Cirurgia Flashcards
Diferença de hérnia estrangulada x encarcerada
Estrangulada: COM sofrimento vascular (hiperemia + peritonite + flogose)
Encarcerada: SEM sofrimento vascular
Hérnia tipo 1 de Nyhus é a hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal?
VERDADEIRO
Hérnia tipo 1 > Hérnia Inguinal Indireta
Hérnia tipo 2 de Nyhus é a hérnia inguinal Direta com anel inguinal interno > 2cm com parede posterior preservada?
FALSO
Hérnia tipo 2: Hérnia inguinal Indireta
Classificação tipo 3 de Nyhus
Defeito na parede POSTERIOR
A: hérnia inguinal direta
B: hérnia inguinal indireta
C: Hérnia femoral
Hérnia tipo 4 de Nyhus é a hérnia recidivada?
VERDADEIRO
Tratamento sempre cirúrgico?
Não operar homens assintomáticos com hérnias pequenas ou idosos ou com muitas comorbidades
Operar hérnia encarcerada sempre de urgência?
Se redutível, operar eletivamente
Descrever a técnica de Bassini
Suturar o tendão conjunto ao ligamento inguinal
30% de recidiva
Quais estruturas formam o tendão conjunto?
União da aponeurose do M. oblíquo interno com o M. transverso
Descrever a técnica de shouldice
Imbricação de 4 planos de músculos aponeuróticos
pouca recidiva
Desvantagens da técnica de shouldice
Técnica operatória
Dor Pós OP
Descrever técnica de Lichtenstein
Fixa tela de polipropileno no púbis, no tendão conjunto e no ligamento inguinal
NÃO TRATA HÉRNIA FEMORAL
Descrever a técnica de STOPPA
Abordagem posterior
Usa tela
Boa para hérnias bilaterais e recidivadas
Quando fazer ATB profilático na hernioplastia?
Idosos ou ASA >= 3
Consequência da lesão do plexo pampiniforme
Orquite isquêmica
Hérnia inguinal indireta é a que mais encarcera?
FALSO
é a femoral
20% das hérnias são femorais?
FALSO
5%
Hérnias femorais são mais comuns no sexo feminino?
VERDADEIRO
Femoral/Feminino
Localização da Hérnia femoral
Entre o ligamento de poupart/Ligamento lacunar/ligamento de cooper
Qual técnica sem tela para tratamento para hérnia femoral?
MCVAY
Liga o tendão conjunto ao COOPER
Maior quantidade de recidiva
Hérnia mais comum na infância
Infância > Indireta
Técnica para correção da hérnia na infância
MARCY
Sempre tratar hérnia umbilical na infância?
Não. ela tende ao fechamento espontâneo
Descrever o sinal de Howship-Romberg
Dor na face interna da coxa - trajeto do nervo obturador
Localização da hérnia de spiegel
Entre a borda lateral do MRA e a linha Semilunar
Classificação da obstrução intestinal
Mecânica x funcional
Alta x baixa > válvula ileocecal
Alça fechada x aberta
Suboclusão x Oculão
Simples x Estrangulada
Principal DHE da obstrução alta
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Padrão do Rx da obstrução alta
- Empilhamento de moedas
- Níveis hidroaéreos
Padrão de RX na obstrução baixa
- Haustrações
- Distenção periférica
Medidas iniciais na obstrução intestinal
- Dieta zero
- SNG aberta
- Correção de distúrbios
- Evitar opioides
- Deambular
Causa mais comum de obstrução intestinal
BRIDAS
Definição de íleo biliar
Impactação de cálculo biliar
causado por Fístula colecistoduodenal
Local mais comum de impactação é proximal a válvula ileocecal
Tríade de Rigler
Pneumobilia + cálculo + dilatação
Tratamento do íleo biliar no paciente estável
Colecistectomia + retirada de cálculo + correção de fístula
Síndrome de Bouveret
Obstrução por cálculo biliar no duodeno ou no piloro
Local mais comum do volvo de sigmoide
1° Sigmoide
2° Ceco
Tratamento do volvo de sigmoide
Colonoscopia + retossigmoidectomia eletiva
Tratamento do volvo de Ceco
cirurgia
Não faz colonoscopia
Definição do íleo adinâmico
Inibição motora funcional
Definição da síndrome de Ogilvie
Pseudo-Oclusão colônica
É o íleo adinâmico, só que do cólon
Tratamento da Sd de Ogilvie
Neostigmina - anticolinesterásico
Estruturas contidas no canal inguinal do homem (2)
- Funículo espermático
- Nervo íleoinguinal
Estruturas contidas no canal inguinal da mulher (2)
- Ligamento redondo do útero
- Nervo íleoinguinal
Conduta para mulher assintomática com Hérnia inguinal/femoral
Sempre cirúrgico
Órgãos mais comumente envolvidos nas hérnias por deslizamento
Bexiga e cólon
Órgão que mais incarcera em crianças do sexo feminino
1° intestino delgado
2° Ovários
O que o sinal de Gersuny sugere?
Fecaloma
É a creptação ao descomprimir o abdome provocado pelo deslocamento da mucosa aderida ao fecaloma
Qual nervo responsável pelo reflexo cremastérico?
Ramo genital do nervo genitofemoral
Nervos que podem ser lesados na herniorrafia aberta
- Ramo genital do Genitofemoral - Sensibilidade lateral do OVO
- Íliohipogástrico - Sensibilidade da região inguinal, do púbis e base do pênis
- Ílioinguinal - Sensibilidade de região medial superior da coxa
Que tipo de hérnia inguinal toca a polpa digital quando introduzido o dedo no canal inguinal?
Se toca a poupa é direta
se toca a ponta é indireta
Qual a hérnia inguinal mais comum?
Indireta no lado direito
Como se chama a hérnia inguinal com o apêndice no interior
Hérnia de Amyand