Glycémie anormale, diabète

Question 1

The most common cuase of hypoglycemia in a previousy stable, well-controlled diabetic pt who has not changed his diet or insulin dosage is..?

Answer 1

db renal dz

(néphropathie db)
*insuline exogène est métabolisée a/n rénale, si IRC, temps de demi/vie insuline aug, donc dim besoin insuline, + hypoglycémie si dosage non ajusté

Question 2

Triade hypoglycémie?

Answer 2

Triade de Whipple:

sx are known or likely to be caused by hypoglycemia

a low plasma glcose measured at the time of sx

relief of sx when the glucose is raised to N

Question 3

[…] is a non-sulfonylurea agent that interacts with a diferrent portion of the sulfonylurea receptor to stimulate insule secretion. It may cause hypoglycemia.

Answer 3

Repaglinide

Question 4

test #1 pour dépister néphropathie db?

Answer 4

recherche de microalbuminurie

–> ratio albu:créat

Question 5

The use of a long-acting insulun provides flexibility with the timing of injections and enhances compliance, which in turn could […]?

Answer 5

improve control of the pt DB, deresse the risk of hypoglycemia,
and imprve overall pt satisfaction

Question 6

gestion pré-op de Db si chx: cardiothoracique, ortho ou neuro?

Answer 6

*considered maor surgeries

MTF should be stopped the evening before the chx
It should not be taken the day of chx
Premixed insulin (such as biphasic insulin Aspart 70/30) should be taken as 80% usual nighttime dose

Question 7

un signe insulinorésistance?

Answer 7

acanthosis nigricans
(DB type II)

Question 8

For geriatric pt in long-terme car facilities, the predictable glucose control of […] is the best approach to consider intially.

Answer 8

insulin glargine

Question 9

[…] is contraindicated in pt with liver dysfct, IC, and those with renal dysfct (ClCr < 30 ml/min)

Answer 9

Metformin

Question 10

dx DB?

Answer 10

pt sx + 1 des signes suivants
ou
2 signes suivant (si sans sx) ou 1 signe + sur 2 mesures indépendantes

gly à jeun: >= 7,0
HbA1c >= 6,5%
2 h post glucose 75g >= 11,1
glycémie aléatoire > = 11,1

Question 11

valeur N de gly à jeun? HbA1c?

Answer 11

< 5,6

< 5,5 %

Question 12

quel AG test DB gesta?

Answer 12

25-28 sem de AG

Question 13

dx prob?
hypergly
hypercétonémie
acidose métabolique

Answer 13

acidocétose DB

Question 14

dx prob?
hyperglycémie
aéc
déshydratation

Answer 14

Sd hyperglycémie hyperosmolaire

Question 15

DKA vs Sd HH?
pH
bic
cétone
Osm

Answer 15

DKA:
pH < 7,3
bic < 18
cétonémie mod ou cétonurie

Sd HH:
pH > 7,3
Bic > 18
Osm > 320 mOsm/kg
légère ou pas de cétonémie ou ni cétonurie

Question 16

conduite DKA?

Answer 16

monitoring avec ions, Osm, gly, état volémique, gaz

fluide iv (NS)

insuline iv (tenir compte de l’anion gap)

K: si < 5,0 (car insuline fait entre K en intracell)

glucose: si glyc 15 mM, soluté dextrosé
bic: si pH < 6,9 –> donner 1-2 ampoules de bic

tx condition précipitante

Question 17

conduite Sd HH?

Answer 17

monitoring, possible admission USI, avec ions, Osm, gly, état volémique, gaz

fluide iv

monitoring Na: corriger Na selon glycémie (Na pas inf à 8 car risque oedème cérébral)
3 meq/L de Na q 10 mmol/L de glucose au-dessus de 10 mmol

insuline pour corriger la glycémie

tx condition précipitante

Question 18

complications du db? (en chronique)

Answer 18

rétinopathie
néphropathie
neuropathie

HTA
DLP
MVAS
MCAS
mx cérébrovasc

Question 19

dépistage rétinopathie DB?

Answer 19

ophtalmo q 1 an

type 1: à partir de 5 ans après le dx

Question 20

dépistage néphropathie DB?

Answer 20

test microalbuminurie q 1 an:
= 30-300 mg / 24 h sur 2/3 échantillons

type 1: à partir de 3 post dx ou avec le début de la puberté

Question 21

Dépistage neuropathie DB?

Answer 21

q 1 an
test de sensibilité avec monofilament 10 g ou vibrations aux gros orteils

type 1: à partir de 5 ans post dx ou au début de la puberté

Question 22

hormone de contre-régulation (vs insuline) dans l’homéostasie du glucose?

Answer 22

glucagon
épinéphrine
GH
cortisol

Question 23

investigation hypoglycémie?

Answer 23

bilan hépatique
bilan cardiaque
bilan septique
r/o anorexie
r/o malnutrition
dosage insuline
dosage glucagon, cortisol, GH,
dosage C-peptide

Question 24

test pour confirmer triade Whipple hypoglycémie?

Answer 24

test de jeûne

Question 25

management hypoglycémie aigue?

Answer 25

glucides rapides, 15g
contrôle q 15 min
si sévère: glucose iv

si insuline +++ : glucacon IM ou IV

Question 26

dx hypoglycémie sur glucomètre?

Answer 26

< 4,0

pour sx < 3,3

pour atteinte SNC <2,8