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NEFROLOGIA > GLOMERULOPATIAS II > Flashcards

GLOMERULOPATIAS II Flashcards

1
Q

idade mais comum de ocorrer SHU

A

2-4a

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2
Q

quadro que precede caso de SHU

A

gastroenterite sanguinolenta

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3
Q

agente mais comum em quadro de gastroenterite prévio a SHU; cite os outros agentes também

A

E.coli; Shigella, pneumococco

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4
Q

fisiopatologia da SHU

A

dano endotelial após infecção por E.coli com formação de trombo no capilar glomerular, gerando trombose no glomérulo

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5
Q

fator aumentado na SHU e qual o seu efeito

A

fator de von Willebrand e ele ativa as plaquetas

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6
Q

tríase do quadro de SHU

A

ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA + PLAQUETOPENIA/TROMBOCITOPENIA + INSUFICIÊNCIA RENAL

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7
Q

fatores de risco para SHU (quando em adultos)

A

puerpério, contraceptivos, pré-eclâmpsia, DPP, placenta prévia, aborto retido

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8
Q

laboratoriais da SHU (8)

A

aumento de reticulócitos, esquizócitos, aumento das s escórias nitrogenadas, hipercalemia, acidose metabólica, anemia, plaquetopenia, leucocitose

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9
Q

medicamento contraindicado na SHU e motivo

A

ATB e ele pode causar aumento de bactérias do intestino liberando mais verotoxina

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10
Q

porque na SHU se prefere diálise peritoneal a hemodiálise

A

hemodiálise é feita com o uso de heparina (anti-coagulante) e paciente já está plaquetopenico

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11
Q

características da síndrome nefrótica

A

proteinúria > 3,5 g/24hrs, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia/lipidúria

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12
Q

diferença da barreira mecânica seletiva e da não seletiva do glomérulo

A

não seletiva: barreira de tamanho, física-mecânica, posócitos
seletiva: de carga, membrana basal (negativa) repele anions do sangue impedindo que, por ex, proteínas menores que passariam os podócitos caiam na urina

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13
Q

fisiopatologia da proteinúria na síndrome nefrótica

A

aumento da permeabilidade dos glomérulos

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14
Q

proteinúria nefrótica em crianças

A

40-50mg/kg/24hrs

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15
Q

método padrão-ouro para medirmos proteinúria nefrótica

A

urina diária; usamos relação albumina/creatinina 300mg/dia para adultos e para crianças até 0,2

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16
Q

quantia de albumina sérica normal no adulto

A

35-50g/L

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17
Q

proteínas diminuidas no paciente com sindrome nefrótica

A

albumina, antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina

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18
Q

porque usamos Warfarin e não heparina em pacientes com síndrome nefrótica

A

antitrombina III que é o co-fator da heparina (anti-trombolítico) está diminuida nesses pacientes

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19
Q

paciente com síndrome nefrótica tem maior chance de contrair doença por que agente microbiano e porque

A

paciente perde imunoglobulinas e fica mais suscetivel a penumococco

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20
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

paciente com síndrome nefrótica tem anemia ferropriva refratária ao tratamento com sulfato ferroso. Explique

A

verdadeiro! paciente tem deficiência de transferrina porque perde essa proteína pelo aumento da permeabilidade.
A tranferrina carrega o FE do duodeno até a MO e sem isso, anemia ferropriva (HIPOCRÔMICA E MICROCÍTICA) refratária ao sulfato ferroso

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21
Q

proteína acúmulada na síndrome nefrótica

A

alfa 2 globulina

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22
Q

fisiopatologia do edema na síndrome nefrótica

A

perda de pressão oncótica pela perda de proteínas

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23
Q

perda da antitrombina III leva o paciente com sindrome nefrótica a um estado de… podendo aumentar o risco de….

A

hipercoagulabilidade; trombose venosa renal

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24
Q

locais mais comuns de edema em paciente com sindrome nefrótica

A

periorbitário, ao redos do maxilar, ascite

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25
Q

motivo da hiperlipidemia/lipidúria em paciente com sindrome nefrótica e qual seu achado laboratorial

A

figado sintetiza mais proteínas e junto mais gorduras; cilindros graxos/gordurosos

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26
Q

clinica da sindrome nefrótica

A

urina espumosa, edema

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27
Q

complicação causada pela perda de antitrombina III

A

trombose venosa profunda em veia renal

28
Q

clinica de trombose de veia renal

A

dor lombar, hematúria, diferença de tamanho entre rins, piora da proteinúria

29
Q

qual complicação a trombose de veia renal pode causa no sexo masculino

A

varicocele súbita porque veia gonadal esquerda drena para veia renal esquerda

30
Q

condições mais associadas a TVP de veia renal

A

nefropatia membranosa, membranoproliferativa e amiloidose

31
Q

qual a infecção que o paciente com síndrome nefrótica tem mais propensão a ter

A

PBEspontânea por pneumococco

32
Q

maior esforço do fígado para produzir proteínas e consequentemente lipídios na sindrome nefrótica pode acarretar com

A

aterogênese acelerada

33
Q

clinica de PBE

A

líquido ascitico sem defesa, febre, vômitos, dor abdominak

34
Q

cite causas secundárias de síndrome nefrótica

A

diabetes, amiloidose, infecção, medicamentos, neoplasias,…

35
Q

principal causa de síndrome nefrótica em crianças e a idade em que é mais prevalente

A

lesão minima; 1-8a

36
Q

quantos % da sindrome nefrótica em crianças é por lesão minima

A

90%

37
Q

a lesão minima é uma lesão nos….

A

linfócitos T

38
Q

a quais doenças a doença de lesão mínima está mais associada

A

linfoma de Hodgkin e AINES

39
Q

fisiopatologia da lesão minima

A

fusão e retração dos processos podocitários gerando furos que permitem passagem das proteinas e perda da barreira não seletiva e a de carga

40
Q

fenômenos atópicos estão mais associados com qual síndrome nefrótica primária

A

lesão minima

41
Q

tratamento da doença por lesão minima e sua eficácia

A

resposta dramática aos corticóides e restrição salina

42
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

em síndrome nefrótica sempre devemos fazer biópsia para diagnosticar

A

falso! na doença por lesão minima fazemos prova terapêutica com corticóide para não expor a criança a uma bx

43
Q

como é a evolução da doença de lesão mínima

A

proteinúria intensa seguida de períodos assintomáticos

44
Q

como é o complemento na doença de lesão mínima

A

normal

45
Q

qual a causa mais comum de sindrome nefrótica no adulto

A

GEFS

46
Q

o que quer dizer o F e o S em GEFS

A

que é uma glomeruloesclerose FOCAL (menos de 50% dos glomérulos acometidos) e SEGMENTAR (parte dos glomérulos são destruidas)

47
Q

que processo fisiológico causa destruição global de alguns glomérulos

A

processo de envelhecimento

48
Q

quais barreiras a GEFS destrói

A

podocitária (não seletiva) e a de carga

49
Q

qual outra lesão pode acompanhar um paciente com GEFS

A

lesão minima idiopática nos glomérulos não acometidos pelas GEFS

50
Q

GEFS pode não ser primária tendo assim origem a partir de

A

sequela de doença necrosante (LES, vasculites), sobrecarga após evento que lesionou parênquima renal (extração cx, HAS, nefropatia por refluxo), hiperfluxo por vasodilatação (anemia falciforme, obesidade)

51
Q

GEFS evolui para

A

HAS

52
Q

como fica o complemento na GEFS

A

normal

53
Q

tratamento da GEFS

A

corticóide? IECA, BRA

54
Q

fisiopatologia na nefropatia membranosa

A

espessamento da membrana basal

55
Q

nefropatia membranosa está associada com quais doenças

A

neoplasia oculta (rastrear), LES, hepatite B, captopril, sais de ouro, d-penicilina

56
Q

complicação da nefropatia membranosa

A

TVP de veia renal

57
Q

tratamento de nefropatia membranosa

A

corticoide? IECA, BRA, profilaxia antitrombótica

58
Q

como fica o complemento na nefropatia membranosa

A

normal

59
Q

paciente com suspeita de LES e neoplasia deve ser submetido a qual avaliação se tratando de sindrome nefrótica

A

triagem para ver se tem nefropatia membranosa

60
Q

como é o complemento na glomerulonefrite membranoproliferativa/mesangiocapilar

A

há consumo do complemento

61
Q

doenças associadas a membranoproliferativa/mesangiocapilar

A

hepatite C e crioblobulinemia

62
Q

fisiopatologia da membranoproliferativa/mesangiocapilar

A

expansão mesangial (aspecto de duplo contorno)

63
Q

o que é glomerulonefrite mesngiocapilar

A

GNPE + queda de complemento por mais de 8 semana + proteinúria em nível de s. nefrótica

64
Q

complicação de membranoproliferativa/mesangiocapilar

A

TVP renal

65
Q

tratamento de membranoproliferativa/mesangiocapilar

A

corticoide? IECA, BRA

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