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Anatomia da Dor > Farmaco da dor > Flashcards

Farmaco da dor Flashcards

1
Q

Qual o tratamento para dor leve (1º degrau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante

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Q

Qual o tratamento para dor moderada (2º degrau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante
Opióide fraco –> tramadol, codeína

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3
Q

Qual o tratamento para dor intensa (3º grau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante
Opióide forte –> morfina, fentanil

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4
Q

Quais os 3 medicamentos anticonvulsivantes para dor neuropática?

A

Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina

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5
Q

Qual o adjuvante mais usado para o tratamento da dor?

A

Sulfato de magnésio

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6
Q

Qual o efeito dos íons Mg do adjuvante na inflamação?

A

Inibem a liberação de Ach –> inibe a liberação de histamina pelos mastócitos –> reduz a inflamação e o muco

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7
Q

Qual opióide precisa ser metabolizado no fīgado primeiro para depois gerar efeito analgésico?

A

Codeína

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8
Q

Qual opióide tem ação analgésica menor na forma endovenosa do que na forma oral?

A

Tramadol

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9
Q

Qual opióide é uma opção para pacientes com insuficiência renal?

A

Metadona

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10
Q

Qual opióide de escolha para analgesia de resgaste em pacientes usando opióides fortes?

A

Morfina

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11
Q

Quais os 7 efeitos adversos dos opióides?

A

Sedação
Constipação
Náuseas
Vômitos
Prurido
Retenção urinária
Efeitos cardiovasculares (vasodilatação e hipotensão)

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12
Q

Qual o sintoma causado por neurotoxicidade do opióide + desidratação?

A

Mioclonia

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13
Q

Quais os 5 fármacos hipnóticos?

A

Propofol
Midazolam
Ketamina
Dexmedetomidine
Clonidina ou atensina

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14
Q

Quais os 2 hipnóticos com ação nos receptores GABA?

A

Propofol
Midazolam

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15
Q

Quais as 5 ações do propofol?

A

Ação ansiolítica, sedativa, hipnótica, antiemética e anticonvulsivante

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16
Q

Quais as 4 ações do midazolam?

A

Ação ansiolítica, sedativa, anticonvulsivante e de relaxamento muscular

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17
Q

Quais os 2 hipnóticos com ação agonista alfa-2 central?

A

Dexmedetomidine
Clonidina

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18
Q

Nociceptores respondem melhor a canais iônicos para cátions ou ânions?

A

Cátions

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19
Q

O que a sensibilização periférica faz com o limiar de disparo dos nociceptores?

A

Reduz –> despolariza mais fácil por estímulos menos intenso

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20
Q

As vias inibitórias da dor inibem a despolarização de neurônios pela liberação de quais substâncias?

A

GABA
Noradrenalina
Serotonina
Opióides endógenos

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21
Q

O que a sensibilização periférica faz para diminuir o limiar de disparo dos nociceptores?

A

Liberação de mediadores inflamatórios –> cinina, bradicinina

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22
Q

Qual a diferença de local entre a dor inflamatória e neuropática?

A

A neuropática se relaciona com lesão em tecido nervoso; a inflamatória não

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23
Q

Qual os 4 usos dos anticonvulsivantes?

A

Cefaleia cronica
Dor cronica gera;
Ansiedade
Depressão

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24
Q

Qual a ação da pregabalina e gabapentina?

A

Bloqueiam canais de Ca voltagem dependentes no corno dorsal, tálamo e córtex –> reduz a transmissão excitatória da dor

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25
Q

Quais os efeitos colaterais da pregabalina e gabapentina?

A

Depressão do SNC –> sonolência, ataxia, confusão mental

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26
Q

Quais os 5 anticonvulsivantes principais?

A

Pregabalina (1ª escolha)
Gabapentina
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Iamotrigina

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27
Q

Qual a ação da carmabazepina, oxcarbazepina e iamotrigina?

A

Agem na despolarização do nervo aferente, bloqueando canais de Na voltagem dependentes no estado inativo

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28
Q

Quais os 2 fármacos antagonistas de receptores NMDA?

A

Ketamina
Dextrometorfano

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29
Q

Onde na medula os antagonistas de receptores NMDA agem?

A

No corno dorsal (bloqueia o disparo secundário da dor)

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30
Q

Quais os 2 efeitos adversos dos antagonistas de receptores NMDA?

A

Sonolência
Efeitos psicomiméticos (delírios, aclucinações)

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31
Q

Qual o fármaco hipnótico agonista adrenérgico competitivo de receptor alfa-2?

A

Clonidina

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32
Q

Qual a ação da clonidina?

A

Impede a abertura de canais de Ca –> sem despolarização –> sem liberaçao de glutamato e noradrenalina

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33
Q

Quais os 2 efeitos adversos da clonidina?

A

Hipotensão postural
Sedação

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34
Q

Quais os 2 principais antidepressivos tricíclicos?

A

Amitriptilina
Nortriptilina

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35
Q

Quais os 3 principais antidepressivos tricíclicos?

A

Amitriptilina
Nortriptilina
Sertralina

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36
Q

Quais os 2 antidepressivos duais?

A

Venlafaxina
Duloxetina

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37
Q

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos duais?

A

Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina –> aumentam os níveis na fenda sináptica –> aumentam ação nos receptores –> noradrenalina ativa alfa-2 –> hiperpolarização –> sem liberação de glutamato –> sem dor

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38
Q

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos?

A

Agem nos canais de Na voltagem dependentes, impedindo a recapturação de serotonina ou noradrenalina

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39
Q

Quais os 3 efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos?

A

Antimuscarínicos –> taquicardia, boca seca, visão turva, constipação
Anti-adrenérgicos –> hipotensão postural
Anti-histamínicos –> sedação e confusão

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40
Q

Quais os efeitos adversos dos antidepressivos duais?

A

Náuseas, vômitos, ansiedade, agitação, insônia, disfunção sexual

41
Q

Os antidepressivos são mais usados em quais 2 tipos de dor?

A

Dor neuropática e dor crônica (fibromialgia)

42
Q

Quais os 3 peptídeos opióides endógenos?

A

Encefalina
ß-endorfina
Dinorfina

43
Q

Qual o mecanismo de ação dos receptores opióides MI, KAPPA e DELTA?

A

Eles são acoplados a proteína Gi –> inibem a síntese de AMPc –> abre canais de K+ (hiperpolarização) + inibe abertura de canais de Ca (sem liberação de neurotransmissor)

44
Q

Opióides são depressores dos mecanismos centrais de nocicepção?

A

Sim

45
Q

Quais os 4 principais opiódes agonistas dos receptores MI?

A

Morfina
Fentanila
Meperidina
Metadona

46
Q

Quais os 3 opiódes agonistas parciais dos receptores MI?

A

Butorfanol
Buprenorfina
Pentazocina

47
Q

Quais os 3 opióides antagonistas dos receptores MI?

A

Naloxona
Naltrexona
Nalmefereno

48
Q

Em que situação se usa opióides antagonistas?

A

Tratamento de overdose por opióide

49
Q

Qual o efeito da ativação de receptores opiógenos MI no sistema límbico?

A

Aumento da tolerância a dor

50
Q

Quais os 6 efeitos dos opioides?

A

Euforia
Sedação
Depressão respiratória
Depressão do reflexo da tosse
Diminuição da motilidade do TGI
Dependência física

51
Q

Como os opioides causam depressão respiratória?

A

Diminuem a sensibilidade dos quimiorreceptores ao CO2 no centro respiratório

52
Q

Quais os efeitos sobre a diminuição da motilidade no estômago e no intestino grosso?

A

Estômago –> reduz a absorção de fármacos pela maior interação medicamentosa
Intestino grosso –> constipação

53
Q

Quais os 4 opioides de uso abusivo?

A

Morfina
Heroína
Codeína
Meperidina

54
Q

Qual a propriedade ativada pelo uso de opioides abusivos?

A

Propriedade de recompensa

55
Q

Qual a consequência de tratar viciados em opioide com antagonistas opiógenos?

A

Síndrome de abstinência explosiva

56
Q

Qual o efeito esperado após administrar continuadamente opioides por algumas semanas?

A

Tolerância –> precisa aumentar a dose para ter o mesmo efeito

57
Q

Quais os 5 sintomas de abstinência de opiódes?

A

Sudorese
Diarreia
Insônia
Náuseas e vômitos
Disforia

58
Q

Quais as 2 vias de administração da morfina?

A

Oral
Parenteral

59
Q

Morfina passa pela conjugação com ácido glicurônico no fígado, sendo considerado um metabolismo de qual fase?

A

Metabolismo de fase 2

60
Q

O que acontece com a morfina-6-glicuronídio no intestino?

A

Enzima intestinal retira o ácido e libera a morfina –> efeito analgésico a longo prazo

61
Q

Qual o resultado da associação de antibacteriano com morfina?

A

Redução do efeito da morfina

62
Q

Quais os 8 efeitos adversos da morfina?

A

Depressão respiratória
Miose
Constipação
Disforia
Sonolência
Náuseas e vômitos
Dermatite
Contração do músculo liso ciliar e esfíncter

63
Q

Quais os 4 sintomas de uma overdose de opioides?

A

Coma
Menor frequência respiratória
Pele fria e úmida
Menor temperatura corporal

64
Q

Quais o resultado da interação de álcool e opioide?

A

Aumento da depressão do SNC

65
Q

Qual o resultado da interação de antidepressivos triciclicos e opioides?

A

Aumento da hipotensão

66
Q

Qual o resultado da interação do tramadol com outros opioides?

A

Aumenta o risco de convulsões

67
Q

Quais as 4 contraindicações de opioides?

A

Gravidez
Comprometimento renal
Comprometimento hepático
Associação agonista + antagonista

68
Q

Qual a propriedade dos anestésicos locais?

A

Bloqueiam de maneira reversível a geração e condução do impulso nervoso por agir bloqueando os canais de Na voltagem dependentes

69
Q

A ação dos anestésicos locais é seletiva apenas para as fibras de dor?

A

Não

70
Q

Qual a ação principal do anestésico local?

A

Bloquear a dor em áreas específicas

71
Q

Qual a estrutura geral dos anestésicos locais?

A

Porção hidrofílica com grupo amino
Porção lipofílica com aneis aromáticos
Cadeia intermediária do tipo éster ou amida

72
Q

A lidocaína é um anestésico local do tipo amino-éster ou amino-amida?

A

Amino-amida

73
Q

O que acontece quando o anestésico local bloqueia canal de Na voltagem dependente?

A

Não gera potencial de ação –> sem transmissão da dor para o SNC

74
Q

Qual o efeito do anestésico local para as 4 diferentes conformações do canal de Na?

A

Canal em repouso –> baixa afinidade pelo anestésico
Canal fechado –> alta afinidade pelo anestésico, impedindo a abertura do canal
Canal aberto –> alta afinidade pelo anestésico, bloqueando a abertura do canal
Canal inativo –> anestésico aumenta o período refratário

75
Q

O que significa dizer que anestésicos locais fazem bloqueio dependente do uso?

A

Quanto maior o estímulo –> mais canais abertos e inativos –> maior a capacidade de ligação do anestésico –> bloqueio da dor em maior grau

76
Q

Qual a vantagem do anel aromático dos anestésicos locais?

A

Dá um caráter hidrofóbico ao anestésico –> atravessa a membrana dos neurônios –> acessa os canais de Na

77
Q

A afinidade do canal de Na voltagem dependentes é maior para anestésicos locais hidrofílicos ou hidrofóbicos?

A

Hidrofóbicos

78
Q

Quanto maior a lipofilia de um anestésico local, maior ou menor a sua potência?

A

Maior

79
Q

O que significa dizer que um anestésico é mais potente?

A

Precisa de uma dose menor para gerar o mesmo efeito

80
Q

Bupivacaína e ropivacaína são mais hidrofóbicas que a lidocaína, procaína e mepivacaína?

A

Sim

81
Q

Bupivacaína e ropivacaína são mais potentes que a lidocaína, procaína e mepivacaína?

A

Sim

82
Q

Quanto maior a hidrofobicidade do anestésico local, maior ou menor a duração da sua ação?

A

Maior

83
Q

Bupivacaína e ropivacaína têm maior duração de ação que a lidocaína, procaína e mepivacaína?

A

Sim

84
Q

Os anestésicos locais agem nos neurônios na forma molecular ou iônica?

A

Molecular

85
Q

Todos os anestésicos são bases ou ácidos fracos?

A

Bases fracas

86
Q

Quanto menor o pKa, mais ou menos formas moleculares?

A

Mais moleculares

86
Q

Quanto menor o pKa, mais ou menos formas moleculares?

A

Mais moleculares

87
Q

Se o pKa da bupivacaína é 8,1 e o pKa da lidocaína é 7,7 qual tem mais móleculas em ph fisiológico 7,4?

A

Lidocaína –> bloqueia mais rápido nos neurônios

88
Q

Os anestésicos locais entram em qual forma no neurônio?

A

Molecular

89
Q

O que acontece com a forma molecular do anestésico local dentro do neurônio?

A

Se torna ionizada e se liga ao canal de Na voltagem dependente

90
Q

O que é taquifilaxia?

A

Quando a mesma dose de anestésico tem menos efeito devido a várias administrações

91
Q

Qual cadeia intermediária dos anestésicos locais causam maior duração do efeito anestésico?

A

Cadeia tipo amida

92
Q

Quais os efeitos adversos dos anestésicos locais sobre o SNC?

A

Depressão até convulsão

93
Q

Quais os 2 efeitos adversos dos anestésicos locais sobre o sistema cardiovascular?

A

Depressão miocárdica –> bradicardia, diminuição do DC e até parada cardíaca
Hipotensão e choque pela vasodilatação

94
Q

Quais as 2 possíveis associações com anestésicos locais?

A

Vasoconstritores
Agentes alcalinizantes

95
Q

Qual o efeito da associação do anestésico local com um vasoconstritor?

A

Reduz a absorção do anestésico
Aumenta a potência
Aumenta a duração do efeito anestésico

96
Q

Qual a precaução do uso associado entre anestésicos locais e vasoconstritores?

A

Cuidado com a cicatrização em extremidades
Necrose tecidual

97
Q

Qual o efeito da associação entre anestésicos locais e agentes alcalinizantes?

A

Aumento da forma molecular do anestésico –> ação mais rápida

Anatomia da Dor (7 decks)

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