Fecundação, Diagnóstico e Fisiologia Da Gestação Flashcards

1
Q

Nomeie os hormônios:

A

1 - FSH

2- Estrógeno

3 - Progesterona

4- HCG

5- LH

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Q

Onde ocorre a fecundação?

A

ampolas tubárias

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3
Q

Quais são as 6 etapas da fecundação?

A

1 - Pentração spz na coroa radiata (movimento flagelo e hialuronidase do acrossoma)

2 - Pentração da zona pelúcida (enzimas acrossômicas - proteólise - e mais movimento flagelar)

3 - Fusão das membranas plasmáticas (alterações na zona pelúcida - evita polispermia)

4 - Término da da segunda divisão meiótica do oócito secundario (metáfase II → pró-núcleo ♀︎ + segundo corpusculo polar)

5 - Formação do pró-núcleo ♂︎ (aumenta de tamanho)

6 - Fusão dos pró-núcleos (singamia)

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4
Q

A partir de qual etapa da fecundação ocorre modificações para eviatar a poliespermia? Como isso ocorre?

A

3 - após a fusão das membranas plasmáticas do spz e do oócito, a zona pelúcida sofre modificações

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5
Q

Quanto tempo dura, em média, o processo de fecundação?

A

24 horas

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6
Q

Depois da fecundação, quais os nomes dados aos 3 próximos estágios?

A

Zigoto

Mórula

Blastocisto ou Blástula

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7
Q

O que são blastômeros?

A

São células produzidas durante o estágio de clivagem do zigoto

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8
Q

O que é a mórula?

A

Esfera sólida formada por 16 ou mais blastômeros advindos do processo de clivagem do zigoto

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9
Q

O que é o blastocisto ou blástula?

A

Forma-se a partir do desenvoilvimento de uma cavidade cheia de líquido na mórula

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10
Q

Ocorre aumento do tamanho do zigoto durante o processo de clivagem? Por quê?

A

Não.

Aumentam o número de células, mas o tamanho dos blastômeros se torna cada vez menor (ainda são limitados pela zona pelúcida)

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11
Q

Em qual estágio o ocorre a penetração na cavidade uterina?

A

Mórula

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12
Q

Quais são os três componentes do blatocisto? Quais suas definições básicas?

A

Trofoblasto (camada de células externas que dará origem á porção ovular da placenta)

Blastocele: caviadade

Embrioblasto: grupo de células internas agrupadas em um dos polos que darão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide.

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13
Q

O que é o Hatching?

A

Desprendimento do blastocisto da zona pelúcida para ocorrencia da nidação

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14
Q

O que é a Nidação?

A

Processo de fixação do blastocisto ao endométrio

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15
Q

Quais são as 4 fases da nidação?

A

1 - Aposição

2 - Adesão

2 - Ruptura da barreira epitelial

3 - Invasão

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16
Q

Onde o blastocisto, normalmente, se posiciona para aderir ao útero?

A

Parte mais vascularizada: Terço superior e parede posterior útero

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17
Q

Qual o melhor período para a Adesão do blastocisto? Qual seu nome?

A

Sexto ao décimo dia após a ovulação, em que os fatores hormonais estão mais favoráveis para a expressão máxima das integrinas (janela de implantação)

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18
Q

Qual a diferença entre citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto?

A

CITOtrofoblasto: ancoragem da placenta ao miométrio

SINCICIOtrofoblasto: epitélio especializado em transporte de nutrientes, metabólicos e produção de hormônios que recobre as vilosidades placentárias.

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19
Q

O que significa hCG?

A

Gonadotrofina Coriônica Humana

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20
Q

Qual a principal função do hCG?

A

Hormônio glicoproteico que impede a involução do corpo lúteo para que ele continue produzindo progesterona nas primeiras 6-7 semanas.

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21
Q

Porque dosamos a fração β do hCG?

A
  • β é um a porção específica do hCG, enquanto a Ⲁ existe em outros hormônios (LH, FSH, TSH)

é quantificável (idade gestacional)

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22
Q

Os testes imunológicos para o diagnóstico da gravidez devem ser realizados depois de quantos dias de atraso menstrual?

A

10-14 dias

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23
Q

Na prática, quais os valores de β-hCG que positivam ou negativam um teste de gravidez?

A

Positivo > 25 mUI/ml

Negativo < 5 mUI/ml

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24
Q

Qual a diferenca básica entre os testes de gravidez: ELISA e Radioimunológicos?

A

ELISA: β-hCG marcado por enzimas que age sobre um substrado incolor e da origem a uma cor

RAI: β-hCG + radioiodo

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25
Qual a vantagem dos testes de gravidez ELISA e RAI sobre os imunológicos?
ELISA e RAI: quali e quantitativos (ideade gestacional) ## Footnote **Imunológicos: _só_ qualitativos**
26
Quando o diagnóstico clínico pode ser uma alternativa viável para detectar uma gravidez?
**atraso menstrual \> 12** semanas
27
Cite 10 **sintomas** comuns na gestação inicial
1. Náuseas (c/ ou s/ emese) 2. Sialorreia 3. Aumento sensibilidade álgica mamária 4. Polaciúria ou noctúria 5. Distensão abdominal 6. Constipação intestinal 7. Tonteiras 8. Sonolencia e fadiga 9. desejos alimentares 10. perverçÃo do apetite (PICA)
28
Qual o nome desse sinal?
Linha nigra Estrog e prog estimulam os melanócitos indiretamente
29
Qual o nome do sinal: aparecimento de pêlos finos e macios geralmente na face e/ou couro cabeludo
Sinal de Halban
30
Qual o sinal?
Tuberculos de Montgomery
31
Qual o nome do Sinal?
Rede de Haller
32
Qual o nome do sinal?
Sinal de Hunter
33
Qual o nome do sinal em que há sangramento decorrente da nidaçao?
Hartman
34
Com quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardiofetais (PINARD e SONAR)?
PINARD - 20 semanas SONAR - 10 semanas
35
A partir de quantas semanas é possível perceber movimentos fetais?
18-20
36
Quais os sinais de certeza de gravidez? 3
Puzos (rechaso fetal) ausculta palpacao de partes fetais
37
Com quantas semanas classificamos um parto prematuro, a termo e prolongado?
Prematuro: **\< ou = 37** semanas **_in_**completas A termo: **_37s completas - 42s incompletas_** Prolongada: **\> ou = 42** completas
38
Quais as 5 principais alterações decorrentes da embebição gravídica? (insulina, RAA, FC/volemia/PA, fatores de coagulação e vol. uterino)
1. ↑ da **resistência** periférica a **insulina** 2. ↑ estímulo ao sistema **RAA (hiperaldosteronismo secundário da gravidez)** 3. **↑ FC, VOLEMIA, DC / ↓ PA** 4. **Hipercoagulismo** 5. **↑ vol. uterino**
39
Qual as causa das estrias gravídicas?
Estiramento da pele e redução da hidratação
40
Qual a principal **causa** do aumento da resistência periférica à insulina na gravidez?
HLP (Hormônio Lactogênio Placentário)
41
**O que é** o HLP e qual sua **função** durante a gravidez?
Homônio **Lactogênio Placentário** Função: **↑ resistencia periferica** (mm. e tecido adiposo) da mãe = ↑ biodisponibilidade de **glicose** para o feto
42
O sistema RAA é estimulado durante a gravidez. Porque isso não causa um aumento na PA da mulher e sim uma queda?
Mesmo com a recaptação renal de água (aumento da volemia), ocorre uma redução da sensibilidade do endotélio à angiotensina pela ação/secreção equilibrada de Prostaciclina (vasodilatadora e anti-coagulante) e Tomboxano (vasoconstritor e pró-cogulante)
43
O débito cardíaco da grávida ...... e sua resistência vascular periférica ........ . Por isso, sua PA tende a ......... . (PA = DC . RVP)
aumenta (↑ DC) dimunui (↓ RV) cair (↓ PA)
44
A PA da gestante, normalmente, ........... no primeiro trimestre, atinge seu ........ valor no segundo e .............. terceiro.
permanece constante menor normaliza
45
A resistência vascular periférica da grávida .......... . PQ?
Reduz Endotélio mais refratário a ação da RAA e placenta funcionando como uma "fístula artériovenosa"
46
Quais as consequencias estéticas da reduçÃo da resist. vasc. periférica?
eritema palmar e telangiectasias ("vasinhos")
47
O que ocorre com a **postura** e a **marcha** da mulher grávida?
Atitude involuntária de lordose lombar Marcha anserina (base alargada, passos curtos e lentos)
48
A embebição gravídica promove o ............... dos ligamentos do sistema articular.
relaxamento
49
O crescimento uterino, estimulado principalmente pelo(a) ............, não é ........, sendo mais percebido em sua região ........ .
estrógeno simétrico fúndica
50
Quais as duas cacrteristicas principais do colo uterino gravídico?
amolecido e arroxeado
51
O que ocorre com a **FR** da grávida?
**Não** se altera (o que muda é seu volume-minuto - aumenta: **respiração mais profunda**)
52
Quais as duas consequências da alcalose respiratória compensada?
↑ paO2 ↓ paCO2
53
Qual o beneficio da ↓paCO2 para o feto?
Facilita a passagem do CO2 do feto para a mãe
54
O que causa a alcalose respiratória compensada?
Aumento do volume-minuto (respiracao mais profunda)
55
Pq é comum, nas grávidas, o surgimento de edemas nos membros inferiores e outros problemas vasculares (ex: hemorroidas).
Compressão da v. cava inferior e v.pelvicas.
56
O que ocorre com o volume plasmático da gravida?
Aumenta
57
Qual a queda esperada (%) do hematócrito nas grávidas?
30%
58
É comum a presença de reticulócitos após 20 semanas de grvidez? PQ?
Sim. Aumento na demanda de O2- maior produção de eritropetina e de hemácias
59
O que é comum encontrar no segundo e terceiro trimestre de gravidez: leucopenia ou leucocitose?
Leucocitose
60
Após o segundo trimestre, ocorre uma ......... da imunidade humoral e celular da mulher grávida para evitar a .............. .
redução rejeição do feto
61
Durante a gravidez, a contagem de plaquetas encontra-se levemente ............... .
Reduzida
62
A partir do terceiro mês de gestação, ocorre um(a) ............ dos agentes pró-coagulantes e um(a) ............ dos anticoagulantes. Isso leva a um estado de ........................... .
aumento reduÇão hipercoagulabilidade
63
Qual o ganho de peso esperado em toda a gestação?
12,5kg
64
A diabetes gestacional é mais comum na primeira ou na segunda metade da gestação? Pq?
Segunda, porque nesse período há a secreção do **Hormônio Lactogênio Placentário** que aumenta a **resistencia periférica a insulina**. Caso o pancreas não consiga sustentar uma hiperinsulinemia, desenvolve-se a diabetes gastacional.
65
Porque a diabetes gestacional é mais INcomum na primeira metade da gestação?
Pois o estrógeno e a progesterona são muito eficientes em aumentar a secreção endógena de insulina até o inicio da libracão do HLP
66
De modo geral, há um aumento ou uma redução dos níveis saguineos de lipídios durante a gravidez?
Aumento
67
Porque é necessário a suplementação com sulfato ferroso durante a gravidez? Quando é necessário? Qual a dose?
Aumento do consumo endógeno Segundo e terceiro trimestres e por toda lactação (ou 3/2 meses depois do parto) 30 a 60 mg/dia
68
A prolactina é essencial para a gravidez e parto?
Não Somente para a lactação
69
O que ocorre com os niveis de TSH, T3 e T4 na primeira metade da gravidez?
↓ TSH ↑ T3 e T4
70
↓ TSH ↑ T3 e T4 Pq um **hipertireoidismo subclínico** ocorre no inicio da gravidez? Isso se mantem no final? Por quê?
O hCG possui sua subunidade Ⲁ igual a do TSH - estimula a tireoide. Não se mantem. Pois com o desenvolvimento da placenta, o níveis de hCG caem.
71
Qual o principal hormônio responsável pela lentificação da musculatura lisa do TGI?
Progesterona
72
Os rins tem seu peso ..........., uma vez que a taxa de filtração glomerular ............ em 50%.
Aumentado sobe
73
O clearance de cratinina ............ nas grávidas fazendo com que elas tenham seus níveis de ureia e creatiniva ........... .
Aumentam Reduzidos