Golden Hour Flashcards
¿Qué es el Golden Hour?
Primeros 60 minutos de los RN PREMATUROS, en donde se deben realizar intervenciones con el objetivo de optimizar el pronóstico del RN y disminuir complicaciones.
¿Qué beneficios se pueden ver al implementar intervenciones durante el Golden Hour? (4)
- Reducción de complicaciones por Hipotermia.
- Disminución del tiempo y llegada a la UCIN.
- Mejora administración de Surfactante, Glucosa, Aminoácidos y Antibióticos.
- Disminuye incidencia de complicaciones neonatales (hipoglicemia, hemorragia intraventricular, EPC, RDP).
Según el MINSAL, ¿a que RN se pueden considerar como PREMATUROS EXTREMOS?
- < 32 semanas
- < 1.500 gr
¿Cuáles son los factores de riesgo MATERNOS para un parto prematuro? (6)
- Edad Materna Extrema
- Enfermedades Crónicas
- Antecedente de Parto Prematuro
- Peso Materno Extremo
- Estrés
- Consumo de tabaco, OH, drogas.
¿Cuáles son los factores de riesgo GESTACIONALES o en el PARTO para un parto prematuro? (6)
- Embarazo Múltiple
- Infecciones
- Anomalías Uterinas o Cervicales
- Problemas Placentarios (PP, DPPNI)
- PHA / OHA
- RPM (< 37 semanas)
¿Qué factores NEONATALES pueden influir en el pronóstico? (9)
- Menor EG (especialmente < 28 semanas)
- Bajo Peso al Nacer (< 1500 gr)
- Inmadurez Pulmonar
- Menor Grasa Subcutánea
- Alteración Metabólica
- Inmadurez Inmunológica
- Complicación Perinatal (DPPNI, infección, asfixia)
- Alteración Cardiovascular
- Malformación Congénita
¿Cuáles son las intervenciones que se deben realizar durante el Golden Hour? (12)
- Asesoramiento Prenatal
- Pinzamiento Tardío
- Prevención Hipotermia
- Transporte
- Soporte Respiratorio
- Surfactante
- Soporte Cardiovascular
- Nutrición y Aminoácidos
- Prevención Sepsis
- Exámenes Laboratorio
- Monitorización y Registro
- Comunicación con los Padres
¿Qué acciones se realizan dentro del asesoramiento prenatal? (2)
- Gestión y organización del equipo de salud.
- Información y asistencia a los padres.
¿Qué acciones/consideraciones se destacan dentro de la gestión y organización del equipo de salud? (4)
- Debe existir un equipo calificado y experimentado en la reanimación.
- Se deben preparar los insumos a utilizar.
- Usar listas de verificación.
- Avisar a neonatología para la preparación del cupo.
¿Cuál es la recomendación del pinzamiento tardío según la ACOG y NRP?
30 seg - 1 min
¿Cuál es la recomendación del pinzamiento tardío según la OMS?
1 - 3 min
¿Qué beneficios trae el pinzamiento tardío? (5)
- Mejora el flujo sanguíneo pulmonar.
- Minimiza el número de transfusiones.
- Beneficia la transición hemodinámica.
- Reduce la probabilidad de hemorragia intraventricular.
- Disminuye el riesgo de ECN.
¿Qué acciones se pueden tomar para prevenir la hipotermia en el prematuro? (9)
- T° Sala de Partos 24 - 28°C
- Precalentar Cuna Radiante
- Bolsa de Polietileno (< 32 semanas)
- Gorro
- Proteger de corrientes de aire.
- Servocontrol
- Gases tibios, humidificados y mezclados.
- Paños y sábanas temperadas.
- Contacto piel con piel.
¿Qué consideraciones hay que tener en el momento de transportar a un RN prematuro durante la Golden Hour? (6)
- Verificar SatO2% (mayor o igual 85%)
- Mantener CPAP a 5 - 6 cmH2O
- Pulsioxímetro Preductal
- Bolsa de Polietileno
- Gorro
- Incubadora
¿Qué equipo de soporte respiratoria se debería utilizar en un RN que presenta respiración espontánea?
CPAP
¿Por qué se utiliza el CPAP para el soporte respiratorio en los RN prematuros?
Mejoran la capacidad residual funcional y oxigenación.
¿Qué equipo de soporte respiratoria se debería utilizar en un RN que NO presenta respiración espontánea?
VPP por Máscara Facial
¿Qué equipo de soporte respiratoria se debería utilizar en un RN prematuro EXTREMO?
Intubación y Ventilación Invasiva
¿Cuándo se debe administrar el surfactante?
En las primeras 2 horas de vida.
¿Qué soporte adicional debe tener el RN cuando se debe administrar surfactante?
CPAP (en casos de membrana hialina)
¿Qué soporte adicional debe tener el RN si se le administran 100 mg/kg de surfactante?
Intubación Orotraqueal
¿Qué se le debe administrar al RN para ayudar con su nutrición (y en qué dosis)? (3)
- Aminoácidos: 2 g/kg
- Lípidos: 0,5 - 1 mg/kg
- Glucosa Continua: 4 - 6 mg/kg/min
¿Qué exámenes de laboratorio se realizan durante la Golden Hour? (6)
- Hemograma Completo
- Hemocultivo
- Glicemia
- Gases Arteriales/Capilares
- Perfil Bioquímico
- Rx Tórax
