Gravidez

Question 1

Mudanças no Organismo Materno

Quai as alterações no sistema cardiovascular? (3)

Answer 1

Volemia aumenta devido maior secreção de aldosterona e maior reabsorção de sódio e água

Reduz RVP e da PAS

Question 2

Mudanças no Organismo Materno

Quai as alterações no ritmo cardiaco?

Answer 2

Hipertrofia dos miocitos + desvio do coração para esquerda e para cima = extrassistoles ventriculares, sopro fisiológico e taquicardia paroxística supraventriculr

Question 3

Mudanças no Organismo Materno

Quais as alterações no sistema hematológico? (3)

Answer 3

Aumento da eritropoietina
Volume sanguineo aumenta mais do que os globulos vermelhos

Question 4

Mudanças no Organismo Materno

Quais 2 substâncias que promovem vasodilatação na gestante?

Answer 4

Progesterona e Prostaciclina

+ produção endotelial de oxido nitrico

Question 5

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações no sistema endócrino? (3)

Answer 5

O organismo da gestante evitará qualquer gasto periférico de glicose, para priorizar a transferência pela placenta
Aumento dos hormônios contrainsulares na placenta

Também há produção de prolactina, reduz iodo e calcio total

Question 6

Mudanças no Organismo Materno

Qual hormonio da gestação pode estimular os receptores de TSH por semelhança estrutural?

Answer 6

hCG

Question 7

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações no sistema respiratório? (5)

Answer 7

Meidas para melhorar a ventilação e oxigenação

Question 8

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações no sistema renal? (2)

Answer 8

Maior vasodilatação, pelo volume aumentado, aumentando a filtração e diminuindo os elementos sanguineos

Question 9

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações no sistema esquelético? (3)

Answer 9

Adaptação ao peso central e para o nascimento (pela ação da relaxina - produzida pela placenta)

Question 10

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações no sistema digestório? (5)

Answer 10

Ação da progesterona - é um relaxador do musculo liso - garante uma estase no TGI

Question 11

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações nas mamas? (4)

Answer 11

Sinal de Hunter: aréola secundária Tubérculos de Montgomery: hipertrofia das glândulas sebáceas

Question 12

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações uterinas? (4)

Answer 12

Assimetrias e aumentos característicos

Question 13

Mudanças no Organismo Materno

Quais alterações na vulva e vagina? (4)

Answer 13

Mudanças na coloração da mucosa vaginal (Kluge) e vulvar (J-C)
Sensação da pulsação da artéria vaginal (Osiander)

Question 14

Assistência ao pré-natal

Como é feito o diagnóstico de gravidez?

Answer 14

A partir de exames que detectam o Beta-hCG

Question 15

Assistência ao pré-natal

Quais os primeiros sinais de gestação na USG e quando eles aparecem? (3)

Answer 15

Question 16

Assistência ao pré-natal

Qual é o número mínimo de consultas para um pré-natal de qualidade?

Answer 16

Question 17

Assistência ao pré-natal

Como é o feito o cálculo da DPP?

Answer 17

Question 18

Assistência ao pré-natal

Como é o feito o cálculo da IG?

Answer 18

Question 19

Assistência ao pré-natal

Como deve ser feita a suplementação de ferro na gestação?

Answer 19

As indicações do MS e da FEBRASGO são diferentes

Pode ser necessária a suplementação de cálcio e omega 3. Sempre deverá ser suplementado ácido fólico.

Question 20

Assistência ao pré-natal

Como é feita a suplementação de ácido fólico na gestação?

Answer 20

• Pelo menos 30 dias antes de engravidar
• 400mcg/dia se baixo risco
• 4-5g/dia se alto risco (HF de def. no fechamento do tubo neural, uso de anticonvulsivantes, DM)

Question 21

Assistência ao pré-natal

Quais são os exames recomendados em cada trimestre da gestação?

Answer 21

São diferentes para o MS e para a FEBRASGO

Question 22

Assistência ao pré-natal

Quais são as 4 principais ultrassonografias da gestação?

Answer 22

1. Obstétrica inicial 6-9 semanas para a datação, se é tópica, única, etc
2. Morfológico de 1° tri 11-14 sem para cálculo de risco de aneuploidias
3. Morfológico de 2º tri 20-24 sem para avaliar morfologia global, placenta, comprimento do colo uterino
4. Obstétrico de 3° tri 34 sem para avaliar peso estimado e vitalidade fetal

ECO fetal com 22-28 sem para pacientes com alto risco de cardiopatias congênitas - 2023 recomendação para todas, mas não é feito na prática

Question 23

Assistência ao pré-natal

Quais os 4 tempos da manobra de Leopold?

Answer 23

Question 24

Assistência ao pré-natal

Quais vacinas devem ser feitas antes da concepção? (5)

Answer 24

Vacinas contra rubéola, tétano, difteria, varicela e caxumba.

3 meses antes da gestação

Question 25

# **Assistência ao pré-natal** Quais são as vacinas recomendadas para as gestantes? (4)

Answer 25

1. Hepatite B (se sorologia negativa - 3 doses) 2. H1N1 (todas gestantes - 1 dose) 3. Covid-19 4. dTpA (depende do esquema vacinal)

Question 26

# **Assistência ao pré-natal** Quais vacinas são contraindicadas? (4)

Answer 26

1. HPV 2. Triplice viral (sarampo, caxumba e rubeola) 3. Varicela-Zoster 4. Dengue

Question 27

# **Assistência ao pré-natal** Quando deve-se realizar profilaxia de ITU em gestantes? (5) Qual medicação?

Answer 27

Question 28

# **Infecções na gestação** Formas de apresentação da sífilis? (4)

Answer 28

1. Primária - cancro duro - 2 a 6 sem após infecção 2. Secundária - 45 a 60 dias após desaparecimento do cancro duro 3. Latente - recente ou tardia 4. Terciária - lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares ou neurológicas

Question 29

# **Infecções na gestação** Tratamento da sífilis de acordo com o tempo de infecção? (3)

Answer 29

Question 30

# **Infecções na gestação** Diagnóstico de sífilis?

Answer 30

1. Microscopia em campo escuro - padrão-ouro 2. Treponêmicos (FTA abs e TR) - primeiros a positivar, nunca negativam 3. Não treponêmicos (VDRL) - quantitativo

Question 31

# **Infecções na gestação** Como é feito o acompanhamento no tto de sífilis?

Answer 31

- Queda de 2 titulações em 3 meses ou 4 em 6m - Tto do parceiro - Intervalo entre doses de 7 a 9 dias - Até 30 dias antes do parto

Question 32

# **Infecções na gestação** Quando retratar uma gestante que teve e tratou sífilis?

Answer 32

Question 33

# **Infecções na gestação** Principais determinantes para transmissão vertical? (2)

Answer 33

1. Carga viral 2. TARV durante a gestação

Question 34

# **Infecções na gestação** Tratamento TARV durnte a gestação?

Answer 34

Se não utilizava antes da gestação: - padrão: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir - se IG < 12s: atazanavir/ritonavir OU efavirenz Se utilizava antes: manter o esquema anterior

Question 35

# **Infecções na gestação** Controle de CV na gestação?

Answer 35

A cada 4 sem até negativar, depois, próximo ao parto

Question 36

# **Infecções na gestação** Manejo obstétrico? (2)

Answer 36

1. CV > 1000 copias na 34ªsem ou não usou TARV = cesárea eletiva com 38s com AZT 3h antes do parto 2. TARV e CV < 1000 cópias = via obstétrica com AZT intraparto. Se CV indetectável não precisa de AZT

Question 37

# **Infecções na gestação** Resultados de IgG e IgM para toxoplasmose e significados? (3)

Answer 37

1. IgG-/IgM-: suscetível à infecção, repetir mensalmente 2. IgG+/IgM-: gestante imune (infecção prévia) 3. IgG-/IgM +: infecção aguda ou falso +. Tto com espiramicina, repetir sorologia em 2s para avaliar se houve soroconversão 4. IgG+/IgM+: infecção aguda ou antiga: a. <16sem: manter espiramicina e teste de avidez de IgG b. >16sem: pirimetamina+sulfadiazina+ác folínico e pedir PCR do líquido amniótico

Question 38

# **Infecções na gestação** Resultados de Avidez do IgG? (2)

Answer 38

1. Avidez alta: infecção antiga 2. Avidez baixa: infecção recente, risco de transmissão, PNAR

Question 39

# **Infecções na gestação** Resultados PCR? (2)

Answer 39

1. Positivo: esquema tríplice até o parto 2. Negativo: apenas espiramicina | Realizar com 18 sem + USG Ob

Question 40

# **USG Obstétrico** Quando devem ser realizadoscada USG de acordo com a FEBRASGO? (5)

Answer 40

Question 41

# **USG Obstétrico** Quais USG são fornecidos pelo SUS? (3)

Answer 41

2 USG TV no 1º quadrimestre + 1 Eco Fetal

Question 42

# **USG Obstétrico** Qual principal parâmetro no USG para a datação da gestação?

Answer 42

CCN, até 84mm e 13s + 6 d Se passar disso, é necessária a biometria, que analisa diferentes parâmetros

Question 43

# **USG Obstétrico** Como avaliar corionicidade (saco gestacional) e amniocidade (saco aminiótico) em gemelares?

Answer 43

Sinal do Lambda - Dicoriônica (2 placentas) Sinal do T - Monocoriônica (1 placenta) | Quanto + placentas - risco

Question 44

# **USG Obstétrico** Como identificar uma gestação ectópica?

Answer 44

Útero vazio e imagem anexial (ou abdome/cervical)

Question 45

# **USG Obstétrico** Utilidades de cada morfológico? (2)

Answer 45

Question 46

# **USG Obstétrico** Marcos obstétricos no USG com 4, 5 e 6 semanas?

Answer 46

- 4 semanas: saco gestacional - 5 semanas: vesícula vitelínica - 6 semanas: atividade cardíaca fetal (5,3 a 6 sem)

Question 47

# **USG Obstétrico**

Question 48

# **USG Obstétrico** Dx de gestação não evolutiva?

Answer 48

Question 49

# **USG Obstétrico** Margem de erro na datação do USG com base na IG? (5)

Answer 49