GO Flashcards
O que corresponde ao período do climatério?
Fim da vida reprodutora até a senilidade (dos 40 aos 65 anos)
Quais os sintomas da síndrome climatérica clássica (2)?
Fogacho e secura vaginal
Quais os sintomas gerais da síndrome climatérica não clássica (5)?
Insônia
Ganho de peso
Irritabilidade
Depressão
Baixo desejo sexual
A terapia de reposição hormonal trata a síndrome climatérica clássica ou não clássica?
Clássica
Quais exames gerais solicitados no climatério (4)?
Lipidograma
Glicemia em jejum
Hemoglobina glicada
Densitometria óssea
Qual a faixa etária de solicitar lipidograma nas mulheres?
> 45 anos anualmente
Qual a faixa etária de solicitar glicemia em jejum e hemoglobina glicada nas mulheres?
> 45 anos (obesa e sobrepeso)
Qual a faixa etária de indicar densitometria óssea nas mulheres?
> 65 anos
Se jovem com fator de risco (fumo, álcool, história familiar, glicocorticoide)
Quais os benefícios da terapia hormonal na menopausa (4)?
Trata sintomas da menopausa
Previne osteoporose
Trata atrofia urogenital
Melhora o desejo sexual
Quais as 4 combinações hormonais para realizar a terapia hormonal na menopausa?
Estrogênio isolado
Estrogênio + progesterona sequencial
Estrogênio + progesterona contínua
Estrogênio + progesterona contínua em doses mínimas
Quais as contraindicações absolutas de TRH (5)?
Cancer de mama
Cancer de endometrio
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Trombose
Doença hepática grave
Quais as 3 vias de reposição de progestagênios?
Oral
Transdérmico (adesivo)
DIU
A terapia hormonal na menopausa é realizada com quais hormônios (2)?
Estrogênio e progesterona
A terapia hormonal na menopausa é realizada com quais hormônios (2)?
Estrogênio e progesterona
Qual a terapia hormonal em mulheres na menopausa sem útero?
Estrogenioterapia isolada
Progesterona se endometriose prévia
Qual a terapia hormonal em mulheres na menopausa com útero?
Estrogênio + progesterona
Quais os riscos da terapia hormonal na menopausa (2)?
TEV
Cancer de mama
Quais os fatores de risco para diabetes gestacional (7)?
Idade materna avançada
Obesidade
História familiar de 1º grau
Ganho de peso excessivo na gravidez
HAS ou pré-eclâmpsia
Abortos
Condições de resistência a insulina
A terapia hormonal na menopausa é realizada com quais hormônios (2)?
Estrogênio e progesterona
Quais os riscos da terapia hormonal na menopausa (2)?
TEV
Cancer de mama
A terapia hormonal na menopausa é realizada com quais hormônios (2)?
Estrogênio e progesterona
Quais os riscos da terapia hormonal na menopausa (2)?
TEV
Cancer de mama
Qual o valor da glicemia em jejum na diabetes gestacional?
92-125 mg/dL
Quais as complicações fetais de uma diabetes gestacional (4)?
Macrossomia
Morte intrauterina
Aborto
Hipoglicemia neonatal
Quais as classificações de Priscilla White na gestante com DMG (2)?
A1: tratamento com mudança na dieta e estilo de vida
A2: tratamento farmacológico
A terapia hormonal na menopausa é realizada com quais hormônios (2)?
Estrogênio e progesterona
Quais os riscos da terapia hormonal na menopausa (2)?
TEV
Cancer de mama
Quais as indicações do uso de metformina na diabetes gestacional (2)?
Problemas no uso da insulina
Ganho de peso materno e/ou fetal excessivo
Quais as contraindicações no uso de metformina na diabetes gestacional (3)?
Fetos abaixo do percentil 50
Crescimento intrauterino restrito
Doença renal crônica
Qual o tratamento padrão-ouro na diabetes gestacional?
Insulina
Qual a definição de infertilidade?
Impossibilidade de um casal em idade fértil de engravidar tendo relações desprotegidas em 1 ano
Qual a diferença entre infertilidade primária e secundária?
Primária: nunca engravidou antes
Secundária: história de gravidez pregressa
Quais os exames para avaliar a fertilidade (4)?
Espermograma
Histerossalpingografia
USG
Exame de sangue
Qual o tipo histológico de câncer de mama mais comum?
Câncer ductal infiltrante
Qual o tipo histológico de CA de mama bilateral + comum?
Carcinoma lobular infiltrante
Qual o tipo histológico de CA de mama de pior prognóstico?
Carcinoma inflamatório
Quais os padrões de imuno-histoquímica no CA de mama (3)?
Triplo negativo
Receptor de estrogênio e progesterona positivo
Superexpressão de HER-2
Qual a % de CA de mama em homens?
1%
Quais os fatores de risco comportamentais para o CA de mama (5)?
Sexo feminino
Idade >40
Obesidade
Alcool
Exposição a raios X
Quais os fatores de risco de historia reprodutiva para o CA de mama (5)?
Menarca precoce
Menopausa tardia
1ª gravidez >30
Contraceptivo oral
TRH pós-menopausa
Quais os fatores de risco hereditários para o CA de mama (4)?
História familiar de:
* CA de ovario
* CA de mama em homens
* CA de mama em mulheres
Alteração nos genes BRCA1 e BRCA2
Quais medidas reduzem o risco para o CA de mama (3)?
Atividade fisica
Menos alcool
Manter o peso
Como é o nódulo do CA de mama?
Endurecido, fixo, indolor e que aumenta de tamanho
Quais os sintomas de CA de mama (5)?
Nódulo
Alterações no mamilo
Saída espontanea de líquido de 1 mamilo
Pele avermelhada e retraida (casca de laranja)
Nodulos nas axilas ou pescoço
Quais os exames de imagem para CA de mama (4)?
Punçao aspirativa por aguha fina
BI-RADS: USG
Mamografia
RNM
O autoexame das mamas é confiável?
Não
Como é feito o exame de imagem para CA de mama em mulheres <35?
USG
Como é feito o exame de imagem para CA de mama em mulheres >35?
Mamografia
USG
Como é feita a MMG em mulheres de risco habitual de acordo com o Min. de saude?
Bienal entre 50-69 anos
Como é feita a MMG em mulheres de risco habitual de acordo com a febrasgo?
Anual entre 40-74 anos
Como é feita a MMG em mulheres de alto risco de acordo com o Min. de saude?
Anual a partir dos 35 anos
Como é feita a MMG em mulheres de alto risco de acordo com a febrasgo?
Anual a partir dos 30 anos
Mamografia é exame de rastreio ou diagnóstico??
Rastreio
Qual exame confirma o diagnóstico de CA de mama?
Biópsia por agulha grossa
Quando se usa a RNM para diagnóstico de CA de mama?
Alto risco a partir dos 25 anos
Quando se faz cirurgia conservadora em CA de mama?
Tumor in situ ou <20% da mama ou até 3,5cm
O que associar a cirurgia conservadora no CA de mama?
Radioterapia adjuvante
Quando se faz cirurgia radical no CA de mama?
Tumor >20% da mama ou multicêntrico
Após confirmação de CA de mama infiltrante, quais os passos a seguir (2)?
Biópsia do linfonodo sentinela
Quimioterapia adjuvante
Para que serve a biópsia do linfonodo sentinela no CA de mama (2)?
Determina se ocorrerá o esvaziamento axilar ou não
Fator prognóstico
Quais as complicações do esvaziamento axilar?
Escápula alada
Alterações sensitivas na face medial do braço
Quando se usa quimioterapia neoadjuvante no CA de mama?
Pré-operatório para reduzir tumores grandes
Quais os medicamentos orientados para hormonioterapia em CA de mama (2)?
Tamoxifeno
Inibidor de aromatase
Qual medicamento faz a terapia alvo dirigida no CA de mama com superexpressão de HER-2?
Trastuzumabe
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual a definição de roprema (=amniorrexe prematura)?
Ruptura espontânea das membranas amnióticas antes do inicio do trabalho de parto, independente da idade gestacional
Qual a definição de bolsa rota (=amniorrexe)?
Ruptura das membranas amnióticas durante o trabalho de parto
Qual a etiologia + comum da roprema?
Inflamação e infecção que enfraquecem as membranas
Quais os fatores de risco para roprema (7)?
Exames invasivos
Incompetência istmocervical
Inserção baixa de placenta
Trabalho de parto prematuro
Infecções genitais
Traumatismo
Tabagismo
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Quais as complicações da roprema (6)?
Infecção materno-fetal
Parto prematuro
Descolamento de placenta
Prolapso de cordão
Deformidade fetal por compressão (sequência de potter)
Sofrimento fetal
Qual a relação entre período de latência e idade gestacional?
Quanto menor a IG, maior o período de latência
Qual a definição de período de latência na roprema?
Intervalo entre a ruptura das membranas e o parto
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Quais as complicações da roprema (6)?
Infecção materno-fetal
Parto prematuro
Descolamento de placenta
Prolapso de cordão
Deformidade fetal por compressão do cordão (sequência de potter)
Sofrimento fetal
O que é observado no exame físico da roprema?
Saída de liquido amniótico (claro ou amarelado) pela vagina
O que é observado no exame especular da roprema?
Liquido saindo pelo colo ou acumulado em fundo de saco
Quais manobras podem ser feitas no exame físico da roprema (2)?
Manobra de Valsava
Teste do rechaço
Por quê o toque vaginal não é indicado na roprema?
Aumenta o risco de infecção
Quais os exames complementares na roprema (6)?
Teste do papel de nitrazina
Teste da cristalização da secreção vaginal
USG
ILA
AmniSure
Actimprom
Como ocorre o teste do papel de nitrazina na roprema?
Fita inserida no fundo de saco para identificar o ph alcalino do liquido amniotico
O que o USG mede na roprema?
Mede o diâmetro do maior bolsão vertical de liquido amniótico no útero
Qual o valor de referência do maior bolsão vertical no USG transvaginal?
De 3 a 8cm
Qual valor do maior bolsão vertical no USG transvaginal indica oligodramnia?
MBV <2cm
O que o índice de liquido amniótico mede na roprema?
Mede o maior bolsão vertical de liquido amniótico em cada um dos 4 quadrantes do útero
Qual o valor de referência do índice de liquido amniótico no USG transvaginal?
De 8 a 18 cm
Qual valor do índice de liquido amniótico no USG transvaginal indica oligodramnia?
ILA < 5cm
USG é capaz de descatar roprema?
Não
O que o teste AmniSure avalia na roprema?
Detecta a proteína alfa microglobulina placentária no fluido vaginal
O que o teste Actimprom avalia na roprema?
Detecta a proteína IGFBP-1
Do que depende a conduta na amniorrexe prematura (3)?
IG
Infecção ou não
Vitalidade fetal
Quais os exames de admissão hospitalar na roprema (6)?
Cultura para strepto B
Hemograma
PCR
Urina 1
Urocultura
USG com MBV ou ILA
Quais são as indicações absolutas para interromper a gravidez na roprema (4)?
Trabalho de parto
Infecção uterina
Descolamento prematuro de placenta
Vitalidade fetal comprometida
Qual a infecção polimicrobiana + comum na roprema?
Corioamnionite (infecção intra-amniótica)
Quais os sintomas da corioamnionite (6)?
Febre materna
2 desses:
* Leucocitose (15000)
* Taquicardia materna
* Taquicardia fetal
* Senibilidade uterna
* Liquido amniotico com odor fetido
O que é o sludge no USG transvaginal?
“Lama” indicativa de infecção (subclínica)
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Sem infecção, o que fazer na roprema com IG <16 sem?
Resolução com misoprostol
Sem infecção, o que fazer na roprema com IG 16 - 22+6 sem?
Conducta expectante com seguimento ambulatorial semanal
Verifica se tem infecções ou DPP
Sem infecção, o que fazer na roprema com IG 23 - 33+6 sem?
Internação com ATB + corticoide + neuroprofilaxia com sulfato de magnésio
Qual o período de uso de corticoide na roprema?
IG de 23 - 33+6 sem
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual o papel do corticoide na roprema?
Maturação pulmonar do feto
O que se avalia no USG obstétrico além o volume de liquido amniótico (4)?
Apresentação fetal
Posição fetal
Peso fetal
Descarta anomalias fetais
Sem infecção, o que fazer na roprema com IG 34 - 36+6 sem?
Internação com resolução por ocitocina + corticoide para maturação pulmonar
Sem infecção, o que fazer na roprema com IG >37 sem?
Internação com resolução por ocitocina + ATB
Qual a definição de parto prematuro?
Ocorre entre 20 - 37 semanas
A partir de qual semana o feto passa a ser viável?
24 sem
Qual a medida de referência do colo uterino na gravidez?
2,5 - 3cm
A partir de que medida se considera como colo uterino curto?
<2cm
Quais os sintomas clássicos de infecção puerperal?
Febre alta >38º por >48h nos primeiros 10 dias do puerpério, exceto as 24h iniciais
Qual a infecção puerperal + frequente?
Endometrite
Quais os 3 tipos de infecção puerperal + comum?
Infecção do trato genital inferior
Infecção de ferida operatória
Infecção de mama
Quais os fatores de risco para infecção puerperal (3)?
Cesárea
Parto prolongado
Rotura de membranas >12h
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
Qual a profilaxia + usada para evitar infecção puerperal?
Antibióticos no peri-operatório da cesárea
Qual o agente etiológico da endometrite?
Infecção polimicrobiana de bactérias
Quais os sintomas da endometrite (2)?
Útero subinvoluído, doloroso e amolecido
Colo entreaberto com lóquios
Quais sintomas sugerem parametrite (2)?
Temperatura alta por >10 dias
Toque vaginal muito doloroso
O que se forma na endomiometrite?
Microabscessos no endométrio
Qual a conduta com endomiometrite?
Histerectomia
Qual é o hormônio envolvido no CA de mama?
Estrógeno
USG com dopplerfluxometria normal exclui a tromboflebite pélvica?
Não
O que é esperado encontrar no USG com dopplerfluxometria na tromboflebite pélvica?
Ausência de fluxo na veia ovariana
Quais os sintomas de infecção de sitio cirurgico (4)?
Hiperemia
Edema
Dor
Secreção sanguinolenta ou purulenta da cicatriz
Qual o agente etiológico + comum na mastite puerperal?
Staphylo aureus
Quais os sintomas de mastite puerperal (2)?
Sinais de inflamação: dor, calor, rubor, febre alta, calafrios
Estase láctea
Quais os sintomas da pielonefrite aguda (6)?
Dor lombar (+ a direita)
Febre
Calafrio
Disúria
Polaciúria
Piúria
Quais as funções do líquido amniótico (6)?
Protege contra lesão mecânica
Movimento do feto
Desenvolve o pulmão
Degultição
Evita compressão do cordão umbilicas
Bacteriostático
Quais exames denotam infecção na roprema (2)?
PCR >17,5
Leucócitos >15000
Qual a definição de amenorreia?
Ausencia de menstruação no periodo de menacme
Qual a diferença entre amenorreia 1ª e 2ª?
1ª: nunca menstruou na vida
2ª: de repente para de menstruar
A partir de que momento se deve investigar amenorreia 1ª?
14 anos sem caracteres sexuais ou 16 anos com caracteres sexuais
Qual o tempo mínimo sem menstruar na amenorreia 2ª?
6 meses consecutivos ou 3 ciclos consecutivos
Qual a ordem dos 4 compartimentos na amenorreia?
4: hipotalamo
3: hipofise
2: ovarios
1: utero e vagina
Sem testosterona, o ducto mesomérico é inibido ou estimulado?
Inibido
Se inibir o ducto mesomerico, a genitalia interna masculina é inibida ou estimulada?
Inibida
Sem hormonio antimulleriano, o ducto paramesonefrico é inibido ou estimulado?
Estimulado
Se estimular o ducto paramesonefrico, forma-se o que na mulher?
Utero, trompa e vagina
No homem, qual celula produz hormonio antimulleriano?
Celulas de Sertoli
No homem, qual celula produz testosterona?
Celulas de Leydig
Complete:
Celulas de sertoli estimuladas –> inibe/produz hormonio antimulleriano –> estimula/inibe ductos paramesonefricos –> estimula/inibe utero, trompa e vagina
Produz
Inibe
Inibe
Complete:
Celulas de Leydig estimuladas –> produz/inibe testosterona –> estimula/inibe ductos mesomericos –> estimula/inibe genitália masculina
Produz
Estimula
Estimula
Qual o cromossomo relacionado com gônadas disgenéticas?
Y
Qual a causa principal de amenorreia 1ª?
Disgenesia gonadal
O que avaliar na amenorreia 1ª (5)?
Caracteres sexuais secundários
Hirsutismo
Acne
FSH
Genitália interna e externa
Amenorreia 1ª com ausência de caracteres sexuais secundários + FSH e LH elevados: qual exame fazer?
Cariótipo (indica disgenesia gonadal)
Amenorreia 1ª com ausência de caracteres sexuais secundários + FSH e LH baixos: qual a conduta?
Dar GnRH
Quais as condutas na amenorreia 2ª na presença e ausência de manipulação uterina?
Sim: ir para 4º tempo
Não: ir para 5º tempo
Qual a frêquencia, duraçao e fluxo normal de sangramento?
Frequência: 24 a 38 dias
Duração: 4,5 a 8 dias
Fluxo: 5 a 80mL
Como é a duração do ciclo na SUA?
<24 ou >38 dias
Quais as 2 causas de SUA com tempo de sangramento aumentado?
Estruturais e não estruturais (PALM-COEIN)
Qual os diagnósticos de amenorreia 1ª com vagina curta (2)?
Síndrome de rokitansky
Síndrome de morris
Quais os diagnósticos de amenorreia 1ª com genitália ambígua (2)?
Deficiência de 5-alfa redutase
Hiperplasia adrenal congênita
Qual os diagnósticos de amenorreia 1ª com vagina normal (4)?
Síndrome de savage
Síndrome de swyer
Síndrome de turner
Síndrome de kallman
Quais exames laboratoriais do 2º tempo na amenorreia 2ª (6)?
Beta-HCG
Prolactina
FSH
Testosterona
TSH
S-DHEA
Quais as 2 causas + comuns de amenorreia 2ª?
Ovarianas
Hipotalâmicas
Quais os 5 tempos na conduta da amenorreia 2ª?
1º: anamnese + exame físico + descartar gestação
2º: exames laboratoriais
3º: interpretar exames + teste da progesterona (se preciso)
4º: teste do estrogênio + progesterona
5º: neuroimagem
Se TSH aumentado ou reduzido no 3º tempo da amenorreia 2ª, qual a conduta?
Avaliar hiper/hipotireoidismo
Se prolactina aumentada no 3º tempo da amenorreia 2ª, qual a conduta?
Avaliar hiperprolactinemia
Se FSH aumentado no 3º tempo da amenorreia 2ª, qual a causa?
Ovariana
Se FSH baixo no 3º tempo da amenorreia 2ª, qual a conduta?
Direcionar para 5º tempo
Se o teste de progesterona no 3º tempo da amenorreia 2ª for positivo, qual a indicação?
Anovulação (SOP)
Qual o motivo de realizar teste de progesterona no 3º tempo da amenorreia 2ª?
Ver se a mulher menstrua
Se o teste de progesterona no 3º tempo da amenorreia 2ª for negativo, qual a indicaçao?
Manipulação uterina
Qual a causa de SUA com tempo de sangramento diminuido?
Pilula
Sangramento spotting?
Sangramento de escape intermenstrual
O que é sinusorragia?
Sangramento após relação sexual
O que é sinusorragia?
Sangramento pós-sexo
Quais as 2 causas de sangramento pós-menopausa + comuns?
Atrofia do endometrio
CA do endometrio
Quais causas definem o PALM?
P: pólipos
A: adenomiose
L: leiomioma
M: malignidade
Quais causas definem o COEIN?
C: coagulopatias
O: anovulação
E: endómetrio (inflamação e infecção)
I: iatrogenia (DIU hormonal)
N: não especificado
USG transvaginal identifica causas estruturais ou não estruturais da SUA?
Estruturais
Qual o tratamento para causas estruturais de SUA?
Cirurgia
Quais os tratamentos para causas não estruturais de SUA (5)?
ACO
Progesterona na 2ª fase do ciclo
SIU liberador de levonorgestrel
AINES
Acido tranexâmico
Mioma uterino é patologia de qual período da vida?
Menacme
Qual a abordagem inicial de pacientes com sangramento no menacme?
Exame físico
Excluir gestação
USG TG + hemograma
O que avaliar no útero se sangramento uterino pós-menopausa?
Espessura: atrofia ou CA
Qual a definição de leiomioma?
Tumor benigno do miometrio
Quais os fatores de risco para leiomioma (6)?
Negra
História familiar
Menarca precoce
Menopausa tardia
Obesidade
HAS
Quais os tipos de leiomioma?
Submucoso
Intramural
Subseroso
Leiomioma é um tumor dependente de qual hormonio para crescer?
Estrogênio
A clínica de leiomioma é mais sintomatica ou assintomatica?
Assintomatica
Qual tipo de leiomioma causa mais sangramento?
Submucoso (dentro da cavidade uterina)
Qual tipo de leiomioma não causa sangramento e está mais relacionado com dismenorreia?
Subseroso
Qual tipo de leiomioma pode comprimir outras estruturas?
Subseroso
Quais os sintomas gerais de leiomioma (3)?
Sangramento
Dismenorreia
Anemia
Como é o exame físico do leiomioma?
Utero aumentado de tamanho
Contornos bocelados
Quais exames complementares podem ser feitos no leiomioma (2)?
USG TG
Histeroscopia
Qual o tratamento para leiomioma que não sangra?
Conduta expectante
Qual o tratamento para leiomioma que sangra?
Cirurgia
Qual o principal tumor benugno indicador de histerectomia?
Leiomioma
Qual a definição de adenomiose?
Infiltração benigna de celulas do endométrio no miométrio
Qual os sintomas gerais de adenomiose (2)?
Sangramento
Dismenorreia
O que é encontrado no exame da adenomiose?
Utero aumentado de tamanho
Quais os tratamento de adenomiose (3)?
Progestogênio
SIU liberador de levonorgestrel
Histerectomia
Quais os fatores de risco para CA de colo uterino (3)?
Infecçao por HPV
Multiparidade
Tabagismo
Quais os tipos de CA de colo uterino?
Carcinoma epidermoide (75%)
Adenocarcinoma
Qual o método de rastreio de CA de colo?
Papanicolau (colposcopia)
Qual o método para fechar o diagnostico de CA de colo?
Biópsia
Qual o tratamento de CA de colo (2)?
Histerectomia (padrão, maior ou radical)
Radio + quimio dependendo do estadiamento
Qual a definição de endometriose?
Tecido endometrial fora do útero por estímulo hormonal
Quais os sintomas da endometriose (6)?
Dismenorreia
Infertilidade
Dispareunia
Dor pelvica
Massa anexial
Nodulo vaginal
Quais os 2 locais + comum de endometriose?
Ovário e intestino
Quais os fatores de risco para endometriose (5)?
História familiar
Multipara
Ciclo curto
Muito fluxo
Menarca precoce
O que é observado no USG na endometriose?
Endometrioma de aspecto de vidro fosco
Qual o padrão ouro no diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia
Quais o tratamento para dor na endometriose (3)?
ACO
Progesterona
Analogo de GnRH