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Anatomia da Dor > Farmaco da dor > Flashcards

Farmaco da dor Flashcards

1
Q

Qual o tratamento para dor leve (1º degrau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante

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Q

Qual o tratamento para dor moderada (2º degrau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante
Opióide fraco –> tramadol, codeína

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3
Q

Qual o tratamento para dor intensa (3º grau)?

A

Analgésico –> AINE, paracetamol
Adjuvante
Opióide forte –> morfina, fentanil

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4
Q

Quais os 3 medicamentos anticonvulsivantes para dor neuropática?

A

Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina

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5
Q

Qual o adjuvante mais usado para o tratamento da dor?

A

Sulfato de magnésio

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6
Q

Qual o efeito dos íons Mg do adjuvante na inflamação?

A

Inibem a liberação de Ach –> inibe a liberação de histamina pelos mastócitos –> reduz a inflamação e o muco

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7
Q

Qual opióide precisa ser metabolizado no fīgado primeiro para depois gerar efeito analgésico?

A

Codeína

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8
Q

Qual opióide tem ação analgésica menor na forma endovenosa do que na forma oral?

A

Tramadol

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9
Q

Qual opióide é uma opção para pacientes com insuficiência renal?

A

Metadona

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10
Q

Qual opióide de escolha para analgesia de resgaste em pacientes usando opióides fortes?

A

Morfina

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11
Q

Quais os 7 efeitos adversos dos opióides?

A

Sedação
Constipação
Náuseas
Vômitos
Prurido
Retenção urinária
Efeitos cardiovasculares (vasodilatação e hipotensão)

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12
Q

Qual o sintoma causado por neurotoxicidade do opióide + desidratação?

A

Mioclonia

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13
Q

Quais os 5 fármacos hipnóticos?

A

Propofol
Midazolam
Ketamina
Dexmedetomidine
Clonidina ou atensina

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14
Q

Quais os 2 hipnóticos com ação nos receptores GABA?

A

Propofol
Midazolam

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15
Q

Quais as 5 ações do propofol?

A

Ação ansiolítica, sedativa, hipnótica, antiemética e anticonvulsivante

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16
Q

Quais as 4 ações do midazolam?

A

Ação ansiolítica, sedativa, anticonvulsivante e de relaxamento muscular

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17
Q

Quais os 2 hipnóticos com ação agonista alfa-2 central?

A

Dexmedetomidine
Clonidina

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18
Q

Nociceptores respondem melhor a canais iônicos para cátions ou ânions?

A

Cátions

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19
Q

O que a sensibilização periférica faz com o limiar de disparo dos nociceptores?

A

Reduz –> despolariza mais fácil por estímulos menos intenso

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20
Q

As vias inibitórias da dor inibem a despolarização de neurônios pela liberação de quais substâncias?

A

GABA
Noradrenalina
Serotonina
Opióides endógenos

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21
Q

O que a sensibilização periférica faz para diminuir o limiar de disparo dos nociceptores?

A

Liberação de mediadores inflamatórios –> cinina, bradicinina

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22
Q

Qual a diferença de local entre a dor inflamatória e neuropática?

A

A neuropática se relaciona com lesão em tecido nervoso; a inflamatória não

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23
Q

Qual os 4 usos dos anticonvulsivantes?

A

Cefaleia cronica
Dor cronica gera;
Ansiedade
Depressão

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24
Q

Qual a ação da pregabalina e gabapentina?

A

Bloqueiam canais de Ca voltagem dependentes no corno dorsal, tálamo e córtex –> reduz a transmissão excitatória da dor

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25
Quais os efeitos colaterais da pregabalina e gabapentina?
Depressão do SNC --> sonolência, ataxia, confusão mental
26
Quais os 5 anticonvulsivantes principais?
Pregabalina (1ª escolha) Gabapentina Carbamazepina Oxcarbazepina Iamotrigina
27
Qual a ação da carmabazepina, oxcarbazepina e iamotrigina?
Agem na despolarização do nervo aferente, bloqueando canais de Na voltagem dependentes no estado inativo
28
Quais os 2 fármacos antagonistas de receptores NMDA?
Ketamina Dextrometorfano
29
Onde na medula os antagonistas de receptores NMDA agem?
No corno dorsal (bloqueia o disparo secundário da dor)
30
Quais os 2 efeitos adversos dos antagonistas de receptores NMDA?
Sonolência Efeitos psicomiméticos (delírios, aclucinações)
31
Qual o fármaco hipnótico agonista adrenérgico competitivo de receptor alfa-2?
Clonidina
32
Qual a ação da clonidina?
Impede a abertura de canais de Ca --> sem despolarização --> sem liberaçao de glutamato e noradrenalina
33
Quais os 2 efeitos adversos da clonidina?
Hipotensão postural Sedação
34
Quais os 2 principais antidepressivos tricíclicos?
Amitriptilina Nortriptilina
35
Quais os 3 principais antidepressivos tricíclicos?
Amitriptilina Nortriptilina Sertralina
36
Quais os 2 antidepressivos duais?
Venlafaxina Duloxetina
37
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos duais?
Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina --> aumentam os níveis na fenda sináptica --> aumentam ação nos receptores --> noradrenalina ativa alfa-2 --> hiperpolarização --> sem liberação de glutamato --> sem dor
38
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos?
Agem nos canais de Na voltagem dependentes, impedindo a recapturação de serotonina ou noradrenalina
39
Quais os 3 efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos?
Antimuscarínicos --> taquicardia, boca seca, visão turva, constipação Anti-adrenérgicos --> hipotensão postural Anti-histamínicos --> sedação e confusão
40
Quais os efeitos adversos dos antidepressivos duais?
Náuseas, vômitos, ansiedade, agitação, insônia, disfunção sexual
41
Os antidepressivos são mais usados em quais 2 tipos de dor?
Dor neuropática e dor crônica (fibromialgia)
42
Quais os 3 peptídeos opióides endógenos?
Encefalina ß-endorfina Dinorfina
43
Qual o mecanismo de ação dos receptores opióides MI, KAPPA e DELTA?
Eles são acoplados a proteína Gi --> inibem a síntese de AMPc --> abre canais de K+ (hiperpolarização) + inibe abertura de canais de Ca (sem liberação de neurotransmissor)
44
Opióides são depressores dos mecanismos centrais de nocicepção?
Sim
45
Quais os 4 principais opiódes agonistas dos receptores MI?
Morfina Fentanila Meperidina Metadona
46
Quais os 3 opiódes agonistas parciais dos receptores MI?
Butorfanol Buprenorfina Pentazocina
47
Quais os 3 opióides antagonistas dos receptores MI?
Naloxona Naltrexona Nalmefereno
48
Em que situação se usa opióides antagonistas?
Tratamento de overdose por opióide
49
Qual o efeito da ativação de receptores opiógenos MI no sistema límbico?
Aumento da tolerância a dor
50
Quais os 6 efeitos dos opioides?
Euforia Sedação Depressão respiratória Depressão do reflexo da tosse Diminuição da motilidade do TGI Dependência física
51
Como os opioides causam depressão respiratória?
Diminuem a sensibilidade dos quimiorreceptores ao CO2 no centro respiratório
52
Quais os efeitos sobre a diminuição da motilidade no estômago e no intestino grosso?
Estômago --> reduz a absorção de fármacos pela maior interação medicamentosa Intestino grosso --> constipação
53
Quais os 4 opioides de uso abusivo?
Morfina Heroína Codeína Meperidina
54
Qual a propriedade ativada pelo uso de opioides abusivos?
Propriedade de recompensa
55
Qual a consequência de tratar viciados em opioide com antagonistas opiógenos?
Síndrome de abstinência explosiva
56
Qual o efeito esperado após administrar continuadamente opioides por algumas semanas?
Tolerância --> precisa aumentar a dose para ter o mesmo efeito
57
Quais os 5 sintomas de abstinência de opiódes?
Sudorese Diarreia Insônia Náuseas e vômitos Disforia
58
Quais as 2 vias de administração da morfina?
Oral Parenteral
59
Morfina passa pela conjugação com ácido glicurônico no fígado, sendo considerado um metabolismo de qual fase?
Metabolismo de fase 2
60
O que acontece com a morfina-6-glicuronídio no intestino?
Enzima intestinal retira o ácido e libera a morfina --> efeito analgésico a longo prazo
61
Qual o resultado da associação de antibacteriano com morfina?
Redução do efeito da morfina
62
Quais os 8 efeitos adversos da morfina?
Depressão respiratória Miose Constipação Disforia Sonolência Náuseas e vômitos Dermatite Contração do músculo liso ciliar e esfíncter
63
Quais os 4 sintomas de uma overdose de opioides?
Coma Menor frequência respiratória Pele fria e úmida Menor temperatura corporal
64
Quais o resultado da interação de álcool e opioide?
Aumento da depressão do SNC
65
Qual o resultado da interação de antidepressivos triciclicos e opioides?
Aumento da hipotensão
66
Qual o resultado da interação do tramadol com outros opioides?
Aumenta o risco de convulsões
67
Quais as 4 contraindicações de opioides?
Gravidez Comprometimento renal Comprometimento hepático Associação agonista + antagonista
68
Qual a propriedade dos anestésicos locais?
Bloqueiam de maneira reversível a geração e condução do impulso nervoso por agir bloqueando os canais de Na voltagem dependentes
69
A ação dos anestésicos locais é seletiva apenas para as fibras de dor?
Não
70
Qual a ação principal do anestésico local?
Bloquear a dor em áreas específicas
71
Qual a estrutura geral dos anestésicos locais?
Porção hidrofílica com grupo amino Porção lipofílica com aneis aromáticos Cadeia intermediária do tipo éster ou amida
72
A lidocaína é um anestésico local do tipo amino-éster ou amino-amida?
Amino-amida
73
O que acontece quando o anestésico local bloqueia canal de Na voltagem dependente?
Não gera potencial de ação --> sem transmissão da dor para o SNC
74
Qual o efeito do anestésico local para as 4 diferentes conformações do canal de Na?
Canal em repouso --> baixa afinidade pelo anestésico Canal fechado --> alta afinidade pelo anestésico, impedindo a abertura do canal Canal aberto --> alta afinidade pelo anestésico, bloqueando a abertura do canal Canal inativo --> anestésico aumenta o período refratário
75
O que significa dizer que anestésicos locais fazem bloqueio dependente do uso?
Quanto maior o estímulo --> mais canais abertos e inativos --> maior a capacidade de ligação do anestésico --> bloqueio da dor em maior grau
76
Qual a vantagem do anel aromático dos anestésicos locais?
Dá um caráter hidrofóbico ao anestésico --> atravessa a membrana dos neurônios --> acessa os canais de Na
77
A afinidade do canal de Na voltagem dependentes é maior para anestésicos locais hidrofílicos ou hidrofóbicos?
Hidrofóbicos
78
Quanto maior a lipofilia de um anestésico local, maior ou menor a sua potência?
Maior
79
O que significa dizer que um anestésico é mais potente?
Precisa de uma dose menor para gerar o mesmo efeito
80
Bupivacaína e ropivacaína são mais hidrofóbicas que a lidocaína, procaína e mepivacaína?
Sim
81
Bupivacaína e ropivacaína são mais potentes que a lidocaína, procaína e mepivacaína?
Sim
82
Quanto maior a hidrofobicidade do anestésico local, maior ou menor a duração da sua ação?
Maior
83
Bupivacaína e ropivacaína têm maior duração de ação que a lidocaína, procaína e mepivacaína?
Sim
84
Os anestésicos locais agem nos neurônios na forma molecular ou iônica?
Molecular
85
Todos os anestésicos são bases ou ácidos fracos?
Bases fracas
86
Quanto menor o pKa, mais ou menos formas moleculares?
Mais moleculares
86
Quanto menor o pKa, mais ou menos formas moleculares?
Mais moleculares
87
Se o pKa da bupivacaína é 8,1 e o pKa da lidocaína é 7,7 qual tem mais móleculas em ph fisiológico 7,4?
Lidocaína --> bloqueia mais rápido nos neurônios
88
Os anestésicos locais entram em qual forma no neurônio?
Molecular
89
O que acontece com a forma molecular do anestésico local dentro do neurônio?
Se torna ionizada e se liga ao canal de Na voltagem dependente
90
O que é taquifilaxia?
Quando a mesma dose de anestésico tem menos efeito devido a várias administrações
91
Qual cadeia intermediária dos anestésicos locais causam maior duração do efeito anestésico?
Cadeia tipo amida
92
Quais os efeitos adversos dos anestésicos locais sobre o SNC?
Depressão até convulsão
93
Quais os 2 efeitos adversos dos anestésicos locais sobre o sistema cardiovascular?
Depressão miocárdica --> bradicardia, diminuição do DC e até parada cardíaca Hipotensão e choque pela vasodilatação
94
Quais as 2 possíveis associações com anestésicos locais?
Vasoconstritores Agentes alcalinizantes
95
Qual o efeito da associação do anestésico local com um vasoconstritor?
Reduz a absorção do anestésico Aumenta a potência Aumenta a duração do efeito anestésico
96
Qual a precaução do uso associado entre anestésicos locais e vasoconstritores?
Cuidado com a cicatrização em extremidades Necrose tecidual
97
Qual o efeito da associação entre anestésicos locais e agentes alcalinizantes?
Aumento da forma molecular do anestésico --> ação mais rápida

Anatomia da Dor (7 decks)

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