Gota Flashcards
Qual a definição de gota?
É caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico em articulações, tecido sinovial, ossos, pele e endotélio em paralelo com as suas manifestações clássicas: artrite gotosa, tofos e nefropatia/nefrolitíase.
Quais as características dos cristais de urato?
São radiotransparentes, têm formato de agulha e birrefringencia negativa.
Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença?
Sexo masculino (estrogênio é um fato protetor até a menopausa);
Meia idade;
Hiperuricemia resistente;
Ingestão de álcool;
Genética;
Medicamentos;
Obesidade;
Resistência insulínica;
Síndrome metabólica.
Quais os fatores que levam a baixa excreção de urato?
Insuficiência renal;
Obesidade;
Hipertensão;
Resistência insulínica.
Quais os fatores que levam a um aumento de ingestão de urato?
Predisposição genética;
Obesidade e resistência insulínica;
Consumo elevado de carne, frutos do mar, álcool e frutose.
Quais as manifestações clínicas da gota?
Tofos (podagra, principalmente os pés), dor evolui rapidamente (horas);
Deformidades auriculares devido aos tofos;
Artrites: recorrentes autolimitadas. Os quadros iniciais as artrites vão e voltam frente a ataques ( alimentação desbalanceada por exemplo), com uma cronificação do quadro é desenvolvido um quadro de artrite crônica e constante: a artrite tofásica.
Quais as formas clínicas que a gota apresenta?
Hiperurecemia assintomática;
Fase aguda intermitentes (ataques);
Fase crônica (artrite tofásica).
Qual a caracterização da hiperuricemia assintomática?
O paciente não apresenta sinais e sintomas, o ácido úrico > 6,8 g/dL e permanece solubilizado.
Qual a caracterização da fase aguda da doença?
Diversos episódios de dor intensa e início rápido frente aos ataques. As artrites são assimétricas e o quadro inicia como monoartrite podendo evoluir para poliartrite. É um quadro autolimitado e recorrente possuindo sinais flogísticos como calor e dema rubor e dor. Os principais fatores precipitantes são trauma, acidose sistêmica medicamentos e excesso de ingestão de purinas na dieta.
Qual a caracterização da fase crônica da doença?
Dor persistente com ocorrência frequente de ataques. Quadro de poliartrite caracterizado pela presença de tofos, que são coleções macroscópicas de cristais de urato monossódico.
Como proceder ao exame físico?
Realizar pesquisa de fator de risco cardiovascular; observar a presença de tofos; avaliação de artrite e restrição de mobilidade.
Quais os exames complementares para diagnóstico de gota?
Identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, é essa identificação é feita por microscopia óptica de luz polarizada condensada, em que os cristais são bifringentes.
Quais os achados nos exames de imagem?
Rx: ossos do carpo passam por anquilose; presença de todos e neoformação óssea desses locais (imagem em concha); erosões em saca-bocado; e redução do espaço articular na fase avançada.
US: sinal do duplo contorno
Quais os diagnósticos diferenciais?
Nos casos de quadros oligoarticulares e poliarticulares: artrite reumatoide e espondiloartropatia.
Nos quadros monoarticulares: artrite séptica.
Como é feito o tratamento?
Nas crises agudas: orientação sobre hábitos e condições de vida, tratar dor, reduzir inflamação, evitar o dor articular e evitar as novas crises. Fármacos: anti-inflamatório não hormonal (diclofenaco) e corticoesteroides.
Tratamento crônico: uricosurios, inibidores da xantina-oxidase e pegloticase
