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REUMATO: Febre Reumática e Gota > Febre Reumática > Flashcards

Febre Reumática Flashcards

1
Q

Etiopatogenia da Febre Reumática: agente etiológico que gera a reação auto-imune cruzada?

A 
Streptococcus pyogenes
(Streptococcus beta hemolítico do grupo A)
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Q

Etiopatogenia da Febre Reumática: local da infecção pelo patógeno?

A

Orofaringe

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3
Q

Etiopatogenia da Febre Reumática: período de incubação do patógeno?

A

1-5 semanas

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4
Q

Sexo e faixa etária mais acometidos pela Febre reumática?

A

Meninas 👧🏻 de 5-15 anos (escolares)

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5
Q

Qual a doença reumática mais comum em crianças na idade escolar e adolescentes?

A

Febre reumática

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6
Q

Quais as principais manifestações clínicas da febre reumática?

A

Sintomas constitucionais: febre, mialgia, mal estar, VHS e PCR ⬆️

+

Manifestações sistêmicas:
• Artrite 
• Cardite
• Eritema Marginatum 
• Nódulos subcutâneos
• Coreia de Sydenham
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7
Q

Qual a manifestação clínica mais comum da febre reumática? E a menos comum?

A
  • Mais comum: Artrite 60-80% dos casos

* Menos comum: Nódulos subcutâneos < 1% dos casos

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8
Q

Quais as características da Artrite na Febre reumática?

A
  • Poliarticular
  • Migratória (duração de 1-5 dias em cada articulação)
  • Assimétrica
  • Acomete grandes articulações
  • Não deixa sequelas
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9
Q

Duração da Artrite na Febre reumática?

A

2-4 semanas

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10
Q

Porcentagem de acometimento por Cardite na Febre Reumática?

A

50-60% dos casos

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11
Q

Quais as possíveis formas de agressão ao coração na Febre Reumática?

A

Endocardite 🥇
Miocardite
Pericardite

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12
Q

Qual a principal causa no mundo de lesão cardíaca estrutural adquirida?

A

Febre reumática

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13
Q

Na febre reumática, toda vez que houver cardite haverá uma:

A

Endocardite (lesão valvar)

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14
Q

Quando ocorre endocardite na febre reumática, qual a válvula cardíaca geralmente mais afetada? E a segunda mais afetada?

A

1ª - Válvula Mitral

2ª - Válvula Aórtica

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15
Q

Qual a consequência mais grave referente ao acometimento cardíaco na febre reumática?

A

Insuficiência valvar (regurgitação valvar), pois a lesão da endocardite pode cronificar.

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16
Q

Como se apresenta clinicamente a miocardite na febre reumática?

A

Maioria assintomática, geralmente a miocardite é vista apenas ao ECO.

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17
Q

Como se apresenta clinicamente a pericardite na febre reumática?

A
  • Ausculta de atrito pericárdico

* Dor torácica

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18
Q

Achado no ECG referente a pericardite? Principal diagnóstico diferencial?

A

Supra de ST em várias derivações (disseminado)

Diagnóstico diferencial com IAM (SCA)

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19
Q

Qual a manifestação de pele mais importante na febre Reumática? Porcentagem de casos acometidos?

A

Eritema Marginatum ~ 1% dos casos

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20
Q

Toda vez que houver Eritema Marginatum na febre reumática, haverá também:

A

Cardite

❗️Pesquise doença cardíaca nessa criança!!

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21
Q

Quais as característica do Eritema Marginatum quanto a aparência, dor, localização e prurido?

A
  • Eritema em borda com o centro pálido
  • Pode pegar corpo todo
  • Não pruriginoso
  • Migratório
  • Indolor
22
Q

Qual grande marcador clínico de agressão cardíaca na Febre reumática?

A

Sopro sistólico no foco mitral (Sopro de regurgitação mitral)

23
Q

Quais as características dos nódulos subcutâneos quanto a:

Consistência 
Sensibilidade 
Tamanho 
Sinais flogísticos 
Duração 
Mobilidade

❓

A 
Consistência: Firmes
Sensibilidade: Indolores
Tamanho: 0,5 - 2 cm 
Sinais flogísticos: ausentes 
Duração: no máximo 1 mês 
Mobilidade: móveis
24
Q

Toda vez que houver Nódulos Subcutâneos na febre reumática, haverá também:

A

Cardite

❗️Pesquise doença cardíaca nessa criança!!

25
Q

Coreia de Sydenham: porcentagem de acometimento?

Sexo mais acometido?

A

~ 20% dos casos de febre reumática cursam com Coreia de Sydenham

Sexo feminino 👧🏻

26
Q

Coreia de Sydenham: quando surge?

A

Pode aparecer de 1 a 6 meses após a Febre reumática aguda, inclusive como manifestação única da doença.

27
Q

Quais as característica da Coreia de Sydenham quanto a:

Velocidade dos movimentos
Coordenação dos movimentos
Fator de melhora
Fator de piora

❓

A

Velocidade: movimentos rápidos e bruscos

Coordenação: aleatório (extremidades e face)

Fator de melhora: repouso

Fator de piora: estresse

28
Q

Laboratório da febre reumática: quais os marcadores inflamatórios dosados?

A

➡️ VHS
➡️ PCR
➡️ Mucoproteínas: alfa - 1 - glicoproteína ácida e mucoproteína 1

29
Q

Qual o melhor exame para acompanhar o paciente com febre reumática na fase aguda? Por que?

A

Alfa - 1 - glicoproteína ácida (mucoproteína), pois ela só normaliza após o término da inflamação

30
Q

Qual o primeiro marcador inflamatório a aumentar na febre reumática? E o segundo?

A

1º aumentar: PCR

2º aumentar: VHS

31
Q

Quando normaliza o PCR?

A

Ele é o primeiro a normalizar, ainda na fase inflamatória da doença

32
Q

Quando normaliza o VHS?

A

Quando inicia o tratamento

33
Q

Quais os critérios utilizados para o diagnóstico de febre reumática?

A

Critérios de JONES modificados (2015):

➡️ 1 Critério obrigatório

+

➡️ 2 Critérios Maiores ou
1 Critério Maior + 2 Critérios Menores

34
Q

Quais os 5 critérios maiores de JONES?

A 
➡️ Artrite 
➡️ Cardite 
➡️ Eritema Marginatum
➡️ Nódulos subcutâneos 
➡️ Coreia de Sydenham
35
Q

Quais os 4 critérios menores de JONES?

A

➡️ Febre
➡️ Artralgia (em articulações não acometidas pela artrite)
➡️ Aumento de VHS e/ou PCR
➡️ BAV de 1º grau: alargamento de PR

36
Q

Quais os 3 critérios considerados obrigatórios?

A

➡️ Sorologia ASLO positiva

Ou

➡️ Cultura de Orofaringe positiva para S. pyogenes

Ou

➡️ Teste rápido positivo para Streptococcus pyogenes

37
Q

Qual outra situação pode-se considerar diagnóstico imediato de febre reumática?

A

Coreia isolada em criança

38
Q

Há necessidade de tratamento com antibióticos na febre reumática?

A

Sim! Para erradicação de cepas reumatogênicas do S. pyogenes da comunidade.

39
Q

Qual o tratamento para erradicação do S. pyogenes na febre reumática?

A

Penicilina benzatina IM dose única

40
Q

Qual o tratamento para Artrite? Apresenta boa resposta?

A

AINES: AAS, Naproxeno ➡️ Excelente resposta

41
Q

Qual o tratamento para Cardite?

A

Corticoide

42
Q

Qual o tratamento para Coreia?

A

➡️ Benzodiazepinicos
➡️ Fenobarbital
➡️ Haloperidol
➡️ Anticonvulsivos: Ácido Valproico, Carbamazepina

+

Corticoide

43
Q

Uso de antibióticos precoce pode prevenir o surgimento da Febre reumática?

A

Sim ✅

44
Q

O uso de antibióticos precoce diminui a chance de uma pior evolução da febre reumática? Diminui a chance do paciente ter um novo episódio?
Ou seja, está indicada a profilaxia com antibiótico na Febre reumática?

A

Sim! ✅

45
Q

Quem já teve febre reumática, há maior chance de ter novamente?

A

Sim! ✅

46
Q

O próximo episódio de febre reumática é considerado pior do que o anterior?

A

Sim ✅

47
Q

Profilaxia secundária da febre reumática sem cardite?

A

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias até os 21 ANOS ou no mínimo 5 ANOS após o último surto

48
Q

Profilaxia primária da febre reumática?

A

Penicilina Benzatina IM dose única até 9 dias da infecção da orofaringe. Se > 9 dias —> não faz mais

49
Q

Profilaxia secundária da febre reumática com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve?

A

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias até os 25 ANOS ou no mínimo 10 ANOS após o último surto

50
Q

Profilaxia secundária da febre reumática com lesão valvar residual moderada ou grave?

A

Penicilina Benzatina IM de 21 em 21 dias até os 40 ANOS (se não for grupo sujeito a exposição pelo S. pyogenes) ou pro RESTO DA VIDA (se grupo sujeito a exposição pelo S. pyogenes, ex: professores)

REUMATO: Febre Reumática e Gota (2 decks)

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