GNRP Flashcards
Quadro clínico da GNRP
Oligúria aguda, que pode evoluir para anúria
Síndrome urêmica quando TFG menor que 20%
Diagnóstico da GNRP
Bx renal - crescentes em.mais de 50% dos glomérulos
O que são crescentes?
Formações expansivas no interior da cápsula de Bowman
Padrões na Bx
GN anti-MB glomerular - tipo I - padrão linear
GN por imunocomplexos - tipo II - padrão granular
GN paucimunes - tipo III - pouco ou nenhum depósito imune
GN anti-MBG produz que Ac?
Auto-Ac contra a cadeia alfa 3 do colágeno tipo IV
O que é a síndrome de Goodpasture
GNRP associada a pneumonite hemorrágica
Epidemiologia da SG
Mais comum em homens (6:1), jovens (20-30a), história de tabagismo e de infecção respiratória recente ou exposição a solventes
Quadro clínico da SG
Hemoptise, febre, dispneia
Hemorragia pulmonar precedendo a glomerulite em semanas a meses
Apresentação da SG no Rx de TX
Infiltrado alveolar difuso bilateral - hemorragia alveolar generalizada
Exame que diferencia outras causas de infiltrado alveolar
Teste de difusão do CO - Aumenta na hemorragia
Laboratório da GM anti-MBG
Anemia micro-hipo
Anti-MBG acima de 90%
Anca +: coexistência de vasculite sistêmica
DX da GN anti-MBG
Leptospirose
Vasculites sistêmicas
Diagnóstico - padrão ouro
Bx renal - padrão linear na IFI + mais de 50% dos glomérulos com crescentes
Tratamento da GN anti-MBG
Plasmaférese até negativação dos Auto-Ac anti-MBG - Pilar do trabalho tratamento
Prednisona + imunossupressor (Ciclofosfamida ou Azatioprina)
TX renal - após negativação dos anti-MBG
Causas de GNRP por imunocomplexos
Idiopática
Infecciosa ou pós-infecciosa - GNPE
Associada a doenças sistêmicas - LES
Quadro clínico da GN por imunocomplexos
Complexo sérico baixo
Anti-MBG e ANCA - Negativos
Diagnóstico
Bx renal - depósitos de C3 e IgG
Tratamento - nefrite lúpica
Corticoide em pulsoterapia
Imunossupressores
Características da GNRP pauci-imune
2a mais comum
Adultos velhos
Idiopática ou associada a vasculite sistêmica
Vasculites associadas a GN pauci-imune
Poliarterite microscópica ou Granulomatose de Wegener
Quadro clínico da GN pauci-imune
GNRP + vasculite
Laboratório da GN pauci-imune
Anca +
Mieloperoxidase (p-anca) - perinuclear
Proteinase 3 (c-anca) - citoplasma - granulomatose de Wegener
Apresentação na Bx renal
Glomerulite necrosante + mais de 50% de glomérulos com crescentes
Ausência de imumodepósitos na IFI
Tratamento da GNRP pauci-imune
Corticoide + imunossupressor
