Glycémie anormale, diabète Flashcards
The most common cuase of hypoglycemia in a previousy stable, well-controlled diabetic pt who has not changed his diet or insulin dosage is..?
db renal dz
(néphropathie db)
*insuline exogène est métabolisée a/n rénale, si IRC, temps de demi/vie insuline aug, donc dim besoin insuline, + hypoglycémie si dosage non ajusté
Triade hypoglycémie?
Triade de Whipple:
sx are known or likely to be caused by hypoglycemia
a low plasma glcose measured at the time of sx
relief of sx when the glucose is raised to N
[…] is a non-sulfonylurea agent that interacts with a diferrent portion of the sulfonylurea receptor to stimulate insule secretion. It may cause hypoglycemia.
Repaglinide
test #1 pour dépister néphropathie db?
recherche de microalbuminurie
–> ratio albu:créat
The use of a long-acting insulun provides flexibility with the timing of injections and enhances compliance, which in turn could […]?
improve control of the pt DB, deresse the risk of hypoglycemia,
and imprve overall pt satisfaction
gestion pré-op de Db si chx: cardiothoracique, ortho ou neuro?
*considered maor surgeries
MTF should be stopped the evening before the chx
It should not be taken the day of chx
Premixed insulin (such as biphasic insulin Aspart 70/30) should be taken as 80% usual nighttime dose
un signe insulinorésistance?
acanthosis nigricans (DB type II)
For geriatric pt in long-terme car facilities, the predictable glucose control of […] is the best approach to consider intially.
insulin glargine
[…] is contraindicated in pt with liver dysfct, IC, and those with renal dysfct (ClCr < 30 ml/min)
Metformin
dx DB?
pt sx + 1 des signes suivants
ou
2 signes suivant (si sans sx) ou 1 signe + sur 2 mesures indépendantes
gly à jeun: >= 7,0
HbA1c >= 6,5%
2 h post glucose 75g >= 11,1
glycémie aléatoire > = 11,1
valeur N de gly à jeun? HbA1c?
< 5,6
< 5,5 %
quel AG test DB gesta?
25-28 sem de AG
dx prob?
hypergly
hypercétonémie
acidose métabolique
acidocétose DB
dx prob?
hyperglycémie
aéc
déshydratation
Sd hyperglycémie hyperosmolaire
DKA vs Sd HH? pH bic cétone Osm
DKA:
pH < 7,3
bic < 18
cétonémie mod ou cétonurie
Sd HH: pH > 7,3 Bic > 18 Osm > 320 mOsm/kg légère ou pas de cétonémie ou ni cétonurie
conduite DKA?
monitoring avec ions, Osm, gly, état volémique, gaz
fluide iv (NS)
insuline iv (tenir compte de l’anion gap)
K: si < 5,0 (car insuline fait entre K en intracell)
glucose: si glyc 15 mM, soluté dextrosé
bic: si pH < 6,9 –> donner 1-2 ampoules de bic
tx condition précipitante
conduite Sd HH?
monitoring, possible admission USI, avec ions, Osm, gly, état volémique, gaz
fluide iv
monitoring Na: corriger Na selon glycémie (Na pas inf à 8 car risque oedème cérébral)
3 meq/L de Na q 10 mmol/L de glucose au-dessus de 10 mmol
insuline pour corriger la glycémie
tx condition précipitante
complications du db? (en chronique)
rétinopathie
néphropathie
neuropathie
HTA DLP MVAS MCAS mx cérébrovasc
dépistage rétinopathie DB?
ophtalmo q 1 an
type 1: à partir de 5 ans après le dx
dépistage néphropathie DB?
test microalbuminurie q 1 an:
= 30-300 mg / 24 h sur 2/3 échantillons
type 1: à partir de 3 post dx ou avec le début de la puberté
Dépistage neuropathie DB?
q 1 an
test de sensibilité avec monofilament 10 g ou vibrations aux gros orteils
type 1: à partir de 5 ans post dx ou au début de la puberté
hormone de contre-régulation (vs insuline) dans l’homéostasie du glucose?
glucagon
épinéphrine
GH
cortisol
investigation hypoglycémie?
bilan hépatique bilan cardiaque bilan septique r/o anorexie r/o malnutrition dosage insuline dosage glucagon, cortisol, GH, dosage C-peptide
test pour confirmer triade Whipple hypoglycémie?
test de jeûne
management hypoglycémie aigue?
glucides rapides, 15g
contrôle q 15 min
si sévère: glucose iv
si insuline +++ : glucacon IM ou IV
dx hypoglycémie sur glucomètre?
< 4,0
pour sx < 3,3
pour atteinte SNC <2,8
