Febre Reumática Flashcards
Qual a definição de febre reumática?
É uma sequela não supurativa de uma faringo-amigdalite causada por streptococcus beta-hemolíticos. Possui característica autoimune e ocorre em indivíduos geneticamente predispostos. Acomete a articulações, coração, sistema nervoso central e tecidos subcutâneos.
Quais são os grupos mais suscetíveis a febre reumática?
Crianças de 5 a 15 anos; populações de baixo nível socioeconômico; populações que residem em aglomerados populacionais; populações que apresentam dificuldade de acesso a Saúde.
Quais os marcadores genéticos que tornam a população suscetível a febre reumática?
Antígeno 883;
Antígeno 83s19.23;
Antígeno D17/17;
HLA DR7 e DRW3 (principais no Brasil)
Quais as fases da doença?
Infecção da orofaringe;
período de latência;
doença propriamente dita
A artrite está entre as principais manifestações da doença. Quais são as características desse achado específico?
Geralmente é polo articular, assimétrica, migratória, fulgaz e autolimitada. Acomete grandes articulações como joelhos, tornozelos, punhos, cotovelos. Possui duração de 1 a 5 dias em cada articulação e não deixa sequelas. Nesses casos a alteração flogística (dor, calor, rubor e edema). Nesse quadro os imuno complexos depositam-se na membrana sinovial e na cartilagem articular o que causa recrutamento de células inflamatórias e o desencadeamento de informação local.
A cardite está entre as principais manifestações da febre reumática. Sobre esse achado específico cite as principais características:
Pode ocorrer uma pancardite, mas o comprometimento do endocárdio é mais frequente. Geralmente a válvula mitral é a mais acometida. A forma Clínica mais comum é a presença de um sopro sistólico no foco mitral, mais audível no ápice, que não varia com posição ou movimentos respiratórios e irradia-se para axila. Esses casos só são resolvidos com cirurgias.
O que se pode afirmar sobre a Coréia de Sydenham?
Normalmente é uma manifestação tardia. Ocorre labilidade emocional, em que a criança apresenta choro fácil e irritabilidade. Entre outros sinais estão fraqueza muscular síndrome hipotônica e hipocinética (com movimentos descoordenados e involuntários que desaparecem com sono e pioram com o estresse sendo mais frequentes nas extremidades). Possui duração de dois a três meses e normalmente não alterações das provas inflamatórias ou evidências de infecção.
Sobre os nódulos subcutâneos de Maynet, afirma-se:
São raros. Consiste em lesões duras, indolores, móveis, não pruginosas e de tamanho entre 0,5 e 1 cm. Normalmente estão presentes na superfícies extensoras e apresentam aparecimento tardio. Quando presentes estão relacionados a casos graves de cardite
Sobre o eritema marginado, afirma-se:
Raro. Edema de bordas nítidas, com centro Claro e contornos arredondados ou irregulares. Normalmente estão presentes no tronco, abdome e face interna dos membros. Essas lesões possuem duração de minutos ou horas e quando presentes estão relacionados a cardite mais grave.
Quais os exames de prova inflamatória devem ser solicitados para diagnóstico?
VHS; PCR; alfa 1 glicoproteína ácida, alfa 2 globulina
Quais os exames laboratoriais para diagnóstico da infecção streptococócica?
Cultura de orofaringe;
Anti-estreotilisina O;
Anti - DNAse B.
Também pode ser utilizado raio x de tórax e ECG.
Quais os critérios para diagnóstico?
Para o 1° surto de febre reumática devem estar presentes: 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores.
Em caso de recidiva: 2 critérios maiores, 1 maior + 2 menores ou 3 menores.
O critério obrigatório deve estar sempre presente que é a infecção por streptococo.
Quais são os critérios maiores?
Cardite, artrite (apenas poliaartrite), Coreia, eritema marginado, nódulo subcutâneo
Critérios menores
Febre, elevação de VHS ou PCR, intervalo PR prolongado, população de risco, artralgia.
Qual o tratamento?
Penicilina G benzatina: dose única intramuscular
Penicilina oral por 10 dias quatro vezes ao dia
Amoxicilina por 10 dias três vezes ao dia
Em pacientes alérgicos a penicilina eritromicina por 10 dias quatro vezes ao dia e azitromicina por três dias uma vez ao dia
