Glucocorticoïdes

Question 1

Décrire les actions sur le métabolisme du glucose par les GC.

Answer 1

1) augm du glycogène hépatique => hépatopathie vacuolaire ou stéroïdienne (foie gorgé de glycogène)

2) action anti-insulinique => prédispose au diabète mellitus

Question 2

Décrire l’action des GC sur le métabolisme protéique.

Answer 2

1) augm catabolisme protéique => atrophie musculaire, atrophie cutanée, guérison retardée (diminution synthèse collagène)

Question 3

Décrire l’action des GC sur le métabolisme lipidique.

Answer 3

redistribution des gras (abdomen en forme de poire), hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, etc

Question 4

Nommez les effets secondaires d’utilisation des GC à court terme.

Answer 4

1) PU/PD, polyphagie, retard de cicatrisation

2) Halètement (dose élevée)

Question 5

Nommez les effets secondaires d’utilisation des GC à moyen/long terme.

Answer 5

1) gain pondéral, alopécie, atrophie cutanée

2) fonte musculaire, distension abdominale

Question 6

V ou F : À dose antiprurigineuse de GC, il peut se développer des ulcères GI.

Answer 6

F. Ulcères GI = jamais à dose antiprurigineuse et rare à dose immunosuppressive

Question 7

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation des GC?

Answer 7

• croissance
• gestation
• maladie hépatique
• pancréatite
• diabète mellitus
• ulcère GI ; AINS
• insuffisance rénale
• insuffisance cardiaque
• lx osseuse en guérison
• fonte musculaire
• infection bactérienne, fongique ou virale
• démodécie ; immunosuppression ; néoplasie

Question 8

V ou F : L’utilisation topique de cortisone ou prednisone est appropriée.

Answer 8

F. Pcq prednisone doit être transformée en prednisolone (forme active). Cortisone en hydrocortisone (forme active). Cette transformation se fait au foie, donc lors d’utilisation topique, elle n’a pas lieu.

Question 9

Pourquoi est-il important de réduire graduellement la dose lorsqu’on arrête les GC?

Answer 9

pour éviter un addison iatrogénique (axe HH est supprimé)

Question 10

V ou F : Les GC sont très utiles dans le TX de l’otite externe chez le chien.

Answer 10

V. topiques vs systémiques (si sténose du conduit par exemple)

Question 11

Quelle est la voie d’administration préférable lorsqu’un GC systémique est requis?

Answer 11

orale !

• simple
• économique (pred)
• plus facile à ajuster que la voie injectable
• seule façon d’administrer des GC sur une période prolongée avec un minimum d’effets secondaires

Question 12

Quelle est la dose anti-inflammatoire de prednisone chez le chien?

Answer 12

1) DOSE D’INDUCTION :
- 0,5 - 1 mg/kg PO, q24h
- pendant environ 5-7 jours (jusqu’au contrôle du prurit), puis passer à la dose de maintien

2) DOSE DE MAINTIEN :
- utiliser la méthode à jours alternés (q48h)
- débuter avec la dose d’induction q48h (AM) pendant environ 1 semaine
- puis diminuer la dose d’environ 25% q1 semaine jusqu’à trouver la dose minimale efficace q48h

*typiquement chez le chien, la dose de maintien varie entre 0,2 à 0,5 mg/kg q48h, voire q72h
*très variable d’un chien à l’autre
*le but à long terme est de donner le moins de GC possible pour minimiser les effets secondaires => le chien doit être maintenu « confortablement prurigineux »