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EMR > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Qual o mínimo de consultas para o pré-natal de baixo risco?

A

6 consultas: Até a 28ª semana - mensal; Até a 36ª semana - quinzenal; Até a 41ª semana - quinzenal

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2
Q

Quais são as condições clínicas de gravidez de risco intermediário prévias à gestação?

A
  • Asma sem uso de tratamento contínuo
  • Depressão ou ansiedade sem uso de medicação
  • Hipotireoidismo subclínico diagnosticado na gestação
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3
Q

Quais são as condições clínicas de gravidez de risco habitual prévias à gestação?

A

Ausência de intercorrências clínicas; se tiver qualquer coisa já é no mínimo risco intermediário

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4
Q

HASG/PE sem gravidade é critério para gestação de alto risco?

A

Falso

Risco intermediário

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5
Q

Todas as gestações gemelares são de alto risco?

A

Falso

A gemelar Di/Di é de risco intermediário

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6
Q

Ganho de peso inadequado deve ser conduzido em risco intermediário?

A

Verdadeiro

Causas graves como bulimia ou anorexia devem ser conduzidas no alto risco

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7
Q

Gestante com IMC acima de 35 é de alto risco?

A

Falso, IMC > 40

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8
Q

Gestação maior que 35 anos é de alto risco?

A

Verdadeiro

Gestações < 15 anos e > 35 são alto risco

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9
Q

Quais são os exames de rotina na gravidez?

A
  • Classificação sanguínea (1º trimestre)
  • Eletroforese de Hb (1T)
  • Hemograma (1T e 3T)
  • Glicemia em jejum (1T e 3T)
  • Sumário de urina + uroc (1T e 3T)
  • Sorologias: VDRL + HIV + HbsAg + HCV + HTLV + Toxoplasmose
  • Swab EGB (3T)
  • Gota espessa - áreas endêmicas
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10
Q

Quais são os objetivos da USG morfológica do 1° trimestre?

A

Melhor datação, rastreio de aneuploidias/PE/CIUR, Corionicidade (gestação gemelar)

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11
Q

Quais exames não devem ser solicitados?

A
  • Rubéola
  • CMV
  • TSH (Febrasgo manda solicitar)
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12
Q

Quais são as vacinas da gestação?

A
  • Hepatite B: gestantes não vacinadas
  • Influenza: Campanha anual em qualquer IG
  • dTpa: 20 semanas até 20 dias antes do parto.
    > esquema completo (2dT + 1dTpa)
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13
Q

Como fazer vacina para covid-19 na gestação?

A

1 dose a qualquer momento da gestação independente das doses prévias

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14
Q

Quais são as vacinas de vírus atenuados?

A
  • Varicela zoster
  • Tríplice viral
  • VOP
  • HPV - não foi testada na gestação
  • BCG
  • Dengue
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15
Q

Qual a conduta se Hb < 9 na gestação?

A

Ferro endovenoso

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16
Q

Qual a conduta se Hb > 9 e < 11 na gestação?

A

Repor 120-240mg de Fe elementar
Repetir hemograma após 60d ou 2-3 semanas

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17
Q

Por que suplementar ácido fólico na gestação?

A

Evitar defeitos do fechamento do tubo neural

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18
Q

Qual a dose da reposição de ácido fólico?

A

400mcg/dia 30 dias antes da concepção até 12 semanas

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19
Q

Quando repor cálcio na gestação?

A

Mulheres com risco nutricional (1 - 2g/dia)
Alto risco para PE

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20
Q

O que caracteriza sífilis recente?

A

Até um ano de evolução: Primária, secundária, latente recente

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21
Q

O que caracteriza sífilis tardia?

A

Mais de um ano de evolução: Latente tardia, indeterminada, terciária

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22
Q

Qual o critério diagnóstico de sífilis?

A

Teste treponêmico: TR ou FTA-ABS - Deve ser o primeiro a ser feito pois é o primeiro que positiva
Teste não treponêmico: VDRL

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23
Q

Qual o tratamento para sífilis recente?

A

Penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades dose única

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24
Q

Qual o tratamento para sífilis tardia?

A

Penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades, 1x/semana por 3 semanas

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25
Q

Qual o tratamento para neurossífilis?

A

Penicilina cristalina ou ceftriaxona

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26
Q

Gestante tem que ser tratada com penicilina?

A

SIM SÓ PENICILINA

SE ALÉRGICA DESSENSIBILIZAR

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27
Q

Qual a conduta diante de IgG e IgM negativos para toxoplasmose?

A

Paciente susceptível
Repetir sorologia 1-2m
Medidas preventivas

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28
Q

Quais são as medidas preventivas para toxoplasmose?

A

Nada de alimento cru ou mal preparado
Usar luvas para manipular carne crua
Cuidado com facas e contaminação cruzada
Evitar contato com fezes de gato

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29
Q

Espiramicina trata o feto?

A

Não

Apenas a mãe

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30
Q

Quais são as malformações da toxoplasmose congênita?

A
  • Microcefalia
  • Hidrocefalia
  • Calcificações cerebrais
  • Catarata
  • Hepatomegalia

Rastreio com USG seriada mensal; PCR do LA > 18 semanas

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31
Q

Como interpretar IgG - e IgM + para toxoplasmose?

A
  • Infecção aguda ou falso positivo do IgM
  • Usar espiramicina para tratar a mãe!!
  • Repetir sorologia com 14-21d para avaliar conversão do IgG
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32
Q

Quando iniciar o tratamento tríplice para toxoplasmose?

A
  • 16 semanas
  • Manter até avaliação fetal
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33
Q

Como interpretar IgG + e IgM + para toxoplasmose?

A
  • Avaliar avidez na mesma amostra (antes de 16 semanas)
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34
Q

Qual a conduta diante de IgG+ e IgM + com avidez alta para toxoplasmose (antes das 16 semanas)?

A
  • Infecção prévia à gestação
  • Suspender espiramicina e conduzir como imune
35
Q

Como deve ser feito o controle de cura para sífilis na gestante?

A

VDRL mensal
Na população geral e para HIV positivos é feito de forma trimestral no primeiro ano

36
Q

O coombs direto deve ser solicitado para toda gestante Rh -?

A

Falso

Coombs indireto

37
Q

Onde ocorre a fecundação?

A

Ampola tubária

38
Q

Em qual estágio o embrião atinge a cavidade endometrial?

A

Bastocisto

39
Q

Quando ocorre a nidação?

40
Q

Quais são os sinais de possibilidade de gestação?

A

Sinais percebidos pela MÃE: Náuseas, mastalgia, atraso menstrual < 14d, polaciúria, movimentos fetais. Sinais mamários.

41
Q

Quais são os sinais de probabilidade de gestação?

A

Sinais percebidos no exame físico + atraso menstrual > 14d + aumento do volume uterino.

42
Q

Qual é o sinal de Hegar?

A

Amolecimento do istmo. Sinal de ‘eca’.

43
Q

Sinal de Goodel?

A

Amolecimento do colo uterino. Goodel - Cooloo.

44
Q

Sinal de Piskacek?

A

Assimetria do útero. ‘Pisca’.

45
Q

Sinal de Nobile-Dudin?

A

Fundo de saco preenchido pelo útero.

46
Q

Sinal de Hartmann?

A

Sangramento da nidação.

47
Q

Sinal de Osiander?

A

Aumento da pulsação da artéria vaginal.

48
Q

Sinal de Kluge?

A

Mucosa vaginal violácea.

49
Q

Sinal de Jacquermier?

A

Mucosa vulvar violácea.

50
Q

Sinais de certeza de gestação?

A

Percebidos pelo examinador: Ausculta de BCF, movimentos fetais, palpação de partes fetais, sinal de Puzos > rechaço do bebê (Pulos).

51
Q

Qual o valor do BHCG para discriminar o saco gestacional?

A

> 1500-2000

52
Q

Qual a medida ultrassonográfica mais fidedigna para calcular IG?

A

Comprimento cabeça-nádega no 1° trimestre.

53
Q

IG para se auscultar o BCF?

A

6 semanas.

54
Q

Valor para descrição de óbito embrionário?

A

CCN >= 7mm + embrião sem BCF.

55
Q

Em quanto tempo repetir USG caso ausência de embrião com BCF?

A
  • Após 14 dias de USGTV com SG sem VV
  • Após 11 dias de USGTV com SG com VV
56
Q

Definição de abortamento?

A

Nascido com menos de 20 a 22 semanas ou 500g de peso.

57
Q

Qual o melhor parâmetro isolado para calcular a IG no terceiro trimestre?

A

Comprimento do FÊMUR.

58
Q

Quando usar a USG para calcular a IG?

A

<img></img>

59
Q

Cálculo da IG pela AFU?

60
Q

Quando o útero atinge a sínfise púbica?

A

12 semanas.

61
Q

Quando o útero atinge a cicatriz umbilical?

A

20 semanas.

62
Q

Quais os únicos fatores de coagulação que não aumentam na gestação?

A

XI e XIII.

63
Q

Alterações hematológicas que diminuem na gestação?

A
  • Hemtócrito: o plasma aumenta mais que as hemácias
  • Quimiotaxia
  • Viscosidade sanguínea
  • Sistema fibrinolítico.
64
Q

Modificações cardiovasculares do organismo materno?

A
  • Débito cardíaco: aumenta em 50%
  • FC: aumenta de 15-20bpm
  • Sopro sistólico
  • Pressão venosa MMII: Compressão dos vasos pélvicos.
65
Q

Alterações cardíacas da gestação?

A
  • Coração desvia para cima, esquerda e anterior
  • Aumento do volume
  • ESV e TPSV - Benigno.
66
Q

Alterações urinárias da gestação?

A
  • Aumento da TFG em 50%
  • Estase do ureter pela ação da progesterona
  • Reabsorção tubular de Na e água
  • Diminuição de ureia e creatinina - por aumento da filtração
  • Glicosúria e proteinúria - aumenta predisposição a ITU
  • Diminuição do tônus vesical.
67
Q

Qual a alteração metabólica da gestação?

A

Alcalose respiratória compensada.

68
Q

Como a glicose passa para o feto?

A

Difusão facilitada.

69
Q

Interação da gestação com hormônios tireoidianos?

A
  • O hcg se parece com o TSH portanto:
    Aumento de T4 e diminuição do TSH por feedback.
70
Q

O que diminui no TGI durante a gestação?

A
  • Tônus do EEI: causa pirose
  • Diminui o esvaziamento gástrico
  • Diminui o peristaltismo: Constipação
  • Diminui a contração da vesícula biliar: Litíase.
71
Q

A placenta produz GGT (V ou F)?

A
  • Falso: produz Fosfatase alcalina.
72
Q

Há o aumento da frequência respiratória na gravidez?

A

FALSO!! A frequência se mantém.

73
Q

O metabolismo lipídico apresenta uma fase anabólica no primeiro e segundo trimestre e uma fase catabólica no terceiro?

A

Verdadeiro.

74
Q

Em qual estágio o embrião se implanta no endométrio?

A

Blastocisto.

75
Q

Achados ultrassonográficos que indicam gravidez não viável?

A
  • CCN a partir de 7mm sem BCF
  • Diâmetro do saco gestacional a partir de 25mm sem embrião
  • Ausência de embrião com BCF após 14 dias após exame sem vesícula vitelínica
  • Ausência de embrião com BCF após 11 dias após exame com vesícula vitelínica.
76
Q

A cada quanto tempo o BHCG dobra de valor?

77
Q

Duração da hiperêmese gravídica

A

de 2 a 4 semanas

78
Q

Perda ponderal da hiperêmese gravídica

A

5% do peso

79
Q

A tireoide diminui de tamanho na gestação

A

Falso
Pode aumentar até 30% no 3° trimestre

80
Q

Qual o principal objetivo do BHCG na gestação?

A

Manter o corpo lúteo no começo da gestação para que haja a produção de progesterona

81
Q

Os níveis de calcio diminuem na gestação?

A

Falso
os níveis sobem, para favorecer o transporte para o feto

82
Q

Qual elemento tem concentração constante no líquido amniótico?

83
Q

Quando deve-se fazer a USG morfológica?

A

20-24 semanas

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