Grandes Síndromes Endócrinas

Question 1

Critérios de Burch Wartofsky são utilizados para dar diagnóstico de qual emergência?

Answer 1

Crise tireotóxica

Question 1

Tireoide: composta de 3 partes, quais são?

Answer 1

Lobo esquerdo, lobo direito e istmo

Question 2

Função do laríngeo recorrente

Answer 2

adução/abdução de cordas vocais

Question 3

Lesão bilateral do laríngeo recorrente, o que pode gerar?

Answer 3

insuficiência respiratória

Question 4

Função do laríngeo superior

Answer 4

Estiramento das cordas vocais, alteração do timbre da voz

Question 5

Artéria tireóidea superior é ramo de qual artéria?

Answer 5

Ramo da carótida externa

Question 6

Artéria tireóidea inferior é ramo de qual estrutura?

Answer 6

tronco tireocervical (ramo da subclávia)

Question 7

Qual a forma fisiologicamente ativa do hormônio tireoidiano?

Answer 7

T3

Question 8

Células C ou Parafoliculares: qual a função?

Answer 8

Secretar calcitonina

Question 9

Complete a frase: o metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos ocorre por um processo denominado ….. no qual enzimas denominadas….convertem T4 em T3

Answer 9

desiodação periférica / desiodases

Question 10

Qual a ação da enzima tireoperoxidase?

Answer 10

Juntar a tireoglobulina ao iodo oxidado

Question 11

Qual a ação da Somatostatina?

Answer 11

Inibe a produção de TSH pela hipófise

Question 12

Qual efeito colateral do uso de lítio na tireoide?

Answer 12

Diminui a produção do TSH podendo gerar hipotireoidismo

Question 13

Efeito Jod-Basedow

Answer 13

ingestão de iodo em excesso gera aumento da produção hormonal

Question 14

Efeito Wolff- Chaikoff

Answer 14

Ingestão de iodo em excesso gera redução da produção hormonal

Question 15

Anti TPO pode estar presente em 10 a 20 % das mulheres e homens eutireoideos. Qual o significado?

Answer 15

Risco aumentado de disfunção tireoidiana

Question 16

Doença de Paget óssea (osteíte deformante): qual a fisiopatologia e acahado radiológico?

Answer 16

Intensa reabsorção óssea (osteoclastos), gerando manofestações tardias como dor. Após muito tempo de gerar tentativas de reconstrução óssea (osteoblastos) = áreas no raio x com cortical mais espessa

Question 17

Doença de Paget óssea (osteíte deformante): laboratório

Answer 17

Aumento de FA, cálcio e fósforo geralmente vem normais

Question 18

Doença de Paget óssea (osteíte deformante): tratamento

Answer 18

Tem que tratar pelo risco de deformidades.
Bifosfonados (ácido zoledronico) ou calcitonina (tem atividade de reabsorção óssea menor, deixada como 2ª opção)

Question 19

Desiosade III: função?

Answer 19

age inativando o T4 e acaba convertendo-o em T3r, uma forma inativa desse hormônio.

Question 20

Causas de tireotoxicose

Answer 20

Tireoidite subaguda, tumor hipofisário produtor de TSH, Struma Ovarii (presença de tecido tireoidiano), medicamentos (amiodarona), tireotoxicose factícia (quando o paciente toma o próprio hormônio da tireoide)

Question 21

Causas de hipertireoidismo

Answer 21

Doenças de graves, adenoma tóxico, bócio nodular tóxico

Question 22

Sintomas da tireotoxicose

Answer 22

Gerais: Insônia, agitação
Oftalmológicos: retração palpebral e lid lag
Cutâneo mucosas: Sudorese excessiva, pele quente e úmida
Cardiovascular:
Taquicardia sinusal
HAS divergente
Outros: Intolerância ao calor
Perda de peso
Polifagia
Hiperdefecação
Tremor
CUIDADO: APATIA EM IDOSOS

Question 23

Doença de Graves: fisiopatologia

Answer 23

Doença autoimune
Trab estimulador (TSI)

Question 24

Doença de Graves: clínica

Answer 24

Bócio DIFUSO
Oftalmopatia: edema periorbitário
Dermatopatia: mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital

Question 25

A dosagem do anticorpo anti receptor de TSH (TRAb) é necessária para diagnóstico de Graves

Answer 25

Falso

Question 26

Suspeita de Graves demonstrando USG de tireoide com bócio difuso e nódulos. Qual próxima etapa?

Answer 26

Temos que pedir RAIU e cintilografia porque é preciso saber se esse nódulo é o responsável ou não pelos sintomas do paciente.

Question 27

Achados da cintilografia de um paciente com Graves?

Answer 27

Captação difusa do iodo radioativo

Question 28

Achados na RAIU de um paciente com Graves?

Answer 28

Na doença de Graves o RAIU-24H é maior que 35% da dose administrada

Question 29

Propiltiouracil e Metimazol: qual o mecanismo de ação?

Answer 29

inibir a produção (inibição da TPO). NÃO afetam a liberação dos hormoinios já produzidos

Propilitouracil também inibe a conversão periférica de T4 em T3 (vantagem em relação ao Metimazol), inibe a desiodase I.

Question 30

Qual dos medicamentos é a primeira escolha?

Answer 30

Metimazol

Question 31

Qual dos medicamentos é urilizado no 1º trimestre da gestação e em crises tireotóxicas?

Answer 31

Propiltiouracil

Question 32

Radioablação iodo: indicações

Answer 32

Insucesso terapêutico, Efeitos colaterais ou alergias as drogas

Question 33

Dose alta de metimazol

Answer 33

80 mg/dia

Question 34

Contraindicações de radioablação

Answer 34

Gestação e amamentação
Grandes Bócios
Oftalmopatia grave
Não fazer em pacientes descompensados

Question 35

Tireoidectomia: indicações

Answer 35

Ausência de melhora farmacológica + contraindicação ao iodo radioativo. Pode ser total ou subtotal

Question 36

É necessário fazer uso de PTU ou metimazol e Lugol (Iodo) por quanto tempo antes da tireoidectomia?

Answer 36

PTU ou metimazol por 6 semanas antes e Lugol por 10 dias antes

Question 37

Complicações de tireoidectomia

Answer 37

Hematoma cervical, Lesão laríngeo recorrente, Lesão de laringeo superior, Hipoparatireoidismo (mais comum)

Question 37

Bócio Tóxico Multinodular: principais características

Answer 37

palpação de bócio no exame físico + ausência de sintomas típicos de Graves (exoftalmia, bócio difuso) + laboratório (T4 E T3 altos e TSH baixo) + cintilografia com áreas de parênquima saudável e áreas de parênquima hiperfuncionantes