Fecundação, Diagnóstico e Fisiologia Da Gestação

Question 1

Nomeie os hormônios:

Answer 1

1 - FSH

2- Estrógeno

3 - Progesterona

4- HCG

5- LH

Question 2

Onde ocorre a fecundação?

Answer 2

ampolas tubárias

Question 3

Quais são as 6 etapas da fecundação?

Answer 3

1 - Pentração spz na coroa radiata (movimento flagelo e hialuronidase do acrossoma)

2 - Pentração da zona pelúcida (enzimas acrossômicas - proteólise - e mais movimento flagelar)

3 - Fusão das membranas plasmáticas (alterações na zona pelúcida - evita polispermia)

4 - Término da da segunda divisão meiótica do oócito secundario (metáfase II → pró-núcleo ♀︎ + segundo corpusculo polar)

5 - Formação do pró-núcleo ♂︎ (aumenta de tamanho)

6 - Fusão dos pró-núcleos (singamia)

Question 4

A partir de qual etapa da fecundação ocorre modificações para eviatar a poliespermia? Como isso ocorre?

Answer 4

3 - após a fusão das membranas plasmáticas do spz e do oócito, a zona pelúcida sofre modificações

Question 5

Quanto tempo dura, em média, o processo de fecundação?

Answer 5

24 horas

Question 6

Depois da fecundação, quais os nomes dados aos 3 próximos estágios?

Answer 6

Zigoto

Mórula

Blastocisto ou Blástula

Question 7

O que são blastômeros?

Answer 7

São células produzidas durante o estágio de clivagem do zigoto

Question 8

O que é a mórula?

Answer 8

Esfera sólida formada por 16 ou mais blastômeros advindos do processo de clivagem do zigoto

Question 9

O que é o blastocisto ou blástula?

Answer 9

Forma-se a partir do desenvoilvimento de uma cavidade cheia de líquido na mórula

Question 10

Ocorre aumento do tamanho do zigoto durante o processo de clivagem? Por quê?

Answer 10

Não.

Aumentam o número de células, mas o tamanho dos blastômeros se torna cada vez menor (ainda são limitados pela zona pelúcida)

Question 11

Em qual estágio o ocorre a penetração na cavidade uterina?

Answer 11

Mórula

Question 12

Quais são os três componentes do blatocisto? Quais suas definições básicas?

Answer 12

Trofoblasto (camada de células externas que dará origem á porção ovular da placenta)

Blastocele: caviadade

Embrioblasto: grupo de células internas agrupadas em um dos polos que darão origem ao embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelina e alantoide.

Question 13

O que é o Hatching?

Answer 13

Desprendimento do blastocisto da zona pelúcida para ocorrencia da nidação

Question 14

O que é a Nidação?

Answer 14

Processo de fixação do blastocisto ao endométrio

Question 15

Quais são as 4 fases da nidação?

Answer 15

1 - Aposição

2 - Adesão

2 - Ruptura da barreira epitelial

3 - Invasão

Question 16

Onde o blastocisto, normalmente, se posiciona para aderir ao útero?

Answer 16

Parte mais vascularizada: Terço superior e parede posterior útero

Question 17

Qual o melhor período para a Adesão do blastocisto? Qual seu nome?

Answer 17

Sexto ao décimo dia após a ovulação, em que os fatores hormonais estão mais favoráveis para a expressão máxima das integrinas (janela de implantação)

Question 18

Qual a diferença entre citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto?

Answer 18

CITOtrofoblasto: ancoragem da placenta ao miométrio

SINCICIOtrofoblasto: epitélio especializado em transporte de nutrientes, metabólicos e produção de hormônios que recobre as vilosidades placentárias.

Question 19

O que significa hCG?

Answer 19

Gonadotrofina Coriônica Humana

Question 20

Qual a principal função do hCG?

Answer 20

Hormônio glicoproteico que impede a involução do corpo lúteo para que ele continue produzindo progesterona nas primeiras 6-7 semanas.

Question 21

Porque dosamos a fração β do hCG?

Answer 21

• β é um a porção específica do hCG, enquanto a Ⲁ existe em outros hormônios (LH, FSH, TSH)

é quantificável (idade gestacional)

Question 22

Os testes imunológicos para o diagnóstico da gravidez devem ser realizados depois de quantos dias de atraso menstrual?

Answer 22

10-14 dias

Question 23

Na prática, quais os valores de β-hCG que positivam ou negativam um teste de gravidez?

Answer 23

Positivo > 25 mUI/ml

Negativo < 5 mUI/ml

Question 24

Qual a diferenca básica entre os testes de gravidez: ELISA e Radioimunológicos?

Answer 24

ELISA: β-hCG marcado por enzimas que age sobre um substrado incolor e da origem a uma cor

RAI: β-hCG + radioiodo

Question 25

Qual a vantagem dos testes de gravidez ELISA e RAI sobre os imunológicos?

Answer 25

ELISA e RAI: quali e quantitativos (ideade gestacional) ## Footnote **Imunológicos: _só_ qualitativos**

Question 26

Quando o diagnóstico clínico pode ser uma alternativa viável para detectar uma gravidez?

Answer 26

**atraso menstrual \> 12** semanas

Question 27

Cite 10 **sintomas** comuns na gestação inicial

Answer 27

1. Náuseas (c/ ou s/ emese) 2. Sialorreia 3. Aumento sensibilidade álgica mamária 4. Polaciúria ou noctúria 5. Distensão abdominal 6. Constipação intestinal 7. Tonteiras 8. Sonolencia e fadiga 9. desejos alimentares 10. perverçÃo do apetite (PICA)

Question 28

Qual o nome desse sinal?

Answer 28

Linha nigra Estrog e prog estimulam os melanócitos indiretamente

Question 29

Qual o nome do sinal: aparecimento de pêlos finos e macios geralmente na face e/ou couro cabeludo

Answer 29

Sinal de Halban

Question 30

Qual o sinal?

Answer 30

Tuberculos de Montgomery

Question 31

Qual o nome do Sinal?

Answer 31

Rede de Haller

Question 32

Qual o nome do sinal?

Answer 32

Sinal de Hunter

Question 33

Qual o nome do sinal em que há sangramento decorrente da nidaçao?

Answer 33

Hartman

Question 34

Com quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardiofetais (PINARD e SONAR)?

Answer 34

PINARD - 20 semanas SONAR - 10 semanas

Question 35

A partir de quantas semanas é possível perceber movimentos fetais?

Answer 35

18-20

Question 36

Quais os sinais de certeza de gravidez? 3

Answer 36

Puzos (rechaso fetal) ausculta palpacao de partes fetais

Question 37

Com quantas semanas classificamos um parto prematuro, a termo e prolongado?

Answer 37

Prematuro: **\< ou = 37** semanas **_in_**completas A termo: **_37s completas - 42s incompletas_** Prolongada: **\> ou = 42** completas

Question 38

Quais as 5 principais alterações decorrentes da embebição gravídica? (insulina, RAA, FC/volemia/PA, fatores de coagulação e vol. uterino)

Answer 38

1. ↑ da **resistência** periférica a **insulina** 2. ↑ estímulo ao sistema **RAA (hiperaldosteronismo secundário da gravidez)** 3. **↑ FC, VOLEMIA, DC / ↓ PA** 4. **Hipercoagulismo** 5. **↑ vol. uterino**

Question 39

Qual as causa das estrias gravídicas?

Answer 39

Estiramento da pele e redução da hidratação

Question 40

Qual a principal **causa** do aumento da resistência periférica à insulina na gravidez?

Answer 40

HLP (Hormônio Lactogênio Placentário)

Question 41

**O que é** o HLP e qual sua **função** durante a gravidez?

Answer 41

Homônio **Lactogênio Placentário** Função: **↑ resistencia periferica** (mm. e tecido adiposo) da mãe = ↑ biodisponibilidade de **glicose** para o feto

Question 42

O sistema RAA é estimulado durante a gravidez. Porque isso não causa um aumento na PA da mulher e sim uma queda?

Answer 42

Mesmo com a recaptação renal de água (aumento da volemia), ocorre uma redução da sensibilidade do endotélio à angiotensina pela ação/secreção equilibrada de Prostaciclina (vasodilatadora e anti-coagulante) e Tomboxano (vasoconstritor e pró-cogulante)

Question 43

O débito cardíaco da grávida ...... e sua resistência vascular periférica ........ . Por isso, sua PA tende a ......... . (PA = DC . RVP)

Answer 43

aumenta (↑ DC) dimunui (↓ RV) cair (↓ PA)

Question 44

A PA da gestante, normalmente, ........... no primeiro trimestre, atinge seu ........ valor no segundo e .............. terceiro.

Answer 44

permanece constante menor normaliza

Question 45

A resistência vascular periférica da grávida .......... . PQ?

Answer 45

Reduz Endotélio mais refratário a ação da RAA e placenta funcionando como uma "fístula artériovenosa"

Question 46

Quais as consequencias estéticas da reduçÃo da resist. vasc. periférica?

Answer 46

eritema palmar e telangiectasias ("vasinhos")

Question 47

O que ocorre com a **postura** e a **marcha** da mulher grávida?

Answer 47

Atitude involuntária de lordose lombar Marcha anserina (base alargada, passos curtos e lentos)

Question 48

A embebição gravídica promove o ............... dos ligamentos do sistema articular.

Answer 48

relaxamento

Question 49

O crescimento uterino, estimulado principalmente pelo(a) ............, não é ........, sendo mais percebido em sua região ........ .

Answer 49

estrógeno simétrico fúndica

Question 50

Quais as duas cacrteristicas principais do colo uterino gravídico?

Answer 50

amolecido e arroxeado

Question 51

O que ocorre com a **FR** da grávida?

Answer 51

**Não** se altera (o que muda é seu volume-minuto - aumenta: **respiração mais profunda**)

Question 52

Quais as duas consequências da alcalose respiratória compensada?

Answer 52

↑ paO₂ ↓ paCO₂

Question 53

Qual o beneficio da ↓paCO₂ para o feto?

Answer 53

Facilita a passagem do CO₂ do feto para a mãe

Question 54

O que causa a alcalose respiratória compensada?

Answer 54

Aumento do volume-minuto (respiracao mais profunda)

Question 55

Pq é comum, nas grávidas, o surgimento de edemas nos membros inferiores e outros problemas vasculares (ex: hemorroidas).

Answer 55

Compressão da v. cava inferior e v.pelvicas.

Question 56

O que ocorre com o volume plasmático da gravida?

Answer 56

Aumenta

Question 57

Qual a queda esperada (%) do hematócrito nas grávidas?

Answer 57

30%

Question 58

É comum a presença de reticulócitos após 20 semanas de grvidez? PQ?

Answer 58

Sim. Aumento na demanda de O₂- maior produção de eritropetina e de hemácias

Question 59

O que é comum encontrar no segundo e terceiro trimestre de gravidez: leucopenia ou leucocitose?

Answer 59

Leucocitose

Question 60

Após o segundo trimestre, ocorre uma ......... da imunidade humoral e celular da mulher grávida para evitar a .............. .

Answer 60

redução rejeição do feto

Question 61

Durante a gravidez, a contagem de plaquetas encontra-se levemente ............... .

Answer 61

Reduzida

Question 62

A partir do terceiro mês de gestação, ocorre um(a) ............ dos agentes pró-coagulantes e um(a) ............ dos anticoagulantes. Isso leva a um estado de ........................... .

Answer 62

aumento reduÇão hipercoagulabilidade

Question 63

Qual o ganho de peso esperado em toda a gestação?

Answer 63

12,5kg

Question 64

A diabetes gestacional é mais comum na primeira ou na segunda metade da gestação? Pq?

Answer 64

Segunda, porque nesse período há a secreção do **Hormônio Lactogênio Placentário** que aumenta a **resistencia periférica a insulina**. Caso o pancreas não consiga sustentar uma hiperinsulinemia, desenvolve-se a diabetes gastacional.

Question 65

Porque a diabetes gestacional é mais INcomum na primeira metade da gestação?

Answer 65

Pois o estrógeno e a progesterona são muito eficientes em aumentar a secreção endógena de insulina até o inicio da libracão do HLP

Question 66

De modo geral, há um aumento ou uma redução dos níveis saguineos de lipídios durante a gravidez?

Answer 66

Aumento

Question 67

Porque é necessário a suplementação com sulfato ferroso durante a gravidez? Quando é necessário? Qual a dose?

Answer 67

Aumento do consumo endógeno Segundo e terceiro trimestres e por toda lactação (ou 3/2 meses depois do parto) 30 a 60 mg/dia

Question 68

A prolactina é essencial para a gravidez e parto?

Answer 68

Não Somente para a lactação

Question 69

O que ocorre com os niveis de TSH, T3 e T4 na primeira metade da gravidez?

Answer 69

↓ TSH ↑ T3 e T4

Question 70

↓ TSH ↑ T3 e T4 Pq um **hipertireoidismo subclínico** ocorre no inicio da gravidez? Isso se mantem no final? Por quê?

Answer 70

O hCG possui sua subunidade Ⲁ igual a do TSH - estimula a tireoide. Não se mantem. Pois com o desenvolvimento da placenta, o níveis de hCG caem.

Question 71

Qual o principal hormônio responsável pela lentificação da musculatura lisa do TGI?

Answer 71

Progesterona

Question 72

Os rins tem seu peso ..........., uma vez que a taxa de filtração glomerular ............ em 50%.

Answer 72

Aumentado sobe

Question 73

O clearance de cratinina ............ nas grávidas fazendo com que elas tenham seus níveis de ureia e creatiniva ........... .

Answer 73

Aumentam Reduzidos