Gota Flashcards
Qual composto causa a artrite característica da Gota?
Ácido úrico em excesso ➡️ Cristais de urato monossódico
De onde provém o ácido úrico circulante no organismo?
Do metabolismo das PURINAS
De onde provém as purinas?
Do metabolismo celular e da dieta
Quais alimentos ricos em purinas?
Carnes🥩, cervejas 🍺 e frutos do mar 🦞
Qual enzima responsável pela conversão das purinas (compostos nitrogenados) em ácido úrico?
Xantina oxidase
Quais as formas de eliminação de ácido úrico do corpo?
2/3 urina 🟡
1/3 fezes 💩
A partir de que valor de uricemia começa haver depósito de cristais de urato no organismo?
Ácido úrico > 7 mg/dL
Quais os fatores primários para a ocorrência de Gota? Qual o mais comum?
➡️ Superprodução de ácido úrico (> 800 mg de ácido úrico na urina de 24h)
➡️ Diminuição da eliminação renal (mais comum)
Quais os fatores secundários causais de Gota?
➡️ Obesidade
➡️ Álcool
➡️ Diuréticos, principalmente tiazídicos
Quais as 4 fases clínicas da Gota?
1ª - Hiperuricemia Assintomática
2ª - Artrite Gotosa Aguda
3ª - Gota intercrítica
4ª - Gota Tofosa Crônica
Qual a porcentagem de casos de Hiperuricemia assintomática evoluem de fato para Artrite Gotosa Aguda?
< 10%
Qual a característica clínica marcante da Hiperuricemia assintomática?
Hiperuricemia que começa já na adolescência/juventude, principalmente em homens, que leva décadas se acumulando a ponto de evoluir então para Artrite Gotosa aguda (em alguns casos). Maioria dos casos (~90%) apenas vai ter hiperuricemia sem repercussão clínica.
Quais as 2 condições do meio líquido que favorecem os cristais de urato a se depositar?
Quais locais do corpo ocorrem preferencialmente essa deposição?
- Locais ácidos: urina
* Locais frios: articulações (pouco vascularizadas)
Artrite da Gota: mono, oligo ou poliarticular?
Monoarticular
Artrite da Gota: início súbito ou insidioso?
Súbito
Artrite da Gota: primeira articulação geralmente acometida?
Grande Artelho (Podagra) —> 1ª articulação metatarsofalangeana (dedão do pé) 🦶🏻
Lembre-se: começa no grande artelho pois é a articulação mais distante do coração 🫀logo, tende a ser mais fria 🥶 precipitando facilmente os cristais de urato.
Artrite da Gota: qual a duração da artrite?
3-10 dias
Artrite da Gota: sequência de articulações acometidas?
1 - Podagra 2 - Metatarsos 3 - Tornozelos 4 - Calcanhares 5 - Joelhos
A Artrite Gotosa Aguda, em um paciente que previamente se encontrava em hiperuricemia assintomática por anos, pode ocorrer mesmo com ácido úrico:
NORMAL 🤡
Como faz o diagnóstico de Gota?
Punção articular com análise do líquido sinovial
Análise do líquido sinovial na Gota revela:
Cristais com Forte BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos
Quais as principais características da Gota Intercrítica?
Após a primeira crise, paciente pode passar anos assintomáticos até acontecer uma nova crise. A partir do momento em que há novas crises, a gota começa a acometer mais de uma articulação e o tempo entre uma crise e outra encurta.
O que é Tofo?
É o acúmulo de cristais de urato somado a formação de tecido granulomatoso em volta em qualquer tecido ou órgão (cartilagens, tendões, partes moles, rim, etc).
Qual a classe de medicamento usado como primeira linha no tratamento da crise de artrite gotosa?
AINES 💊(indometacina, naproxeno, etc)
