Gota Flashcards
Qual composto causa a artrite característica da Gota?
Ácido úrico em excesso ➡️ Cristais de urato monossódico
De onde provém o ácido úrico circulante no organismo?
Do metabolismo das PURINAS
De onde provém as purinas?
Do metabolismo celular e da dieta
Quais alimentos ricos em purinas?
Carnes🥩, cervejas 🍺 e frutos do mar 🦞
Qual enzima responsável pela conversão das purinas (compostos nitrogenados) em ácido úrico?
Xantina oxidase
Quais as formas de eliminação de ácido úrico do corpo?
2/3 urina 🟡
1/3 fezes 💩
A partir de que valor de uricemia começa haver depósito de cristais de urato no organismo?
Ácido úrico > 7 mg/dL
Quais os fatores primários para a ocorrência de Gota? Qual o mais comum?
➡️ Superprodução de ácido úrico (> 800 mg de ácido úrico na urina de 24h)
➡️ Diminuição da eliminação renal (mais comum)
Quais os fatores secundários causais de Gota?
➡️ Obesidade
➡️ Álcool
➡️ Diuréticos, principalmente tiazídicos
Quais as 4 fases clínicas da Gota?
1ª - Hiperuricemia Assintomática
2ª - Artrite Gotosa Aguda
3ª - Gota intercrítica
4ª - Gota Tofosa Crônica
Qual a porcentagem de casos de Hiperuricemia assintomática evoluem de fato para Artrite Gotosa Aguda?
< 10%
Qual a característica clínica marcante da Hiperuricemia assintomática?
Hiperuricemia que começa já na adolescência/juventude, principalmente em homens, que leva décadas se acumulando a ponto de evoluir então para Artrite Gotosa aguda (em alguns casos). Maioria dos casos (~90%) apenas vai ter hiperuricemia sem repercussão clínica.
Quais as 2 condições do meio líquido que favorecem os cristais de urato a se depositar?
Quais locais do corpo ocorrem preferencialmente essa deposição?
- Locais ácidos: urina
* Locais frios: articulações (pouco vascularizadas)
Artrite da Gota: mono, oligo ou poliarticular?
Monoarticular
Artrite da Gota: início súbito ou insidioso?
Súbito
Artrite da Gota: primeira articulação geralmente acometida?
Grande Artelho (Podagra) —> 1ª articulação metatarsofalangeana (dedão do pé) 🦶🏻
Lembre-se: começa no grande artelho pois é a articulação mais distante do coração 🫀logo, tende a ser mais fria 🥶 precipitando facilmente os cristais de urato.
Artrite da Gota: qual a duração da artrite?
3-10 dias
Artrite da Gota: sequência de articulações acometidas?
1 - Podagra 2 - Metatarsos 3 - Tornozelos 4 - Calcanhares 5 - Joelhos
A Artrite Gotosa Aguda, em um paciente que previamente se encontrava em hiperuricemia assintomática por anos, pode ocorrer mesmo com ácido úrico:
NORMAL 🤡
Como faz o diagnóstico de Gota?
Punção articular com análise do líquido sinovial
Análise do líquido sinovial na Gota revela:
Cristais com Forte BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos
Quais as principais características da Gota Intercrítica?
Após a primeira crise, paciente pode passar anos assintomáticos até acontecer uma nova crise. A partir do momento em que há novas crises, a gota começa a acometer mais de uma articulação e o tempo entre uma crise e outra encurta.
O que é Tofo?
É o acúmulo de cristais de urato somado a formação de tecido granulomatoso em volta em qualquer tecido ou órgão (cartilagens, tendões, partes moles, rim, etc).
Qual a classe de medicamento usado como primeira linha no tratamento da crise de artrite gotosa?
AINES 💊(indometacina, naproxeno, etc)
Qual medicamento usado como sengunda linha no tratamento da crise de artrite gotosa?
Colchicina
Por que a colchicina é considerada segunda linha e não primeira no tratamento de crise de gota?
Pois a dose terapêutica é bem próxima da dose tóxica, havendo risco maior de efeitos colaterais.
Qual o mecanismo de ação da colchicina?
Inibe microtúbulos e microfilamentos dos leucócitos, impedindo seu deslocamento até o concentrado de cristais.
Quais outros 2 medicamentos que podem ser usados na crise de artrite gotosa?
- Corticoide intra-articular ou sistêmico (VO)
* Anakinra: inibidor de IL-1
Quais os medicamentos que NÃO PODEM ser feitos na crise de gota?
AAS e Alopurinol
Qual o medicamento geralmente prescrito para profilaxia das crises? Qual a posologia?
Colchicina 0,5 mg (1 cp) de 12/12 horas por 6 meses
Após tratada a crise e feito profilaxia para as crises, qual o medicamento geralmente prescrito para redução da uricemia? Qual seu mecanismo de ação?
Alopurinol - redução da síntese de ácido úrico através da inibição da enzima xantina oxidase
Após tratada a crise e feito profilaxia para as crises, quais os medicamentos geralmente prescritos para redução da uricemia através do aumento da eliminação renal (uricosúricos)? Qual cuidado deve se ter ao prescrever tal medicamento?
Probenecida, Sulfimpirazona e Benzbromarona
Não usar se houver risco de nefrolitíase ❗️
Quais as 3 situações em que deve-se tratar a Hiperuricemia Assintomática?
- Prevenção de Síndrome de Lise Tumoral
- Uricemia > 9 mg/dL
- Excreção de ácido úrico urinário > 1.100 mg/24h
