Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PIC - Pré-eclâmpsia > Gravidez: Doenças Hipertensivas > Flashcards

Gravidez: Doenças Hipertensivas Flashcards

1
Q

Quais os nomes dessas estruras placentária e uterinas em uma gravidez normal?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Na gestação normal, os trofoblastos diferenciam-se em quais (2) tipos?

A

Citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a função do citotrofoblasto? (o que dá origem e qual seu papel?)

A

Origina todos os trofoblastos, sendo essencial para ancoragem da placenta ao miométrio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as principais funções (2: estrutural e funcional) do sinsiciotrofoblasto?

A

Estrutural: Invasão da porção das artérias espiraladas do miométrio

Funcional: epitelio especializado que recobre as vilozidades placentárias capaz de realizar trocas gasosas, produção hormônios e etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Na gravidez normal, a migração trofoblástica ocorre em duas ondas: qual a diferença entre elas e quando ocorrem?

A

1ª onda: primeiro trimestre / destruição da camada musculoelástica do segmento decidual das aa. espiraladas.

2ª onda: segundo trimestre / invasão do segmento miometrial - transformação em artérias de baixa resistência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a diferença entre a placentação normal e a que ocorre, hipoteticamente, na pré-eclâmpsia? E qual a consequência disso?

A

A 2ª onda de invasão trofoblástica não ocorre.

Resistência arterial não cai adequadamente, levando a isquemia placentária e consequente lesão endotelial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a sequência de desdobramentos negativos decorrentes da placentação ANORMAL que levam à pré-eclâmpsia?

A

Espasmo arteriolar placentário e sistêmico

↑ agregação plaquetária

↑ Sensibilizacao à angiot. II

-

  1. Resistência arterial não cai (vasos estreitos)
  2. Isquemia placentária que aumenta no decorrer da gestação
  3. Lesão do endotélio vascular → alterações sistemicas
  4. ↓ Prostaciclina (vasodilatadora e anticoagulante) / ↑ trompoxano (oposto da PG1) = (relação PG12/TXA2>7)
    • ESPASMO ARTERIOLAR PLACENTÁRIO E SISTÊMICO
    • AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
    • SENSIBILIZACAO À ANGIOTENSINA II
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as 3 conseq. finais da placentação anormal que leva a lesão epitelial?

A

Espasmo arteriolar placentário e sistêmico

Coag. Intravascular Disseminada

Edema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oq causa o edema na pré-eclampsia?

A

Aumento da permeabilidade vascular pela lesão endotelial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Complete:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a carac. principal do estado miocárdico na pré-eclampsia? Por quê ela ocorre?

A

Estado hiperdinâmico.

Vasoespasmo/ vasoconstrição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que causa a hemoconcentração na pré-eclampsia?

A

Aumento da pressão hidrostática (vasoconstrição) e da permeabilidade vascular impedem o aumento do volume plasmático necessário na gravidez.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pq a hemoconcentração (↓ vol. plasmático), não é acompanhada de hipovolemia?

A

Vasoconstrição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alterações cardiovasculares na pré- eclampsia: (complete a frase)

Estado ________ miocárdico, hemo__________ e com ________ volume intravascular.

A

Estado hiperdinâmico miocárdico, hemoconcentração e com baixo volume intravascular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a alteração hematológica mais comum da pré-eclampsia?

A

Trombocitopenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual as duas principais causas da Trombocitopenia na pré-eclampsia?

A

formação de microtrombos pela baixa concentracao de antitrombina III e elevação da fibronectina pela lesão endotelial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a lesão renal característica da pré-eclampsia?

A

Endoteliose capilar gromerular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que é a Endoteliose Capilar Glomerular?

A

É uma lesão difusa dos gromérulos renais, em ocorre edema das células endoteliais dessa estrutura, reduzindo a luz dos capilares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A endoteliose capilar gromerular é patognomonica da pré-eclampsia?

A

Não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são as etapas básicas do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona?

A
  1. Fígado produz Angiotensina I (inativa)
  2. ECA (Enzima Conversora de Angiotensina), ligada ao endotélio vascular dos pulmões, converte AT-I em angiotensina II (ativa)
  3. AT-II induz vasoconstrição e produção de aldosterona
  4. Aldosterona estimula retenção renal de sódio
21
Q

Porque ocorre um aumento da sensisibilidade endotelial a angiotensina II e porque isso é um problema?

A

A lesão endotelial, leva a uma descompensação do equilibrio entre Prostaciclina e Tromboxeno.

(TXA/PGI > 7)

Isso aumenta a sensibilidade ao SRAA, que está naturalmente elevado na gravidez, levando à aumento da PA

22
Q

A hipertensão arterial é a responsável pelas alterações neurológicas da pré-eclampsia?

A

Não

23
Q

O que causa as alterações cerebrais na pré-eclampsia?

A

Disfunção endotelial → depositos de fibrina / trombos plaquetários no SNC → isquemia → ( +pré- disposição da mulher) → convulções (eclampsia)

24
Q

Quais são os fatores associados à convulsão na eclâmpsia?

A

Fenômenos isquêmicos do SNC, ocasionados por vasoespasmo e obliteração do lúmen dos vasos por trombos de plaquetas e fibrina.

25
Q

Qual a causa de morte mais frequente (60%) em pacientes com pré-eclampsia?

A

Hemorragia cerebral pelo aumento da permeabilidade vascular, seguida de rotura da parede do vaso (enfraquecido pela anoxia)

26
Q

Qual a principal alteração na circulação uteroplacentária na pré-eclampsia?

A

Redução da circulação uteroplacentária (40-60%)

27
Q

Cite 3 consequências da redução da circulação uteroplacentária (40-60%)

A

Grandes infartos placentários, crescimento restripo da placenta e deslocamento prematuro.

28
Q

A hipertensão arterial é o principal fator de risco para o _____________ da placenta (nome: __________).

A

A hipertensão arterial é o principal fator de risco para o deslocamento da placenta da placenta (nome: gestose hemorrágica).

29
Q

Por quê a incidencia de partos prematuros é elevada dentre as mulheres com pré-eclampsia?

A

Aumento da atividade uterina (chegando a niveis semelhantes ao parto antes do termo da gestação)

30
Q

Por quê ocorre, normalmente, hipercistolia uterina durante o parto de grávidas com pré-eclampsia?

A

Aumento da sensibilidade uterina à ocitocina

31
Q

Quais são os dois sinais diagnósticos da pré-eclampsia?

A

Hipertensão e proteinúria

32
Q

A partir de qual semana, normalmente, surge a pré-eclampsia?

A

20 semanas

33
Q

Como é a aferição adequada da pressÃo paraa confirmação da pré-eclampsia, junto com a proteínuria?

A

Repouso de 10 min, sentada, braço direito, nível do coração.

Duas medidas espaçadas: min. 4 horas; máx 7 dias.

34
Q

Acima de qual valor definimos a hipertenção?

A

> ou = 140 x 90 mmHg

35
Q

Qual o valor limite de proteína na urina para diagnosticar, junto á hipertensão, a pré-eclampsia?

A

> ou = 300mg/dia

36
Q

Quais os dois exames laboratoriais mais usados para o diagnóstico de proteinúria, em ordem de acurácia?

A

Proteinúria de 24 horas > Proteína em fita

37
Q

Alguns autores sugerem o rastreio rotineiro de proteinúria na gravidez. Com quais exames e em qual ordem isso é feito?

A
  1. Proteína em fita
  2. Se 1+ ou 2+ em duas amostras com intervalo min. 4 horas → proteinúria 24h
  3. Se negativo → nada
38
Q

A proteínuria é, normalmente, um achado ________, pois ______________________.

A

Tardio

Depende de lesão histológica gromerular progressiva

39
Q

Complete

A
40
Q

Quais os sinais, cuja presença isolada ou conjunta, indicam gravidade? (8)

A
  1. PA ≥ 160 x 110
  2. Proteinúria ≥ 2g/24h ou +3
  3. Complicações Respiratórias (edema agudo de pulmão e cianose)
  4. Sindrome de HELLP
  5. Creatinina ≥ 1,3 mg/dL
  6. Oligúria < 400 ml/dia
  7. Crescimento intrauterino restrito
  8. Acidente Vascular Cerebral
41
Q

Quais os 4 sinais que podem indicar Iminência de Eclâmpsia?

A
  1. Distúrbios cerebrais: cefaleia, torpor, obnubilação
  2. Disturbios visuais: diplopia, turvação da vista
  3. Dor epigástrica
  4. Reflexos tendinosos profundos exaltados
42
Q

Qual a tríade diagnóstica da Síndrome de HEELP?

A

Hemólise (anemia hemolítica microangiopática)

Enzimas hepáticas elevadas (AST ≥ 70 UI/L)

Trombocitopenia < 100.000/mm3

43
Q

O que é a eclampsia?

A

Convulsões tonicoclônicas, geralmente, de curta duração em passientes com pré-eclampsia.

44
Q

Qual a diferença entre a Eclampsia:

Não complicada

Complicada

Descompensada

?

A

Não complicada: só convulsão

Complicada: associada a coagulopatia, insuficiencia cardiada e respiratória, febre, PAD> 115 ou outros

Descompensada: choque, coma, hemorragia cerebral ou necessidade de assistência ventilatoria

45
Q

Complete

A
46
Q

Nenhum exame tem que mostrado sensível e específico o bastante para prever a pré-eclampsia. Porém, cite 4 mais usados.

A
  1. Teste da Hipotensão Supina
  2. Fundo de olho (espasmo arteriolar)
  3. Dopplerfluxometria (aumento da resistência ao fluxo sanguíneo na circulação uteroplacentária)
  4. Teste da angiotensina II (aumento da sensibilidade endotelial - vasoconstrição)
47
Q

Qual o tratamento em casos de Pré-eclampsia leve ou hipertensão gestacional?

A

Concervador (NÃO PRESCREVER ANTI-HIPERTENSIVOS)

Retorno para pré-natal em 7 dias

Aferição PA diária

Orientação nutricional (aumento de peso < 500g/semana, NÃO RESTRINGIR SÓDIO)

Interromper gestação com 37 semanas (usando corticoide se < 34 semanas)

48
Q

Qual o tratamento em casos de Pré-eclampsia grave/eclâmpsia?

A

Interrupção da gravidez (grave: ≥ 34 semanas)

Sulfato de magnésio (prevenir/controlar convulsões)

Agudo: Hidralazina (menor dose possível)

Crônico (possível manter gestação+ muito prematuro): Metildopa

49
Q

O uso de anti-hipertensivo é recomendado em casos de pré-eclampsia leve? Por quê?

A

Não

Pode prejudicar ainda mais a perfusão placentária

PIC - Pré-eclâmpsia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions