GRAM + Flashcards
Aspectos Generales Gram +
★ Se diferencian por la estructura de su membrana
★ Grupo heterogéneo
★ Diámetro: 0,5-3,5 μm
★ Forma esférica
★ Poseen variedad de disposiciones en el plano
★ Son móviles e inmóviles
★ Metabolismo quimiorganotróficos
★ Metabolismo respiratorio o fermentativo
★ Aerobios o anaerobios facultativos
Géneros
Staphylococcus aureus: vamos lesiones amarillas en la superficie entre la nariz y el
labio superior.
- Streptococcus: tres grandes grupos que causan infecciones a nivel urogenital y a
nivel respiratorio (dos géneros)
- Enterococos: forman parte de la microbiota intestinal, en ocasiones causan
infecciones. el problema con ellos es que poseen resistencia transferible, pudiendo
incluso pasarla a staphylococcus
planos
Streptococcus se dividen como diplococo y si poseen bacterias en la cadena forman
streptococcus.
- El plano de división nos permiten agruparlos, pueden formar cadenas:
● Largas
● Cortas
● Cerradas: como collar de perlas
- Si estas se dividen en dos planos perpendiculares tendremos:
● Tétradas: muy común en algunos géneros de cocáceas
● Sarcinas: paquetes de tétradas
- Cuando hay más de dos planos
● Clusters: racimos irregulares de número variable de bacterias
Género Staphylococcus:
Cocáceas
- Gram +
- Agrupadas en racimos
- Están más presentes en la piel y las mucosas son un grupo importante de patógenos
heterogéneo
- Crecen en concentraciones importantes de sal
- Rango de T amplio
- Se disponen en racimos: de ahí su nombre
Staphylococcus con relevancia en el ser humano
Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis: también forma parte de la microbiota de la dermis 70%
- Staphylococcus haemolyticus
- Staphylococcus lugdunensis
- Staphylococcus saprophyticus
presentes en dueños de mascotas o por mordidas
schafer e intermedius
streptococcus cuagulas + y -
coagulasa positivo: S. aerus
- coagulasa negativo: epidermidis, haemolyticus, lugdunensis, saprophyticus entre
otros.
que enzima poseen los Streptococccus
se caracterizan por poseer metabólicamente una enzima la coagulasa
va a coagular el plasma
Patologias causadas por Streptococcus saprophyticus
importante en infecciones del tracto urinario.
Patologias causadas por Streptococcus epidermidis
bacteremia, endocarditis, después de una cirugía. es importante porque está
en nuestra piel. si no se genera una buena asepsia esto va a causar mayir daño como
infecciones oportunistas en catéteres.
caracteristicas de el genero Streptococsus
- no son móviles y no forman esporas,pero forman estructuras relevantes.
- son coagulasa (+) o (-)
- productores de catalasa
- fermentan carbohidratos
- productos del ácido láctico
- toleran gran porcentaje de NaClen la membrana
vamos ver la bicapa característica de gram (+)
de adentro hacia afuera:
A. citoplasma
B. membrana citoplasmática con puentes de proteínas para la penicilina
C. peptidoglicano
D. cápsula
Estructura Streptococcus:
Posee ácido lipoteicoico
- Por su cápsula forman una biopelícula haciéndolos más resistentes
- Poseen peptidoglicano cercano al 80 %
- Proteína A
- Factores de agregación: coagulasa y otros
- Membrana citoplasmática: con proteínas para penicilina que agregan resistencia,
la más frecuentes es relacionada con los betalactámicos
toxinas alfa y beta
son hemolisinas, que van a destruir el glóbulo rojo y están
reguladas principalmente por algunos determinantes de esta virulenc
que ataca la toxina beta:
esfingomielinas
siendo altamente tóxica para todos los tipos de células como los
Glóbulos rojos, los cuales tienen más concentración de esfingomielina en su
membrana.
toxina delta :
disociación con los detergentes
- Esta toxina es muy importante a nivel digestivo porque destruye membranas
biológicas generando daño altamente efectivo en la mucosa gastrointestinal
hemolisina gamma (toxina gamma)
tiene relación con una leucocidina perteneciente a
este grupo de hemolisinas. Ellas lisan los leucocitos,
phanton valentine
tiene la función de actuar como un codificante de un fago( bacteriofago)móvil.
Van a permitir actuar sobre la célula por medio de toxinas, dando una señal diferente
a la cual actúa nuestras células frente a una infección.
- Esta leucocidina de panton valentine es una toxina que es un factor importante de
virulencia
- Es uno de los más importante dentro de los factores de virulencia cuando hablamos
de los staphylococcus aureus meticilina resistentes.
Las enterotoxinas de S. shock tóxica
funcionan como antígeno. Tienen una implicancia a
nivel del complejo histocompatibilidad por lo que su acciones son mucho más potentes.
- Ocasionan la activación de los linfocitos T, favoreciendo las manifestaciones de este
síndrome de shock tóxico por lo tanto genera una manifestación multisistémica (es lo
más grave que puede provocar el staphylococcus aureus).
- Existen más de 15 enterotoxinas similares a la acción de las que presentan el Sd.
shock tóxico
- Poseen termoestabilidad, por lo que pueden causar infecciones alimentarias.
catalasa +y -
Aquellas que son catalasas (+) son S. Aureus y los catalasa (-) son estreptococos.
epidemiologia Streptococcus:
El género staphylococcus son ubicuos, es decir están en
diversos ambientes
- Los staphylococcus coagulasa (-) forman parte de la
microbiota normal de la piel
- Tanto Staphylococcus aureus como aquellos que
pertenecen al grupo de Staphylococcus coagulasa
negativos forman parte de la microbiota de la bucofaringedel sistema digestivo y genitourinario.
Pacientes se enferman en emergencias hospitalarias.
- Generalmente resistente a la meticilina.
- Colonización: transitoria por S.aureus
- Es frecuente que neonatos porten Staphylococcus
- 70% población tiene Staphylococcus epidermidis
- La colonización es ombligo piel y región perianal en los neonatos.
- El 15% de los adultos son portadores sanos de Staphylococcus en nasofaringe.
principalmente Staphylococcus aureus
- Higiene de manos importante
porque se produce : Síndrome de la piel escaldada. l
Staphylococcus
intoxicación alimentaria
Staphylococcus
Síndrome del shock tóxico
Staphylococcus: Es provocado por la enzima del shock tóxico.
- Provoca fiebre de inicio repentino , muy alta, presenta vómito diarrea y dolores en
general.
- Tiene acción exfoliante.
- Se manifiesta con hipotensión, lo que lleva a una insuficiencia cardiaca por eso
causa un shock .
- casos más graves hay también insuficiencia renal
- Los síndrome de shock tóxico también están asociados al uso de tampones
prolongados.
- También en lesiones de heridas sin tomarle importancia.
infecciones piogénicas localizadas:
Están muy limitadas
- Impétigo
- Foliculitis: siempre estará asociada a un folículo piloso inflamado.
- Forúnculos
- Carbunco cutáneo
- Diferencia entre forunculitis y forunculo: forunculo mucho mas ampolloso que otras
lesiones
- Cuando hablamos de heridas que puedan causar estas infección son aquellas
traumáticas o causadas por interacciones quirúrgicas.
importante de infecciones intrahospitalarias
staphylococcus epidermidis
infecciones del
tracto urinario principalmente en mujeres en edad fértil
Staphylococcus saprophyticus
Género Streptococcus
Colonias más pequeñas
- Forman cadenas
Son un grupo diverso
- Capacidad de formar cadenas
- Disposiciones: pueden ser en pares o cadenas por eso se dividen en un solo plano
de división.
- A nivel metabólico ellos son anaerobios facultativos y algunos se ven favorecidos por
la capnofilía (es decir que crecen mejor cuando tienen un 5% de CO2 (requiere más
CO2 que O2) osea que son exigentes nutricionalmente.
- Son productores de ácido láctico pero son catalasa (-) (no presentan catalasa)
- Tienen un destacado papel como patógenos (vamos a ver 3 qué son los más
importantes) cada uno de los 3 presenta infecciones a nivel genital y los otros 2
infecciones a nivel respiratorio tanto inferior como superior.
Se clasifican según
Propiedades serológicas:
Patrones hemolíticos
Propiedades Bioquímicas
Streptococcus pyogenes
Se caracteriza por ser la causa más importante y frecuente de faringitis bacteriana, la cual
es una enfermedad potencialmente mortal, sin embargo con un tratamiento adecuado se
disminuye los riesgos.
Este puede causar dos grandes tipos de enfermedades:
- Supurativas
- No supurativas
Su clasificación en relación al patrón hemolítico pertenece al grupo de los beta hemolíticos
al igual que el steptococcus agalactae.
estructura y fisiologia de S.pyogenes
Hidratos de Carbono específicos de Grupo A. - Proteína M - Proteínas de tipo M. - Ácido teicoico. - Proteína F. - Cápsula (es el componente importante para evitar la fagocitosis) - son Gram (+)
patogenia: pyogenes
- contacto con el patógeno
- se adhiere
- una vez que se adapta comienza a invadir los tejidos
- Tiene la característica de evitar el marcaje inmunológico (opsonización) y la
fagocitosis - luego comienzan a producir toxinas y enzimas para mantenerse en el huésped
Su cápsula está formada por ácido hialurónico, siendo un factor importante de virulencia.
epidemiologia pyogenes
Colonizan normalmente la bucofaringe de niños sanos y adultos jóvenes.
- Son el patógeno más importante de la faringitis en el rango de 5 a 15 años de edad.
- Transmisión persona-persona, por gotita.
- Antibióticos: penicilina, eritromicina, azitromicina.
Streptococcus agalactiae aspectos generals:
Posee hidratos de carbono Grupo B.
- Se describió inicialmente en un caso de Septicemia puerperal (Septicemia post parto
que afecta al neonato
- Agente causal de septicemia, neumonía, y meningitis en RN, de ahí la gravedad de
su infección
- Presenta β - hemólisis (Tienen enzimas β hemolíticas que degradan completamente
los glóbulos rojos)
- Predilección por Neonatos
- Colonización genital (Aparato genital femenino), se relaciona con mayor riesgo de:
● Parto prematuro (Incluso causar la muerte)
● Riesgo de enfermedad en niños prematuros.
- Ácido Siálico = Antifagocitario (Madre será portadora de Streptococcus agalactiae)
- Producción de enzimas como: ADNasa, hialuronidasa, hemolisinas, proteasas etc.
(Posee enzimas en común con el Streptococcus pyogenes)
epidemiologia S. agalactidae
Coloniza: Aparato digestivo inferior y el aparato genitourinario.
- Presente en un 10 a 30 % en embarazadas.
- 60% de niños colonizados (En aquellos neonatos que hayan nacido por parto vaginal
por el contacto con la microbiota materna)
- Factores de Riesgo: Parto prematuro, rotura prematura de membranas y fiebre
intraparto.
- Causa frecuente de Septicemia y Meningitis en el RN.
- Profilaxis antibiótica intraparto (Previo al parto)
Screening de portación
se debe realizar un cultivo del
introito vaginal y otro ano-rectal a las 35-37 semanas de gestación
Streptococcus pneumoniae caracteristicas generales:
- Causante de la neumonía
- Neumococo encapsulado y lanceolado (Forma de lanza)
- Exigente nutricionalmente.
- Disposición: pares o cadenas cortas.
- Presenta α hemólisis → Ya que poseen una enzima, llamada Neumolisina y
hemolisa parcialmente los glóbulos rojos - Producción de altas concentraciones de ácido láctico.
- Existen más de 90 Serotipos diferentes.
- En su pared posee ácido teicoico, colina y polisacárido C. (Otros Streptococcus no
poseen colina ni polisacárido C)
En su pared posee ácido teicoico, colina y polisacárido C
Streptococcus pneumoniae
potogenia
- Colonización de Bucofaringe
- Diseminación
- Respuesta inflamatoria
- Evasión de Respuesta Inmune
- Colonización y Migración → Se produce gracias a: Adhesinas, proteasas IgA
secretora y neumolisina.
- Destrucción celular → Genera respuesta inflamatoria y es provocada por Ácido
Teicoico, fragmentos del peptidoglicano, neumolisina, peróxido de hidrógeno y
fosforilcolina.
- Supervivencia Fagocítica → Cápsula, permite evasión de la respuesta inmune,
mediante antifagocitosis
epidemiologia S. neumoniae
- Coloniza con frecuencia la faringe y nasofaringe de personas sanas.
- Rango de portadores: 5% a 75%
- Colonización frecuente, más en niños que en adultos.
- Producción de infección → Nuevo Serotipo
- Causa frecuente de Neumonía Bacteriana (neumococo), Otitis Media y Sinusitis.
- Mecanismo de Transmisión: Gotitas Respiratorias.
Infecciones a nivel pulmonar: Streptococcus pneumoniae se adhiere a los alvéolos y
los destruye - Bacteremia: Streptococcus pneumoniae puede ellegar al corazón causando artritis
séptica, meningitis o peritonitis bacteriana - Infecciones de vías respiratorias altas: Streptococcus pneumoniae puede generar
rinosinusitis y meningitis - Infecciones a nivel de oído: Streptococcus pneumoniae puede causar otitis media y
meningitis
tratamiento y control s neumoniae
Antibióticos: penicilina, amoxicilina + ácido clavulánico. (Penicilina continúa siendo el
tratamiento de elección en las infecciones no meníngeas)
- Vacunas (polisacáridos – 23 serotipos) – eficaz 56 – 81 %.
- Evitar las aglomeraciones en recintos cerrados.
- Vía de transmisión es aérea por gotitas de “flügge”
- Cefalosporinas de tercera generación: infecciones meníngeas y en caso de alta
resistencia se utiliza vancomicina.
- Profilaxis → vacunación (Recomendada desde los 2 años, en pacientes crónicos y
mayores de 65 años)
Vacunas prevenar, neumo23
