GPPPD Flashcards
Vulvodynie
Terme général désignant la douleur vulvaire chronique et inexpliquée, avec des symptomes de brulure, de démangeaisons, etc.
Quelles sont les 2 grandes sous-catégories de vulvodynie?
- Vulvodynie (généralisée)
- Vestibulodynie
Douleur plus loin dans le vagin, utérus, etc.
Dyspareunie profonde
Douleur localisée à la région anale
Anodyspareunie
Douleur localisée à la région clitoridienne
Clitorodynie
Dyspareunie profonde
Plus loin dans le vagin, utérus, etc.
Anodyspareunie
Douleur localisée à la région anale
Clitorodynie
Douleur localisée à la région clitoridienne
Quels sont les 5 éléments descriptifs pour la vulvodynie?
- Spontanée, provoquée ou mixte
- Diffuse ou localisée
- Généralisée ou situationnelle
- De tout temps ou acquise
- Chronique
Quelle est la prévalence de DPG chez les femmes cis adultes en âge de se reproduire?
10-30%
Quelle est la prévalence d’anodyspareunie et de douleur pelvogénitale ches les hommes (selon les rares études)?
2-15%
Quelles est la prévalence de DGP chez les femmes LGBTQ2IA+?
15-46%
Quelle est la statistique concernant le parcours de soins en DGP?
57% des femmes adultes cis vont chercher un traitement pour la douleur
48% de ces femmes reçoivent un diagnostic formel
Quel est la prévalence d’anodyspareunie chez les HARSAH?
13-18%
Quels sont les critères diagnostic du trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration?
Difficultés persistantes ou récurrentes avec un ou plusieurs des critères suivants:
- Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
- Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou
lors des tentatives de pénétration - Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par
anticipation, pendant ou resultant de la pénétration vaginale - Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours
des tentatives de pénétration vaginale
Donnez 7 facteurs cognitifs/affectifs?
- Dépression
- Anxiété
- Sentiment d’injustice
- Auto-efficacité
- Peur de la douleur
- Hypervigilance
- Catastrophisme
Donnez 3 facteurs psychosociaux
- Maltraitance à l’enfance
- Schéma sexuel
- Faible désir/excitation
Donnez 6 facteurs biomédicaux
- Génétiques
- Hormones
- Changements neurologiques
- Processus inflammatoire
- Muscles du plancher pelvien
- Processus neuropathiques
Donnez 5 éléments interpersonnels
- Réponses des partenaires
- Communication sexuelle
- Attachement
- Intimité
- Motivations sexuelles
Quels sont les 4 éléments de l’évaluation biomédicale de la douleur?
- Aspects biomédicaux à interroger (anamnèse)
Historique médical
Historique des examens gynécologiques - Caractéristiques de la douleur
- Facteurs qui empirent ou diminuent la douleur
- Douleur durant les activités non sexuelles
Donnez 5 éléments de l’historique médical à questionner
- Historique ITSS
- Vaginites à répétition
- Prise de contraceptif hormonal
- Grossesse/accouchement
- Miction
Quels sont les 5 éléments de la douleur à questionner?
- 1ère apparition
- Durée
- Endroit
- Sensation
- Intensité
Donnez 4 exemples de facteurs qui peuvent diminuer ou empirer la douleur?
- Cycle menstruel
- Activités sportives
- Positionnement du corps
- Humeur
Quelles sont les éléments de l’évaluation psychologique selon le modèle de la régulation affective?
- Aspects cognitifs (2)
- Distortions cognitives: catastrophisation, hypervigilance
- Sentiment d’auto-efficacité face à la douleur - Aspects affectifs (2)
- Peur de la douleur
- Anxiété, dépression - Aspects sexuels (3)
- Histoire sexuelle avec et sans partenaire
- Interférence de la douleur avec les activités sexuelles
- Impact sur la réponse sexuelle, la fréquence des activités sexuelles et la satisfaction sexuelle - Aspects relationnels (3)
- Réponse du partenaire
- Dévoilement et communication par rapport à la douleur
- Difficultés dans les sphères non sexuelles
À partir du modèle de Rosen et Bergeron, donnez 8 exemples de facteurs distaux
- Contexte social
- Trauma interpersonnel dans l’enfance
- Intimité
- Attachement
- Catastrophisation
- Attributions
- Ambivalence dans l’expression émotionnelle
- Communication sexuelle
À partir du modèle de Rosen et Bergeron, donnez 4 exemples de facteurs proximaux
- Réponse du partenaire à la douleur
- Affection
- Humeur: dépression et anxiété
- Motivation sexuelle
À partir du modèle de Rosen et Bergeron, donnez 4 exemples de stratégies de régulation des émotions moins adaptatives
- Évitement
- Suppression
- Catastrophisation
- Explosions émotionnelles
À partir du modèle de Rosen et Bergeron, donnez 6 exemples de stratégies de régulation des émotion plus adaptatives
- Réévaluation
- Exposition
- Acceptation
- Pleine conscience
- Résolution de problèmes
- Dévoilement approprié
Quels sont les 4 résultats pour le couple dans le modèle de Rosen et Bergeron
- Douleur de la femme
- Fonction sexuelle, satisfaction et détresse
- Détresse psychologique
- Satisfaction relationnelle
Donnez 7 options de traitements pharmacologiques
- Récidives vaginites à levure: antifongiques
- Gels anesthésiants (lidocaine)
- Corticostéroides (anti-inflammatoires)
- Hormonothérapie (orale, topique)
- Injections d’interférons
- Antidépresseurs tricycliques
- Vestibulectomie
Quels sont les 3 principaux facteurs prédicteurs de la persistance de la douleur?
Anxiété
Localisation de la douleur (vestibule)
Cohésion dyadique
(Etre en couple - Marié)
(Age d’apparition)
Donnez 8 objectifs psycho/sexothérapeutiques pour les troubles de la douleur vulvaire
- Éducation au sujet des aspects bio-psycho-sociaux de la sexualité
- Éducation au sujet de la communication individuelle et dyadique
- Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général (continuum douleur-plaisir)
- Accueillir les affects
- Consolider les habiletés de régulation affective
- Travailler la co-régulation affective du couple
- Reconceptualiser la douleur
- Modifier les facteurs associés à la douleur (favoriser les stratégies adaptatives de résolutions de problèmes et diminuer l’intensité de la douleur)
