Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Lääketiede / SFL & GNR > GNR > Flashcards

GNR Flashcards

1
Q

Dyspepsian hoito?

A
  • Ruokavalio
  • NSAID tai ASA pois / vaihto koksibiin
  • Helikon häätö
  • PPI-lääke
  • PDS: prokineetti
  • EPS: trisyklit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IBS dg?

A

Rooma IV: viim. 3 kk aikana väh 3 pv / kk vatsakipua ja ainakin 2 seuraavista:
- Ulostaminen auttaa
- Ulostamistiheys muuttunut
- Ulosteen konsistenssi muuttunut
Oireita väh. 6 kk ennen kuin dg voidaan asettaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Onko IBS yleisempi naisilla vai miehillä?

A

Naisilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

IBS:n patofysiologia?

A
  • Suolen motiliteettihäiriö
  • Suolen limakalvon inflammaatio
  • Viskeraalinen hypersensiviteetti
  • Mikrobiflooran muutos (erit. jos reaktiivinen tyyppi suolistoinfektion jäljiltä)
  • Yliherkkyys / intoleranssi
  • Psykososiaaliset tekijät
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IBS hoito?

A
  • Ruokavalio
  • Oireiston laukaisevien tekijöiden selvittäminen
  • Hyvä ja jatkuva PLS painottuu, psykologin hoito tarvittaessa
  • Tarvittaessa lääkkeet:
  • Ripulimuotoiseen loperamidi, kolestyramiini tai rifaksimiini
  • Vatsakipuun spasmolyytti, trisykli / SSRI
  • Turvotukseen probiootti
  • Ummetukseen bulkkilaksatiivi, linaklotidi, lubiprostoni tai prukalopridi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mitkä viljat sisältävät gluteenia?

A
  • Vehnä
  • Ohra
  • Kaura
  • Ruis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikä osa viljan siemenestä aiheuttaa keliakian oireet?

A

Jyvän ydinosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Keliakian patofysiologia suolen limakalvolla?

A

Suolinukan tulehtuminen, kun elimistö ei pysty käsittelemään gluteenia. Jatkuva altistus johtaa suolinukan tuhoutumiseen, tällöin myös ravintoaineiden imeytyminen heikkenee.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Keliakiaan liittyvät imeytymishäiriöt?

A

Suolinukan tuhoutuminen aiheuttaa. Riippuu vaikeusasteesta ja laajuudesta. Anemiaa, vitamiinipuutoksia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Keliakian yleisyys? Kuinka yleinen Suomessa verrattuna muuhun maailmaan? Naisilla vai miehillä yleisempi?

A

2 %:lla väestöstä. Suomessa yleisin maailmassa. Naisilla yleisempi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Keliakian klassiset oireet?

A
  • Rasvaripuli
  • Laihtuminen, kasvuhäiriöt, kakeksia
  • Puutosanemiat
  • K-vit. puutos
  • Osteoporoosi
  • Lymfooma
  • Hampaiden kiillemuutokset!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Keliakin muut kuin klassiset oireet?

A
  • Löysät ulosteet
  • Vatsakipu, ilmavaivat
  • Suoliston kouristelu
  • Phv & oksentelu
  • Ruokahaluttomuus
  • Neurologiset oireet
  • Niveloireet
  • Osteopenia, osteoporoosi
  • Ihokeliakia
  • Maksaoireet
  • Gyneoireet
  • Väsymys, masennus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Miksi keliakiaan liittyy usein luustosairaus?

A

Limakalvovaurion vuoksi imeytymishäiriötä –> kalsiumin ja D-vit. imeytyminen heikkenee.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Keliakian dg?

A
  • Seerumin vasta-ainetesti, jos positiivinen –>

- Biopsia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä tarkoittaa latentti keliakia? Hoito?

A

Vasta-aineet koholla muttei biopsian perusteella keliakiaa. Ei suositella ruokavaliohoitoa, uusi biopsia vuosien päästä / oireiden voimistuttua.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keliakian hoito?

A

Ruokavalio. Tarvittaessa liitännäisilmiöihin spesifiset hoidot:

  • Osteoporoosiin D-vit., kalsium, bisfosfaatit
  • Anemiaan rautaa, foolihappoa, B12-vit.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mikä on ihokeliakia?

A

Suolistossa piilevän keliakian ihomanifestaatio. Pienirakkulainen, erittäin kutiseva iho (kyynärpäät, polvet, pakarat). Suolisto-oireet ihokeliakille harvinaisia, vaikkakin limakalvovaurioita yleensä löytyy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ihokeliakian toteaminen?

A

Pienirakkulainen, kutiseva ihottuma. Biopsiassa IgA-kertymä ja veressä vasta-aineet positiiviset.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ihokeliakian hoitopolku?

A

Avoth: epäily, vasta-aineet ja näiden perusteella lähete erikoissh.
Erikoissh: biopsiat, labrat, luustontiheysmittaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitä viljaa suurin osa keliaakikoista voi käyttää?

A

Kauraa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mikä on turvallinen määrä gluteenia keliaakikolle?

A

Semmoista raja-arvoa ei ole, kaikki gluteeni pois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikä on refraktaarikeliakia? Kuinka yleinen?

A

Keliakia, joka ei parane ruokavaliolla. Usein vasteettomuus hoitoon johtuu dieettivirheestä, vain 10 %:lla on refraktaari.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Refraktaarikeliakian tyypit?

A

Tyyppi I: hyvä ennuste, voidaan hoitaa immunosuppressanteilla (esim. atsatiopriini) ja kortikosteroideilla.

Tyyppi II: ennuste huono, etenee kohti lymfoomaa (tulee 50 %:lle).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Paljonko GI-kanavaan menee normaalisti nestettä ja paljonko siitä jää paksusuoleen? Kuinka suuri osa ulosteisiin?

A

7-9 l / vrk, paksusuoleen 1-2 l / vrk. Paksusuolesta 90 % imeytyy, ulosteisiin jää norm. vaan 100-200 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ripulin määritelmä?

A

Löysät ulosteet, jotka laskeutuvat tasaiseksi kerrokseksi astian pohjalle. Ulostamiskertoja väh. 3 / vrk. Ulostemäärä suurentunut. Pidätyskyvyttömyys mahdollista.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kauanko ripuli on kestänyt, jotta sitä voidaan sanoa akuutiksi? Entä krooninen?

A

Akuutti alle 3 vk ja krooninen yli 3 vk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ripulin patofysiologia?

A

Useampia mekanismeja, usein monia yhtäaikaa.

  • Osmoottinen ripuli
  • Sekretorinen ripuli (Na imeytymisen estyminen ja Cl tai HCO3 eritys)
  • Motiliteettihäiriöt
  • Suolen seinämävauriot
  • Muun sairauden oire: vakavat infektiot (sepsis, malaria, meningiitti) & akuutti kirurginen sairaus (appendisiitti, suolitukos, kolekystiitti).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mikä voi aiheuttaa ei-verisen akuutin ripulin?

A

Suolistoinfektio (ab-ripuli, turistiripuli, ruokamyrkytys, muu infektio), myrkylliset yhdisteet (sienet, raskasmetallit).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Mikä voi aiheuttaa verisen akuutin ripulin?

A

IBD, iskeeminen koliitti, divertikuliitti, suolistoinfektio, käänteishyljintä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kuinka tutkit potilaan mahdollisen kuivumisen?

A

Kieli, silmäkuopat, ihon kimmoisuus, RR, painonlasku.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Milloin tarve labroille ripulissa? Mitä labroja tällöin otat?

A

Jos yt:n laskua, kuivumaa tai korkea kuume.

PVK, CRP, Krea, Na, K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Milloin otetaan ulosteviljelyt ripuloivalta?

A
  • Oireet eivät parane 2 vk:ssa
  • Matkustusanamneesi
  • Elintarviketyöntekijä
  • Niveloireita
  • Sairaalahoitoon joutuminen
  • Ab-anamneesi (Clostridium!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Mikä aiheuttaa yleensä turistiripulin?

A

E. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ripulin hoito?

A

Neste- ja elektrolyyttikorjaus
Symptomaattinen hoito
Spesifinen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Kroonisen ripulin yleisimmät syyt?

A
  • IBS
  • Toiminnallinen ripuli
  • Laktoosi-intoleranssi
  • IBD
  • Mikroskooppinen koliitti
  • Keliakia
  • Kasvaimet
  • Haiman vajari
  • Sappihappojen imeytymishäiriöt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Mitkä aiheuttavat kroonista, niukkaa ja limaista ripulia?

A
  • IBS
  • Keliakia
  • Laktoosi-intoleranssi
  • Ruoka-aineallergiat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Mitkä aiheuttavat kroonista, runsasta ja vesimäistä ripulia?

A
  • Mikroskooppinen koliitti

- Hormonaalinen ripuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Mitkä aiheuttavat kroonista rasvaripulia?

A
  • Haiman vajaatoiminta
  • Keliakia
  • Lyhytsuolioireyhtymä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Mitkä aiheuttavat kroonista, veristä ripulia?

A
  • IBD
  • Iskeeminen koliitti
  • Sädekoliitti
  • Vaskuliitit
  • Anorektaali-neoplasia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Milloin lähetät ripulipotilaan päivystykseen?

A
  • Runsas verinen ripuli
  • Kuivunut
  • Kuumeinen
  • Aneeminen
  • Yt laskenut
  • Voimakas laihtuminen
  • CRP +++
  • Elinsiirtopotilas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Mitä on ripulin spesifinen hoito?

A
  • Bulkkilaksatiivit lievään ripuliin, loperamidi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ummetuksen määritelmä?

A
  • Ulostamiskerrat alle 3 / vk
  • Vaikeutunut tapahtuma
  • Vähentynyt ulostemassa
  • IBD dg ei täyty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Mistä tunnistaa akuutin suolitukoksen?

A
  • Täydellinen ummetus
  • Kipu
  • Oksentelu
  • Näkyvä peristaltiikka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ummetuken syitä?

A
  • Lääkkeet
  • Elintavat
  • Metaboliset ja endokrinologiset syyt (dehydraatio, diabetes, kilpparin vajari)
  • Neurologiset sairaudet
  • Psyykkiset sairaudet
  • Mekaaniset syyt
  • Toiminnalliset syyt
  • Anorektumin sairaudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Milloin otat vatsan natiivi-rtg:n ummetuspotilaalta?

A

Jos epäily paralyyttisestä suolesta tai suolitukoksesta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Milloin ummetuspotilaalle kolonoskopia?

A

Jos epäily orgaanisesta syystä tai yli 50-v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Ummetuksen hoito?

A
  • Elämäntavat
  • Karsitaan ummetusta aiheuttavia lääkkeitä
  • Lyhytaikaiseen ummetukseen laksatiivit ja / tai pienoisperäruiske
  • Pitkäaikaiseen ummetukseen bulkkilaksatiivit, pienoisperäruiske (prokineetti-prukalopridi, jos ei muut tehoa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Ummetuksen kuvantamistutkimukset?

A

Kolonoskopia, transit-tutkimus (suolen läpikulku), defekografia (ulostustapahtuman varjoaine), anaalinen manometria (Hirschsprungin toteaminen), ENMG (lantionpohjan lihaksisto, sulkijalihas, häpyhermo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Kumpi on yleisempi: NERD vai GERD?

A

NERD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ruokatorven refluksin oireet?

A
  • Närästys
  • Regurgitaatio
  • Palan tunne (globus)
  • Nielemiskipu
  • Harvinaiset (pneumonia, kiillevauriot, äänene käheys, kroon. yskä, sinuiitti, laryngiitti)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Refluksin dg?

A
  • Ensin PPI-hoitokokeilu (ensimmäiset 1-2 vk näyttää, alkaako tepsiä)
  • Gastroskopia, jos hälyttävät oireet tai hoitovaste huono
  • Manometria ja pH-rekisteröinti, jos GERD-epäily, PPI ei auta ja gastroskopia norm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Refluksin hoito?

A
  • Elämäntavat (ruoat, happoaltistusajan lyhentäminen)
  • Lääkehoito (lievässä PPI 1-3 kk, vaikeammassa jatkuva hoito tai on-demand; vaste tarkistetaan gastroskopialla)
  • Leikkaushoito, jos PPI-lääkitys ei tepsi tai potilas ei siedä sitä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ulkustyypit?

A
  • Mahahaava eli ventrikkeliulkus

- Pohjukaissuolihaava eli duodenaaliulkus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Ulkuksen patofysiologia?

A

Limakalvoa suojaavien ja tuhoavien tekijöiden epätasapaino. Lima, bikarbonaatit, uusiutumiskyky VS inflammaatio, HCl, toksiset molekyylit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Duodenaaliulkuksen kaksi eri syntyreittiä?

A

Parietaalisolumassan lisääntyminen –> HCl-erityksen lisääntyminen.

H. pylori-infektio –> somatostatiinin väheneminen –> gastriinin lisääntyminen -> HCl-eritys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ulkuksen ulkoiset riskitekijät?

A
  • Duodenaaliulkus: tupakka, NSAID, SSRI, stressi

Ventrikkeliulkus: NSAID, SSRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Miten erotat kivun ajankohdan perusteella duodenaali- ja ventrikkeliulkukset toisistaan?

A

Duodenaalissa kipu tyhjällä vatsalla ja helpottaa syödessä, ventrikkelissä kipu pahenee ruoan jälkeen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Ulkuksen päivystyksellistä hoitoa vaativat oireet?

A

Vuoto-oireet: kahvisumppimainen tai verensekainen oksennus, haikotus / pyörrytys / shokki, tervamainen tai verensekainen uloste.

Puhkeamaoireet: äkillinen, kova ja jatkuva kipu ja vuoto-oireisto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Helikobakteerin häätöhoito?

A

Klaritromysiini 500 mg + amoksisilliini 1 g (tai allergiselle metronidatsoli 400 mg). Molempia 2 x / vrk.
Jos epäonnistuu, niin uusi hoito. Jos 2 epäonnistunutta häätöä, niin herkkyysmääritys (gastroskopia) ja hoito sen mukaan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Ulkuksen yleiset oireet?

A
  • Polttava kipu ylävatsalla
  • Phv
  • Oksentelu
  • Ruokahaluttomuus
  • Laihtuminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Ulkuksen lääkehoito?

A

Helikon häätöhoito ja PPI 2-8 vk. NSAID- ja SSRI-lääkkeiden vähentäminen, muiden riskitekijöiden poisto.

62
Q

Milloin ulkuksen kontrolli gastroskopialla?

A

Duodenaalissa ei tarpeen, jos ei oireissa muutoksia tai merkittävän suuri ulkus.

Ventrikkeliulkus aina (paranemisen varmistaminen).

63
Q

IBD:n patofysiologia lyhyesti?

A

Perimä + immuunivaste + mikrobiota + ympäristötekijät

64
Q

IBD:n syntyyn vaikuttavat, muut kuin geneettiset tekijtä?

A

Tupakointi, D-vit. puutos, ab:t, aspiriini ja NSAID, hormonit (ehkäisy), stressi, hygieniahypoteesi, sosioekonomiset tekijät

65
Q

IBD:n dg?

A

Anamneesi, status, endoskopia + biopsiat, labrat (PVKT, La, CRP, F-Calpro)

66
Q

Toksisen megakolonin oireet?

A
  • Kuume > 38 °C
  • Vatsakivut
  • Vatsa pömppö
  • Ripulikerrat vähentyneet, koska suoli laajentunut
  • Yt huono
67
Q

Millainen on lieväasteisen CU:n endoskopialöydös?

A
  • Verisuonitus puuttuu
  • Lievää punoitusta & petekiaa
  • Vähäinen kosketusverenvuoto
68
Q

Millainen on keskivaikean CU:n endoskopialöydös?

A
  • Verisuonitus puuttuu
  • Mukupurulentti eksudaatti
  • Voimakas punoitus, hemorragiaa
  • Pienet ulseraatiot
  • Kosketusverenvuotoa herkästi
69
Q

Millainen on vaikean CU:n endoskopialöydös?

A
  • Verinen / purulentti eksudaatti
  • Spontaania verenvuotoa
  • Runsaasti laajoja ulseraatioita
  • Erittäin herkästi kosketusverenvuotoa (perforaatio!)
70
Q

Millainen endoskopialöydös on rauhallisessa kroonisen vaiheen CU:ssa?

A
  • Osittainen verisuonitus
  • Pseudopolyypit
  • Arvet
  • Seinämäjäykkyys
  • Lievä punoitus
71
Q

Ulseratiivisen koliitin lääkehoito?

A
  • 5-ASA (mesalatsiini) peruslääke. Ilman tätä relapsi
  • Sulfasalatsiini (teho sama kuin 5-ASA:lla, sivuvaik. enemmän)
  • Kortisoni (Prednisolon)
  • Siklosporiini (kun ei reagoi kortisoniin)
  • Atsatiopriini
  • Biologiset lääkkeet
  • Ab, jos aihetta
72
Q

Perianaaliset fistelit: CU:ssa vai CD:ssa?

A

CD:ssa (Crohnin taudissa)

73
Q

Crohnin oireet?

A
  • Lokalisaatio ja vaikeusaste vaikuttavat
  • Vatsakivut
  • Painonlasku
  • Verta ja limaa ulosteessa
  • Perianaaliset fistelit (näitä ei ulseratiivisessa!!)
  • Fissuurat, abskessit, striktuurat
  • Yleisoireet
74
Q

Crohnin patologia?

A

Syvät haavaumat, villusvauriot, granulomatoottinen tulehdus .

75
Q

Crohnin taudin lääkehoito?

A
  • Kortikosteroidit
  • Atsatiopriini
  • Metotreksaatti (kerran vk:ssa)
  • Biologiset lääkkeet (vaikea tai keskivaikea, aina kun fisteleitä)
  • Ab:t (metronidatsoli)
  • 5-ASA:n teho vaatimaton, lievään tautiin
  • Tupakoinnin lopettaminen! Vastaa yhtä lääkettä
76
Q

IBD:n ekstraintestinaaliset oireet?

A
  • Niveloireet
  • Silmäoireet
  • Sklerosoiva kolangiitti
  • Iho-oireet
  • Crohnissa kasvuhäiriöt
  • Amyloidoosi
  • Munuaiskivet
  • Osteopenia / osteoporoosi
  • B12-vit- puutos
  • Tromboemoliset komplikaatiot
77
Q

Maksapotilaan statuslöydöksiä?

A
  • Ikterus
  • Askites
  • Perifeeriset turvotukset
  • Spider nevukset
  • Caput medusae
  • Maksan suureneminen
  • Palmaarieryteema
  • Raapimisjäljet (kutina)
  • Kyhmyt
  • Gynekomastia
  • Testisatrofia
78
Q

Maksapotilaan labrat?

A

Transaminaasit (ALAT, ASAT) AFOS, GT, bilirubiini, maksan toimintakokeet (albumiini, prealbumiini hyytymistekijät, eliminaatiokapasiteetti), alkoholin suurkulutuksen merkkiaine (CDT)

79
Q

Milloin maksan transaminaasit kohoavat lievästi (2-5 x viitearvon yläraja)? Miten reagoit tähän nousuun?

A

Rasvamaksa, krooniset virushepatiitit, maksakirroosi, toksiset aineet ja lääkkeet.

Lopeta altisteet, kontrolloi. Jos edelleen koholla, niin spesifit verikokeet. Jos kk seurannan jälk. edelleen koholla, niin biopsia.

80
Q

Milloin maksan transaminaasit nousevat kohtalaisesti (5-50 x viitearvon yläraja)? Miten reagoit tähän nousuun?

A

Akuutti virushepatiitti, autoimmuunihepatiitti, lääkkeet.

Harkitsen päivystysluontoista selvitystä, merkkejä maksan vajarista?

81
Q

Milloin maksan transaminaasit nousevat reilusti (50-100 x viitearvon yläraja)? Miten reagoit tähän nousuun?

A

Lääkkeet ja toksiset tekijät, maksakudoksen iskemia.

Harkitsen päivystysluontoista selvitystä, merkkejä maksan vajarista?

82
Q

Maksan kuvantamiskeinot?

A
  • UÄ
  • TT
  • MRI (MRCP)
  • ERCP
83
Q

Ikteruksen etiologinen jako?

A
  • Kolestaasi (ekstra- tai intrahepaattinen)
  • Maksasoluvaurio (krooninen tai akuutti)
  • Bilirubiinin metaboliahäiriö tai hemolyysi
84
Q

Kolestaasin oireet?

A
  • Kutinaa, tummaa virtsaa, vaaleaa ulostetta

- Kivut, voivat heijastua selkään

85
Q

Maksabiopsian indikaatiot?

A

Tuntemattomasta syystä nousseet maksa-arvot yli 6 kk, ALAT väh. 2 x viitearvon ylärajan.

Maksavaurion asteen arviointi.

Diagnoosin varmistaminen ja vaurioasteen arviointi.

86
Q

Mihin konjugoitu hyperbilirubinemia viittaa?

A

Sappiteissä vikaa. Ekstrahepaattinen kolestaasi (esim. kivi, tuumori) tai intrahepaattinen kolestaasi (PBC, PSC, alkoholi, lääkkeet).

87
Q

Mihin konjugoitumaton hyperbilirubinemia viittaa?

A

Hemolyysi tai Gilbertin tauti

88
Q

Mihin sekamuotoinen hyperbilirubinemia viittaa?

A

Akuuttiin tai krooniseen maksasoluvaurioon.

89
Q

Hepatiittien tartuntatavat?

A

oHAV: ulosteen välityksellä; Juomavesi, simpukat, äyräiset, epidemioita myös iv-huumeiden käyttäjillä
oHBV: parenteraalinen (huumeruiskut, verituotteet), sukupuoliyhteys, perinataalinen
oHCV: parenteraalinen (iv-huumeet, tatuoinnit, verensiirrot, suojaamaton seksi
oHDV: liittyy B-infektioon (sateliittivirus), voi olla raju
oHEV: muistuttaa A:ta, kehitysmaat

90
Q

Mitkä hepatiitit kroonistuvat?

A

HBV ja HCV

91
Q

PBC:n oireet? Millainen on ylinen PBC-potilas?

A

Kutina, uupumus, dyslipidemiat, osteoporoosi, sappikivet.

Naiset, 40-60-v-

92
Q

PBC:n vaikutukset?

A

Vahingoittaa pieniä sappiteitä.

93
Q

PBC:n dg?

A
  • Kliiniset oireet
  • AFOS nousseena yli 6 kk
  • Mitokond. vasta-aineet
  • IgM koholla
  • Biopsia (ei välttämätön): pienten sappiteiden tulehdus ja vaurio
94
Q

PBC:n hoito?

A

Ursodeoksikoolihappo (joskus budenosidi tai fibraatti)

95
Q

PSC:n elinvaikutukset?

A

Johtaa sapitievaurioon ja maksakirroosiin & vajaatoimintaan. Kolangiokarsinooman riski.

96
Q

PSC hoito?

A

Maksansiirto

97
Q

Mikä on Suomen yleisin maksasairaus?

A

NAFLD

98
Q

Rasvamaksan kehittyminen kirroosimaksaksi?

A

Rasvamaksa –> steatohepatiitti –> fibroosi –> kirroosi –> hepatosellulaarikarsinooma

99
Q

NAFLD:n liitännäissairaudet?

A

T2DM, kard.-vask.sairaudet, munuaisten sairaudet, maligniteetit, psoriasis, uniapnea, osteoporoosi, luonnollisesti maksan sairaudet

100
Q

NAFLD:n erotusdg?

A

ALD, HCV, keliakia!

101
Q

NAFLD:n dg?

A
  • Ylävatsan UÄ
  • Maksa-arvot (ALAT, ASAT, GT, bilirubiini)
  • B- ja C-hepatiittien poissulku (HBsAg, HCVAb)
  • Paastosokeri, HbA1c, 2 h sokerirasitus
  • Kolesteroli ja triglyt
102
Q

NAFLD:n hoito?

A
  • Laihduttaminen
  • Liikunnan lisääminen
  • Ruokavaliomuutokset
  • Tupakoinnin lopettaminen
  • Metabolisten riskitekijöiden hoito
  • Statiinit tarvittaessa
  • Maksaa rasittavien lääkkeiden ja valmisteiden välttäminen
  • Pioglitatsoni erityistapauksissa
103
Q

Mikä on Suomessa yleisin maksakirroosin syy?

A

Alkoholimaksasairaus

104
Q

ALD:n taudinkulku kirroosiin?

A

Alkoholin aiheuttama rasvamaksa –> alkoholihepatiitti –> fibroosi –> kirroosi (–> HCC)

105
Q

ALD-potilaiden seulonta?

A
  • Alkoholinkulutuksen selvittäminen AUDIT-kyselyllä

- GT, CDT, MCV, ASAT / ALAT -suhde

106
Q

Alkoholihepatiitin oireet?

A
  • Ikterus
  • Askites
  • Phv, ruokahaluttomuus
  • Kuume
  • Ylävatsan kivut
  • Aristava maksa
  • Askites
  • Enkefalopatia
107
Q

Alkoholihepatiitin dg?

A
  • Anamnestisesti tyypilliset oireet + alkoholinkulutus
  • Status: kookas maksa ja perna, askites, perifeeriset turvotukset
  • Labrat: Hb laskenut, MCV noussut, leukkarit noussut, trombosyytit laskeneet, transaminaasit nousseet (ASAT enemmän), CDT ja GT nousseet, albumiinit laskeneet, INR noussut
108
Q

Alkoholihepatiitin hoito?

A
  • Kortikosteroidi tai pentoksifylliini (pentoksifylliini parantaa verisolujen kulkua ahtautuneissa verisuonissa)
  • ALKOHOLINKÄYTÖN LOPETTAMINEN
  • Alkoholihepatiitti ei ole maksansiirron aihe, kirroosissakin olevan oltava väh. 6 kk raitis
109
Q

Akuutin maksan toiminnan pettämisen komplikaatiot?

A
  • Koagulopatiat, INR > 1.5
  • Hepaattinen enkefalopatia
  • Ikterus
  • Munuaisten vajari
  • H/E-tasapainon häiriöt
  • Hengitysvajaus
  • Hypoglykemia
  • Infektioherkkyys
  • Menehtyminen (monielinvauriot, pikkuaivoherniaatio, aivopaineen nousu, infektio)
110
Q

Akuutin maksan vajarin syitä?

A
  • Hepatiitit
  • Lääkeaineet (parasetamoli!)
  • Sienimyrkyt
  • Autoimmuunihepatiitti
  • Wilsonin tauti
  • Maksan iskemia
111
Q

Maksakirroosin aihuettajat?

A
  • Alkoholi
  • PSC
  • PBC
  • NAFLD
  • Krooninen virushepatiitti
  • Autoimmuunihepatiitti
  • Hemokromatoosi
  • Alfa-1-antitrypsiinin puutos
  • Wilsonin tauti
112
Q

Maksakirroosin oireet?

A
  • Hämähäkkiluomet
  • Palmaarieryteema
  • Ikterus
  • Gynekomastia
  • Testisatrofia
  • Caput medullae
  • Mustelmat
  • Askites
  • Lihasmassan ja ihnalaisen rasvan katoaminen
  • Väsymys
  • Esofaguksen laskimolaajentumat
  • Hepaattinen enkefalopatia
  • Munuaisten pettäminen l. hepatorenaalinen oireyhtymä
  • Spontaani bakterielli peritoniitti
  • Maksasyöpä
  • Hepatopulmonaalinen oireyhtymä
113
Q

Maksakirroosin dg?

A
  • Labrat
  • Kuvantaminen
  • Histologia
114
Q

Munuaisvirtauksen autoregulaatio?

A

1) Myogeeninen refleksi (afferetin arteolin supistuminen / laajeneminen perfuusiopaineen mukaan)
2) Tubuloglomerulaarinen feedback (afferent arteolin supistuminen / laajeneminen NaCl:n kulkeutumisen macula densaan mukaan)

115
Q

Mitä munuaiset tekevät D-vitamiinille?

A

Muuttava D-vitamiinin aktiiviseen muotoon

116
Q

Miten mittaat munuaisten toiminnan?

A
  • P-Krea
  • P-Urea
  • GFR
  • eGFR
  • S-Kystatiini C
  • Kreatiniini-clearance
  • Virtsatutkimukset (liuskakoe, sedimenttitutkimus, proteiinit, albumiini)
117
Q

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu?

A
  • Normaali GFR > 90
  • Lievä GFR 60-89
  • Kohtalainen 30-59
  • Vaikea 15-29
  • ESRD GFR < 15
118
Q

Mikä on S-Kystatiini C -tutkimuksen etu verrattuna kreatiiniin?

A

Lihasmassa ei vaikuta. Käytetään myös lapsille ja reumaatikoille.

119
Q

Mitä pystyt näkemään liuskakokeella (U-KemSeul)?

A
  • U-pH
  • U-Hb
  • U- glukoosi
  • U-alb
  • U-leuk
  • U-nitriitit (Gram. neg. bakt)
  • U-ketonit
120
Q

Mitä tekijöitä virtsan sedimenttitutkimuksella tutkitaan?

A
  • Onko soluja? > 3 punasolua / nk –> hematuria, > 5 valkosolua / nk –> pyuria
  • Epiteelisoluja?
  • Lieriöt?
  • Kiteet?
  • Lipidit?
  • Bakteerit?
121
Q

Nefroottisen oireyhtymän tärkeimmät löydökset?

A
  • Proteinuria
  • Hypoalbuminemia
  • Turvotukset
122
Q

Nefroositasoinen proteinuria?

A

Proteinuriaa, muttei turvotuksia

123
Q

Munuaisten radiologiset tutkimukset?

A
  • UÄ
  • CT
  • Urografia
  • Angiografia
124
Q

Mikä on tubulointerstitiaalinen nefriitti?

A

Munuaisvälikudoksen ja tubulusten tulehdus.

125
Q

Tubulointerstitiaalisen nefriitin etiologia?

A
  • Yleensä lääkkeet
  • Verenkiertohäiriöt
  • Infektiot
  • Immunologiset taudit
  • Hematologiset taudit (myelooma)
  • Hyperkalseeminen nefropatia
126
Q

Tubuloinsterstitiaalisen nefriitin patogeneesi?

A

T-soluinfiltraatti ja negatiivinen immunofluoresenssilöydös.

127
Q

Tubulointerstitiaalisen nefriitin oireet?

A
  • Yleisoireet (kuume, väsy, ruokahaluttomuus, vatsakivut, nivel- ja lihaskivut)
  • Iho-oireet (jos lääkeaineiden aiheuttama)
  • Munuaisten vajarin oireet ja löydökset
  • Oliguria tai anuria
128
Q

Tubulointerstitiaalisen nefriitin hoito?

A
  • Perussyyn hoito
  • Lääkkeiden selvittely ja muuttaminen / lopettaminen
  • NSAID:n välttäminen
  • Kortikosteroidi (4 vk - 3 kk alenevin annoksin)
129
Q

MIkä silmäsairaus liittyy tubulointerstitiaaliseen nefriittiin?

A

Uveiitti (tubulointerstitiaalinefriitti ja uveiitti = TINU)

130
Q

Epideemisen nefropatian oireet?

A
  • Päänsärky
  • Näköoireet
  • Kuume
  • Phv, oksentelu, vatsa- ja selkäkivut
  • Virtsamäärien pieneneminen (oliguria & anuria)
  • Petekiat limakalvoilla
  • Munuaisten koputusarkuus
  • Lihaskipu
131
Q

Mikä aiheuttaa epideemisen nefropatian?

A

Puumala-virus (myyräkuume)

132
Q

Mihin taudinvaiheeseen epideemistä nefropatiaa polyuria liittyy?

A

Paranemisvaihe; voi kestää viikkoja

133
Q

Miten diagnosoit myyräkuumeen?

A

Kliinisten oireiden ja labrojen perusteella.

134
Q

Myyräkuumeen labrat ja niiden tulokset?

A
  • Trombosytopenia (kuuluu verenvuotokuumeisiin)
  • Leukosytoosi
  • Proteinuria & hematuria
  • ALAT ja AFOS koholla
  • Krea ja Urea koholla
  • Hyperkalemia, anemia
  • CRP koholla
  • IgG ja IgM
135
Q

Myyräkuumeen hoito?

A

Oireenmukaista, lievät kotona / tk:ssa. Vaikeammat sairaalahoitoon, jopa teva tai teho. Tarvittaessa dialyysi. Nesteytys. Kipujen hoito parasetamolilla (NSAID ei saa käyttää!).

Seurataan munuaisarvoja, trombosyyttejä ja leukosyyttejä.

136
Q

ADPKD:n geneettinen tyypitys?

A

PKD1-geenin mutaatio
PKD2-geenin mutaatio (lievempi muoto)
PKD3-geenin mutaatio

137
Q

ADPKD:n oireet?

A
  • Munuaisten laajeneminen ja vajari
  • Hypertensio
  • Vatsan täyteys
  • Kipu
  • Kystahemorragiat
  • Makroskooppinen hematuria
  • Munuaiskivet
  • Kystainfektiot
  • Maksakystat
  • Aivoaneurysmat
138
Q

ADPKD:n hoito?

A
  • Verenpaineen hoito
  • Ab jos kystainfektiota
  • Spesifi hoito tolvaptan (ADH:n blokkaaja)
139
Q

ARPKD?

A

Autosomaalinen resessiivinen polykystinen munuaistauti. Hepatorenaalinen fibrokystinen syndroma

140
Q

Keille hankittu polykystinen munuaissairaus (ACKD) voi tulla?

A
  • Dialyysissä pitkään olleille
  • Kroon. munuaisvajaria sairastaville
  • Munuaissiirteen kroonisessa infektiossa
141
Q

Akuutin munuaisvaurion määritelmä?

A

Munuaisten äkillinen toiminnan heikkeneminen ja pettäminen tuntien tai päivien kuluessa. Johtaa kuona-aineiden kertymiseen sekä neste-, suola- ja happoemästasapainon häiriöhin.

142
Q

Akuutin munuisvaurion yleisimmät syyt?

A

Suuri leikkaus, septinen infektio, munuastoksinen tekijä

143
Q

Mitä tekijät lisäävät akuutin munuaisvaurion riskiä?

A

Korkea ikä, miessukupuoli, diabetes, ateroskleroosi, sydämen vajari, munuaisten lieväkin krooninen vajari

144
Q

Akuutin munuaisvaurion aiheuttajat?

A
  • Prerenaaliset syyt (riittämätön perfuusiopaine ja / tai verenvirtaus)
  • Renaaliset syyt (munuaisten tulehdukset, toksiset vauriot, iskeemiset vauriot)
  • Postrenaaliset syyt (kivet, tuumorit, eturauhasen sairaudet)
145
Q

Akuutin munuaisvaurion hoito?

A 
- Hyperkalemian hoito insuliini + glukoosi -infuusiolla &amp; 
Resonium-ioninvaihtaja
- Nestehoito ja nestetasapaino
- Diureetit
- Dialyysi
146
Q

VTI:n tasodiagnostiikka?

A

Rakkotaso (kystiitti)ja munuaistaso (pyelonefriitti)

147
Q

Kystiitin oireet?

A
  • Tihentynyt virtsaamistarve
  • Kirvely virtsatessa
  • Virtsaamispakko
148
Q

Pyelonefriitin oireet?

A
  • Kuume
  • Kylki- tai selkäkipu
  • CRP koholla
  • Vanhuksilla sekavuus, yt-lasku, phv
149
Q

VTI:n ensisijainen lääkehoito?

A

Nitrofurantoiini

150
Q

Akuutin pyelonefriitin lääkehoito?

A
  • Jos yt hyvä ja voi ottaa lääkkeet kotona –> fluorikinoli p.o. Jos ei vastetta parissa pvässä, niin sairaalaan.
  • Jos yt laskenutja hälyttävät oireet –> sairaalahoito ja kefuroksiimi i.v. & hoitovasteen tullessa p.o. fluorokinoli tai kefaleksiini
151
Q

ESBL-pyelonefriitin hoito?

A

Karbapeneemiryhmän ab, vaihto kapeakirjoiseen viljelytuloksen valmistuttua

Lääketiede / SFL & GNR (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions