Gluteoplastias Flashcards
Qual é o maior músculo do corpo?
Músculo glúteo máximo.
Qual a origem e inserção do m. glúteo máximo?
Origem no ílio e vai até a porção proximal do sacro.
Qual a função do m. glúteo máximo?
Extensor do quadril e gira a pelve dorsalmente.
Músculo Glúteo Máximo: qual a classificação de Mathes E Nahai e quais são seus pedículos? Inervação?
Tipo III.
- Artéria glútea superior e inferior.
- Ramos da ilíaca interna.
- Nervo glúteo inferior.
Qual a inervação do glúteo maximo?
- Nervo glúteo inferior.
Qual a função do m. glúteo médio?
Abduzir o quadril e girar o femur medialmente.
Qual a inervação e vascularização do m. glúteo médio?
Nervo glúteo superior e artéria glútea superior.
Qual a função do m. glúteo mínimo?
Abdução do quadril.
Qual a inervação e vascularização do m. glúteo mínimo?
Nervo glúteo superior e artéria glútea superior.
Qual a origem da artéria glútea superior?
É proveniente do ramo posterior da artéria ilíaca interna.
Quais são os ramos da artéria glútea superior?
Ramo profundo:
- Ramo superior –> glúteo máximo.
- Ramo inferior –> glúteo médio e mínimo.
Qual o nervo responsável pela sensibilidade superficial da região glútea?
Nervo cutâneo posterior da coxa.
Qual volume de lipoenxertia glútea é considerada seguro?
Menor do que 1000 ml por glúteo.
Quando o paciente pode sentar?
Depois de 2 semanas.
Qual o perfil de paciente ideal para gluteoplastia com implantes?
Pacientes magras, atléticas, com pouca área doadora.
Implantes corrigem ptose glútea?
NÃO
Qual a proporção ideal quadril-cintura?
0,7
Quais são as proporções ideais estéticas?
- Sulco infraglúteo mínimo sem ptose.
- Eixo vertical ao nível do glúteo médio.
- Eixo transversal na junção dos dois terços medial com o central no glúteo.
Quantos % da estética glútea depende das partes moles?
Entre 50-60%
Qual o formato do glúteo ideal?
Em bola de futebol com distribuição simétrica de volume acima e abaixo da linha horizontal.
Ou com maior volume nos quadrantes 3 e 4.
Qual o formato ideal da região pré sacral?
Zona V bem projetada e definida com a extremidade do músculo não definido. Normalmente utilizado lipoaspiração na região.
Como deve ser o sulco interglúteo?
Não deve ser muito longo, pois confere um aspecto alongado.
Seu limite inferior é onde as nádegas começam a se separar, devendo ocorrer nos 2/3 a 3/4 do glúteo.
Qual deve o ângulo da prega glútea?
45º
Como deve ser o contorno lateral?
Teoricamente não deve haver uma grande depressão troncatérica. Pode ser tratado com lipoenxertia.
Como deve ser idealmente a visão lateral?
- Formar uma curva em S, com maior proporção central com seu pico ao nível do osso púbico.
- O glúteo deve ter formato em C.
Quem são os pacientes com maior indicação de implantes e quais são com gordura?
- IMC < 20 –> implantes.
- IMC > 28 –> gordura.
Quais são os formatos dos implantes glúteos?
- Anatômico
- Oval
- Redondo
O plano subcutâneo é utilizado? Quais são suas complicações?
- Não. Os implantes são altamente visíveis, além do envelope tornar-se ptótico e conferir um aspecto em cogumelo.
- Seu descolamento lesa ligamentos que conectam aponeurose à e pele e possuem maior risco de contratura.
Quais são os problemas do plano submuscular?
- Risco de lesão do nervo ciático.
- Implante pode causar compressão mesmo sem lesão do nervo ciático.
- Espaço pequeno não permitindo implantes moderados ou grandes.
Quais são as características do plano intermuscular?
- Plano curvado.
- Implante deve ser colocado dentro do m. glúteo máximo.
- Evitar se possível romper o músculo e passar para o subcutâneo (normalmente na extremidade distal), pois irá causar dor na crista ilíaca ao sentar.
Quais são as dificuldades encontradas no plano intermuscular?
- A falta de um plano de tecido natural dentro do glúteo máximo é uma dificuldade técnica na colocação do implante glúteo intermuscular. O que significa que sua dissecção produz ruptura das fibras musculares, promovendo uma incidência maior de seroma e hematoma.
- A deformidade em dupla bolha também pode ocorrer, especialmente se o implante não estiver suficientemente baixo para acionar volume ao polo inferior.
Qual o plano ideal ?
Intermuscular
Quais são as variações anatômicas entre altura/largura?
- Curto 1:1
- Intermediário 1:2
- Largo 2:1
Quando usar implante redondo?
Glúteo mais cheio inferiormente.
Quando usar implante oval?
Glúteo sem projeção superior ou inferior.
Qual usar implante anatômico?
Quando precisa conferir plenitude máxima superiormente.
Quais são cuidados que devem ter na cirurgia?
- Utilizar drenos.
- Não lipoaspirar a “bananinha/banana roll”.
- Infiltração tumescente aquecida.
Quais são três pontos chave da cirurgia?
- Escolha da incisão.
- Manter a fáscia glútea sobre o músculo durante a dissecção.
- Seleção do tamanho adequado.
Qual a limitação do remodelamento glúteo com retalho desepidermizado?
Ele confere um aumento importante do polo superior, pecando no polo lateral, o qual deve ser complementado com lipoenxertia.
Como é a marcação e qual o cuidado com o posicionamento da cicatriz?
- Marcação em imagem.
- A cicatriz deve ser mais inferior a fim de previnir o achatamento dos glúteos, adicionar controle ao contorno lateral das coxas e manter a posição final da cicatriz coberta com segurança pelas roupas íntimas.
Quais são as complicações da gluteoplastia?
- A incidência da exposição do implante é de 2% se nenhuma tensão for colocada durante o fechamento do músculo.
- Infecção é rara.
- Seroma tardia tem incidência de 3%.
- Contratura capsular tem incidência de 1%.
- Dor crônica é RARA
O que pode ocasionar dor crônica após uma cirurgia de gluteoplastia de aumento?
A dor crônica é rara. As possíveis causas incluem:
- Miosite
- Fasceíte
- Contratura capsular
- Compressão nervosa.
Em algumas ocasiões, o implante pode ser muito grande e resultar em dor quando o paciente se senta, quando o implante se desloca superiormente contra os ligamentos musculares e contra a crista ilíaca posterior.
Qual complicação mais frequente?
- Deiscência.
Qual cuidado com a lipoaspiração deve-se ter na região glútea?
- A lipoaspiração do abaulamento infraglúteo é absolutamente evitada quanto se deseja melhorar o contorno da região glútea.
