Fecundação, Diagnóstico e Fisiologia Da Gestação Flashcards
Nomeie os hormônios:
1 - FSH
2- Estrógeno
3 - Progesterona
4- HCG
5- LH
Onde ocorre a fecundação?
ampolas tubárias
Quais são as 6 etapas da fecundação?
1 - Pentração spz na coroa radiata (movimento flagelo e hialuronidase do acrossoma)
2 - Pentração da zona pelúcida (enzimas acrossômicas - proteólise - e mais movimento flagelar)
3 - Fusão das membranas plasmáticas (alterações na zona pelúcida - evita polispermia)
4 - Término da da segunda divisão meiótica do oócito secundario (metáfase II → pró-núcleo ♀︎ + segundo corpusculo polar)
5 - Formação do pró-núcleo ♂︎ (aumenta de tamanho)
6 - Fusão dos pró-núcleos (singamia)
A partir de qual etapa da fecundação ocorre modificações para eviatar a poliespermia? Como isso ocorre?
3 - após a fusão das membranas plasmáticas do spz e do oócito, a zona pelúcida sofre modificações
Quanto tempo dura, em média, o processo de fecundação?
24 horas
Depois da fecundação, quais os nomes dados aos 3 próximos estágios?
Zigoto
Mórula
Blastocisto ou Blástula
O que são blastômeros?
São células produzidas durante o estágio de clivagem do zigoto
O que é a mórula?
Esfera sólida formada por 16 ou mais blastômeros advindos do processo de clivagem do zigoto
O que é o blastocisto ou blástula?
Forma-se a partir do desenvoilvimento de uma cavidade cheia de líquido na mórula
Ocorre aumento do tamanho do zigoto durante o processo de clivagem? Por quê?
Não.
Aumentam o número de células, mas o tamanho dos blastômeros se torna cada vez menor (ainda são limitados pela zona pelúcida)
Em qual estágio o ocorre a penetração na cavidade uterina?
Mórula
Quais são os três componentes do blatocisto? Quais suas definições básicas?
Trofoblasto (camada de células externas que dará origem á porção ovular da placenta)
Blastocele: caviadade
Embrioblasto: grupo de células internas agrupadas em um dos polos que darão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide.
O que é o Hatching?
Desprendimento do blastocisto da zona pelúcida para ocorrencia da nidação
O que é a Nidação?
Processo de fixação do blastocisto ao endométrio
Quais são as 4 fases da nidação?
1 - Aposição
2 - Adesão
2 - Ruptura da barreira epitelial
3 - Invasão
Onde o blastocisto, normalmente, se posiciona para aderir ao útero?
Parte mais vascularizada: Terço superior e parede posterior útero
Qual o melhor período para a Adesão do blastocisto? Qual seu nome?
Sexto ao décimo dia após a ovulação, em que os fatores hormonais estão mais favoráveis para a expressão máxima das integrinas (janela de implantação)
Qual a diferença entre citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto?
CITOtrofoblasto: ancoragem da placenta ao miométrio
SINCICIOtrofoblasto: epitélio especializado em transporte de nutrientes, metabólicos e produção de hormônios que recobre as vilosidades placentárias.
O que significa hCG?
Gonadotrofina Coriônica Humana
Qual a principal função do hCG?
Hormônio glicoproteico que impede a involução do corpo lúteo para que ele continue produzindo progesterona nas primeiras 6-7 semanas.
Porque dosamos a fração β do hCG?
- β é um a porção específica do hCG, enquanto a Ⲁ existe em outros hormônios (LH, FSH, TSH)
é quantificável (idade gestacional)
Os testes imunológicos para o diagnóstico da gravidez devem ser realizados depois de quantos dias de atraso menstrual?
10-14 dias
Na prática, quais os valores de β-hCG que positivam ou negativam um teste de gravidez?
Positivo > 25 mUI/ml
Negativo < 5 mUI/ml
Qual a diferenca básica entre os testes de gravidez: ELISA e Radioimunológicos?
ELISA: β-hCG marcado por enzimas que age sobre um substrado incolor e da origem a uma cor
RAI: β-hCG + radioiodo
Qual a vantagem dos testes de gravidez ELISA e RAI sobre os imunológicos?
ELISA e RAI: quali e quantitativos (ideade gestacional)
Imunológicos: só qualitativos
Quando o diagnóstico clínico pode ser uma alternativa viável para detectar uma gravidez?
atraso menstrual > 12 semanas
Cite 10 sintomas comuns na gestação inicial
- Náuseas (c/ ou s/ emese)
- Sialorreia
- Aumento sensibilidade álgica mamária
- Polaciúria ou noctúria
- Distensão abdominal
- Constipação intestinal
- Tonteiras
- Sonolencia e fadiga
- desejos alimentares
- perverçÃo do apetite (PICA)
Qual o nome desse sinal?
Linha nigra
Estrog e prog estimulam os melanócitos indiretamente
Qual o nome do sinal: aparecimento de pêlos finos e macios geralmente na face e/ou couro cabeludo
Sinal de Halban
Qual o sinal?
Tuberculos de Montgomery
Qual o nome do Sinal?
Rede de Haller
Qual o nome do sinal?
Sinal de Hunter
Qual o nome do sinal em que há sangramento decorrente da nidaçao?
Hartman
Com quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardiofetais (PINARD e SONAR)?
PINARD - 20 semanas
SONAR - 10 semanas
A partir de quantas semanas é possível perceber movimentos fetais?
18-20
Quais os sinais de certeza de gravidez? 3
Puzos (rechaso fetal)
ausculta
palpacao de partes fetais
Com quantas semanas classificamos um parto prematuro, a termo e prolongado?
Prematuro: < ou = 37 semanas incompletas
A termo: 37s completas - 42s incompletas
Prolongada: > ou = 42 completas
Quais as 5 principais alterações decorrentes da embebição gravídica? (insulina, RAA, FC/volemia/PA, fatores de coagulação e vol. uterino)
- ↑ da resistência periférica a insulina
- ↑ estímulo ao sistema RAA (hiperaldosteronismo secundário da gravidez)
- ↑ FC, VOLEMIA, DC / ↓ PA
- Hipercoagulismo
- ↑ vol. uterino
Qual as causa das estrias gravídicas?
Estiramento da pele e redução da hidratação
Qual a principal causa do aumento da resistência periférica à insulina na gravidez?
HLP (Hormônio Lactogênio Placentário)
O que é o HLP e qual sua função durante a gravidez?
Homônio Lactogênio Placentário
Função: ↑ resistencia periferica (mm. e tecido adiposo) da mãe = ↑ biodisponibilidade de glicose para o feto
O sistema RAA é estimulado durante a gravidez. Porque isso não causa um aumento na PA da mulher e sim uma queda?
Mesmo com a recaptação renal de água (aumento da volemia), ocorre uma redução da sensibilidade do endotélio à angiotensina pela ação/secreção equilibrada de Prostaciclina (vasodilatadora e anti-coagulante) e Tomboxano (vasoconstritor e pró-cogulante)
O débito cardíaco da grávida …… e sua resistência vascular periférica …….. . Por isso, sua PA tende a ……… .
(PA = DC . RVP)
aumenta (↑ DC)
dimunui (↓ RV)
cair (↓ PA)
A PA da gestante, normalmente, ……….. no primeiro trimestre, atinge seu …….. valor no segundo e ………….. terceiro.
permanece constante
menor
normaliza
A resistência vascular periférica da grávida ………. . PQ?
Reduz
Endotélio mais refratário a ação da RAA e placenta funcionando como uma “fístula artériovenosa”
Quais as consequencias estéticas da reduçÃo da resist. vasc. periférica?
eritema palmar e telangiectasias (“vasinhos”)
O que ocorre com a postura e a marcha da mulher grávida?
Atitude involuntária de lordose lombar
Marcha anserina (base alargada, passos curtos e lentos)
A embebição gravídica promove o …………… dos ligamentos do sistema articular.
relaxamento
O crescimento uterino, estimulado principalmente pelo(a) …………, não é …….., sendo mais percebido em sua região …….. .
estrógeno
simétrico
fúndica
Quais as duas cacrteristicas principais do colo uterino gravídico?
amolecido e arroxeado
O que ocorre com a FR da grávida?
Não se altera (o que muda é seu volume-minuto - aumenta: respiração mais profunda)
Quais as duas consequências da alcalose respiratória compensada?
↑ paO2
↓ paCO2
Qual o beneficio da ↓paCO2 para o feto?
Facilita a passagem do CO2 do feto para a mãe
O que causa a alcalose respiratória compensada?
Aumento do volume-minuto (respiracao mais profunda)
Pq é comum, nas grávidas, o surgimento de edemas nos membros inferiores e outros problemas vasculares (ex: hemorroidas).
Compressão da v. cava inferior e v.pelvicas.
O que ocorre com o volume plasmático da gravida?
Aumenta
Qual a queda esperada (%) do hematócrito nas grávidas?
30%
É comum a presença de reticulócitos após 20 semanas de grvidez? PQ?
Sim.
Aumento na demanda de O2- maior produção de eritropetina e de hemácias
O que é comum encontrar no segundo e terceiro trimestre de gravidez: leucopenia ou leucocitose?
Leucocitose
Após o segundo trimestre, ocorre uma ……… da imunidade humoral e celular da mulher grávida para evitar a ………….. .
redução
rejeição do feto
Durante a gravidez, a contagem de plaquetas encontra-se levemente …………… .
Reduzida
A partir do terceiro mês de gestação, ocorre um(a) ………… dos agentes pró-coagulantes e um(a) ………… dos anticoagulantes. Isso leva a um estado de ……………………… .
aumento
reduÇão
hipercoagulabilidade
Qual o ganho de peso esperado em toda a gestação?
12,5kg
A diabetes gestacional é mais comum na primeira ou na segunda metade da gestação? Pq?
Segunda, porque nesse período há a secreção do Hormônio Lactogênio Placentário que aumenta a resistencia periférica a insulina. Caso o pancreas não consiga sustentar uma hiperinsulinemia, desenvolve-se a diabetes gastacional.
Porque a diabetes gestacional é mais INcomum na primeira metade da gestação?
Pois o estrógeno e a progesterona são muito eficientes em aumentar a secreção endógena de insulina até o inicio da libracão do HLP
De modo geral, há um aumento ou uma redução dos níveis saguineos de lipídios durante a gravidez?
Aumento
Porque é necessário a suplementação com sulfato ferroso durante a gravidez?
Quando é necessário?
Qual a dose?
Aumento do consumo endógeno
Segundo e terceiro trimestres e por toda lactação (ou 3/2 meses depois do parto)
30 a 60 mg/dia
A prolactina é essencial para a gravidez e parto?
Não
Somente para a lactação
O que ocorre com os niveis de TSH, T3 e T4 na primeira metade da gravidez?
↓ TSH
↑ T3 e T4
↓ TSH
↑ T3 e T4
Pq um hipertireoidismo subclínico ocorre no inicio da gravidez? Isso se mantem no final? Por quê?
O hCG possui sua subunidade Ⲁ igual a do TSH - estimula a tireoide.
Não se mantem. Pois com o desenvolvimento da placenta, o níveis de hCG caem.
Qual o principal hormônio responsável pela lentificação da musculatura lisa do TGI?
Progesterona
Os rins tem seu peso ……….., uma vez que a taxa de filtração glomerular ………… em 50%.
Aumentado
sobe
O clearance de cratinina ………… nas grávidas fazendo com que elas tenham seus níveis de ureia e creatiniva ……….. .
Aumentam
Reduzidos
