Cirurgia Flashcards

1
Q

Diferença de hérnia estrangulada x encarcerada

A

Estrangulada: COM sofrimento vascular (hiperemia + peritonite + flogose)
Encarcerada: SEM sofrimento vascular

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2
Q

Hérnia tipo 1 de Nyhus é a hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal?

A

VERDADEIRO

Hérnia tipo 1 > Hérnia Inguinal Indireta

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Q

Hérnia tipo 2 de Nyhus é a hérnia inguinal Direta com anel inguinal interno > 2cm com parede posterior preservada?

A

FALSO

Hérnia tipo 2: Hérnia inguinal Indireta

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4
Q

Classificação tipo 3 de Nyhus

A

Defeito na parede POSTERIOR
A: hérnia inguinal direta
B: hérnia inguinal indireta
C: Hérnia femoral

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Q

Hérnia tipo 4 de Nyhus é a hérnia recidivada?

A

VERDADEIRO

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6
Q

Tratamento das hérnias inguinais é sempre cirúrgico?

A

Não operar homens assintomáticos com hérnias pequenas ou idosos ou com muitas comorbidades

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7
Q

Operar hérnia encarcerada sempre de urgência?

A

Se redutível, operar eletivamente

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8
Q

Descrever a técnica de Bassini

A

Suturar o tendão conjunto ao ligamento inguinal
30% de recidiva

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9
Q

Quais estruturas formam o tendão conjunto?

A

União da aponeurose do M. oblíquo interno com o M. transverso

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10
Q

Descrever a técnica de shouldice

A

Imbricação de 4 planos de músculos aponeuróticos
pouca recidiva

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11
Q

Desvantagens da técnica de shouldice

A

Técnica operatória
Dor Pós OP

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12
Q

Descrever técnica de Lichtenstein

A

Fixa tela de polipropileno no púbis, no tendão conjunto e no ligamento inguinal
NÃO TRATA HÉRNIA FEMORAL

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13
Q

Descrever a técnica de STOPPA

A

Abordagem posterior
Usa tela
Boa para hérnias bilaterais e recidivadas

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14
Q

Quando fazer ATB profilático na hernioplastia?

A

Idosos ou ASA >= 3

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15
Q

Consequência da lesão do plexo pampiniforme

A

Orquite isquêmica

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16
Q

Hérnia inguinal indireta é a que mais encarcera?

A

FALSO

é a femoral

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17
Q

20% das hérnias são femorais?

A

FALSO

5%

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18
Q

Hérnias femorais são mais comuns no sexo feminino?

A

VERDADEIRO

Femoral/Feminino

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19
Q

Localização da Hérnia femoral

A

Entre o ligamento de poupart/Ligamento lacunar/ligamento de cooper

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20
Q

Qual técnica sem tela para tratamento para hérnia femoral?

A

MCVAY
Liga o tendão conjunto ao COOPER
Maior quantidade de recidiva

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21
Q

Hérnia mais comum na infância

A

Infância > Indireta

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22
Q

Técnica para correção da hérnia na infância

A

MARCY

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23
Q

Sempre tratar hérnia umbilical na infância?

A

Não. ela tende ao fechamento espontâneo

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24
Q

Descrever o sinal de Howship-Romberg

A

Dor na face interna da coxa - trajeto do nervo obturador

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25
Localização da hérnia de spiegel
Entre a borda lateral do MRA e a linha Semilunar
26
Classificação da obstrução intestinal
Mecânica x funcional Alta x baixa > válvula ileocecal Alça fechada x aberta Suboclusão x Oclusão Simples x Estrangulada
27
Principal DHE da obstrução alta
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
28
Padrão do Rx da obstrução alta
- Empilhamento de moedas - Níveis hidroaéreos
29
Padrão de RX na obstrução baixa
- Haustrações - Distenção periférica
30
Medidas iniciais na obstrução intestinal
- Dieta zero - SNG aberta - Correção de distúrbios - Evitar opioides - Deambular
31
Causa mais comum de obstrução intestinal
BRIDAS
32
Definição de íleo biliar
Impactação de cálculo biliar causado por Fístula colecistoduodenal Local mais comum de impactação é proximal a válvula ileocecal
33
Tríade de Rigler
Pneumobilia + cálculo + dilatação
34
Tratamento do íleo biliar no paciente estável
Colecistectomia + retirada de cálculo + correção de fístula
35
Síndrome de Bouveret
Obstrução por cálculo biliar no duodeno ou no piloro
36
Local mais comum do volvo de sigmoide
1° Sigmoide 2° Ceco
37
Tratamento do volvo de sigmoide
Colonoscopia + retossigmoidectomia eletiva
38
Tratamento do volvo de Ceco
cirurgia Não faz colonoscopia
39
Definição do íleo adinâmico
Inibição motora funcional
40
Definição da síndrome de Ogilvie
Pseudo-Oclusão colônica É o íleo adinâmico, só que do cólon
41
Tratamento da Sd de Ogilvie
Neostigmina - anticolinesterásico
42
Estruturas contidas no canal inguinal do homem (2)
- Funículo espermático - Nervo íleoinguinal
43
Estruturas contidas no canal inguinal da mulher (2)
- Ligamento redondo do útero - Nervo íleoinguinal
44
Conduta para mulher assintomática com Hérnia inguinal/femoral
Sempre cirúrgico
45
Órgãos mais comumente envolvidos nas hérnias por deslizamento
Bexiga e cólon
46
Órgão que mais incarcera em crianças do sexo feminino
1° intestino delgado 2° Ovários
47
O que o sinal de Gersuny sugere?
Fecaloma É a creptação ao descomprimir o abdome provocado pelo deslocamento da mucosa aderida ao fecaloma
48
Qual nervo responsável pelo reflexo cremastérico?
Ramo genital do nervo genitofemoral
49
Nervos que podem ser lesados na herniorrafia aberta
- Ramo genital do Genitofemoral - Sensibilidade lateral do OVO - Íliohipogástrico - Sensibilidade da região inguinal, do púbis e base do pênis - Ílioinguinal - Sensibilidade de região medial superior da coxa
50
Que tipo de hérnia inguinal toca a polpa digital quando introduzido o dedo no canal inguinal?
Se toca a poupa é direta se toca a ponta é indireta
51
Qual a hérnia inguinal mais comum?
Indireta no lado direito
52
Como se chama a hérnia inguinal com o apêndice no interior
Hérnia de Amyand
53
Sinal de Kudelec
Lâmina de gás entre o diafragma e o fígado
54
Sinal de Riegler
Ar descolando as paredes abdominais
55
Sinal de Jobert
Timpanismo no HCD Possibilidade de pneumoperitoneo
56
Sinal de Kehr
Dor referida em ombro esquerdo secundária a inflamação do nervo frênico Normalmente secundário a ruptura esplênica
57
Etiologia mais comum do abdome agudo inflamatório
Apendicite aguda
58
Sinal de Dunphy
Dor na fossa iliaca direita que piora com a tosse
59
Sinal de AARON
Dor na região epigastrica ao comprimir a fossa iliaca direita
60
Sinal do obturador
Apendicite pélvica Flexão da coxa + rotação interna do quadril
61
Sinal de Rovsing
Dor em FID após a compressão da FIE Sinal do ROVIZINHO
62
Sinal de Lenander
Diferença da temperatura da região retal para axilar > 1 grau
63
Sinal de Lapinsky e Sinal do Ileopsoas
Apendice retrocecal
64
Sinal de Markle
Dor na FID após a queda dos calcanhares História da mulher do principe harry (Megan Markle)
65
Sinal de Ten Horn
Dor na FID após tracionar o testiculo direito
66
Criterios de ALVARADO
- Dor migratória para FID (1 ponto) - Nauseas e vômitos (1 ponto) - Anorexia ( 1 ponto) - Defesa na fossa iliaca direita (2 pontos) - Descompressão dosorosa na FID (1 ponto) - Febre acima de 37,2° (1 ponto) - Leucocitose (2 pontos) - Desvio à esquerda (1 ponto)
67
Sinal do Thumbprint
Sinal de isquemia colônica
68
Quadro clínico da colite isquêmica
Dor abdominal + febre + diarreia com sangue
69
Região mais comum dos diverticulos é no reto
Falso não há diverticulos no reto A região mais comum é o sigmoide
70
Classificação de Hinchey 1
Abcesso pericólico
71
Classificação de Hinchey 2
Abcesso pélvico ou à distância
72
Classificação de Hinchey 3
Peritonite purulenta
73
Classificação de Hinchey 4
peritonite fecal
74
Conduta no paciente Hinchey 2 com abcesso < 2cm
antibiótico ambulatorial
75
Tratamento no paciente hinchey 2 com abcesso > 2cm
Tratamento hospitalar Avaliar punção/drenagem
76
Tratamento no paciente hinchey 3/4
Cirurgia
77
Principais causas de pancreatite aguda
1° Litiase biliar 2° Álcool
78
O paciente com pancreatite aguda pode ter Hipercacemia?
- HIPOcalcemia Hipercalcemia pode ser causa de pancreatite aguda
79
Sinal de FOX
Equimose na base do pênis Hemorragia retroperitoneal
80
Balthazar A
Pancreas normal
81
Balthazar B
Aumento focal ou difuso do pâncreas
82
Balthazar C
Inflamação peripancreatica
83
Balthazar D
Coleção líquida única
84
Balthazar E
Duas ou mais coleções e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas
85
Classificação de Ranson Admissão
- Idade - Leuco - TGO - Glicemia - DHL
86
Classificação de Ranson às 48h
- Po2 - Déficit de bases - Sequestro de fluidos - Queda de hematócrito - Aumento da BUN - Cálcio
87
Escore de Bisap
- BUN de ureia - Alteração de estado mental - SIRS - Idade > 60 - Efusões pleurais
88
Tratamento diante de um pseudocisto pancreatico
Punção/drenagem
89
Artérias do tronco celíaco
- Hepática comum - Artéria esplênica - Artéria Gastrica esquerda
90
Região de irrigação da artéria mesentérica superior
Duodeno até cólon transverso
91