GM tegen schimmels

Question 1

Amfotericine B

Answer 1

Klasse: anti-mycotica
Groep: polyeen AB

Spectrum: systemische mycosen
Bindt aan ergosterol > cholesterol –> gaten –> lyse

Enkel IV want geen F
zeer toxisch voor de nier! dus therapie beperken
Hemolyse is mogelijk

Question 2

Azole-derivaten

Answer 2

Triazoles en Imidazoles
Selectief toxisch (vooral de triazoles)
In hoge concentraties ook inhibitie steroidensynthese zoogdieren door imidazoles
Fungistatisch

Goede F met vetrijk voedsel
goed naar de weefsels
metabolisatie via CYP

Spectrum: systemische mycosen en oppervlakkige mycosen

Question 3

Ketoconazole

Answer 3

Klasse: antimycotica
groep: imidazoles
> hond, kat, paard en vogels

gemetaboliseerd in de lever
> effect op CYP3A –> interactie met andere GM
> ook invloed op zoogdier CYP –> toxisch
(triazoles zijn dus veiliger)

Question 4

Fluconazole, Itraconazole en Posaconazole

Answer 4

Klasse: antifungicide
Groep: triazoles
>500-100x actiever dan imidazoles 
> langere halfwaardetijd
> selectiever (12x) voor fungaal CYP450

Spectrum: dermatofyten (kat) en aspergillose, candida bij (siervogels)

Question 5

Clotrimazole

Answer 5

Klasse: antimycotica
groep: imidazoles
oordruppels

Question 6

Eniconazole, miconazole

Answer 6

Klasse: antimycotica
groep: imidazoles
huid topicaal

Question 7

Terbinafine

Answer 7

Klasse: antimycotica
Groep: allylamines
> inhibeert ergosterolsynthese (omzetting squaleen naar lanosterol wordt geinhibeerd)

Geen CYP450 inhibitie
Oraal/topicaal

Question 8

Flucytosine

Answer 8

Klasse: antimycotica
Groep: pyrimidine antagonist

= 5-fluorocytosine –> 5-fluorouracil

Spectrum: cryptococcen meningitis (+amfotericine B), aspergillose en candida (siervogels)
Beperkt toxisch

Question 9

Topicale antimycotica

Answer 9

Polyeen antibiotica
> nystatine en natamycine
> oog, oor, huid, GI, vagina
> Spectrum: candida ssp en malassezia ssp 
> te toxisch voor systemisch

Azole derivaten
> clotrimazole, enilconazole, miconazole
> spectrum: oppervlakkige dermatofyten en candida