du nbre de sels biliaires (ils sont moins réabsorbés)
• Pullulation bactérienne dans segments dilatés

Question 24

Grêle court

Quel est le premier élément nutritif qui est perdu par le fait d’avoir un grêle court?

Answer 24

Magnésium

Question 25

Grêle court

Que peut engendrer un manque de magnésium occasionné par un grêle court?

Answer 25

Manque de Calcium (hypocalcémie)

Question 26

Grêle court

Quels sont les moyens pour favoriser l’absorption malgré un grêle court?

Answer 26

1- Ralentir transit intestinal après la nutrition parentérale (par des médicaments pris 30min avant manger)

2- Avoir diète alimentaire adéquate selon le type de grêle court (type I, II ou III)