Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Que son las glomerulonefritis?

A

Inflamación del glomerular con infiltración de leucocitos, depósitos de anticuerpos y activaciones del complemento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como se clasifica las glomerulopatías?

A

En primarias y secundarias dependiendo el tiempo de evolución, presentación clínica e histologia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como es el tiempo de evolución en las glomerulopatias agudas?

A

Comienza en un momento desconocido

Suele cursar con hematuria, a veces proteinuria, edemas, hipertensión (HTA) e insuficiencia renal (IR).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como es la evolución en las glomerulopatias crónicas

A

Intermitentes y con fase terminal (hasta años)

Suele cursar con hematuria, proteinuria, HTA e IR con evolución variable a lo largo de los años pero con tendencia a progresar una vez que se instaura el daño.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Según la histologia, las glomerulopatias pueden ser

A

Proliferativas y no proliferativas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que significa cuando son no proliferativas?

A

No hay aumento en la celularidad de los glomerulos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que enfermedades están en las glomerulopatias no proliferativas?

A

Glomerulonefritis de cambios mínimos
G. Segmentaría focal y no membranosa
G. Membranosa o extramembranosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A qué se refiere con Glomerulonefriris proliferativas?

A

Hay aumento importante de células a nivel del glomerulo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que enfermedades hay en las glomerulopatias proliferativas

A

GN mesangial: GN mesangial IgA, GN mesangial IgM. GN membrana-proliferativa o mesangiocapilar.
GN postestreptocócica o endocapilar difusa.
GN extracapilar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Característica principal de las glomerulopatías

A

Alteracion urinaria asintomática:

Hematuria microscópica y proteinuria no mayor a 3 gramos (rango nefritico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que lesión es la que más se observa frecuentemente en las lesiones renales?

A

Lesión de cambios mínimos con un 23%

Lesión rápidamente progresiva con un 16.8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cual es la etiología de estas enfermedades?

A

Idiopatica (puede estar relacionado a infecciones bacterianas y vírales)
Enfermedades relacionadas con un componente inmunológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En que se caracteriza la G. Rápidamente progresiva

A

Se caracteriza por la aparición gradual de proteinuria, hematuria e IR que progresa en un periodo de días o semanas. (Falla renal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que tipo de exámenes se piden para derectar la glomerulopatía?

A
BH
QS
PFRenal
Recolección de orina de 24hrs 
Pruebas serologicas específicas: Anticuerpos antinucleares (descartar lupus), anticiplasmaticos, complemento e Ig
Anticuerpos anti estreptococo ó Ac Antimembrana basal 
VIH 
Hepatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

La nefropatia de cambios mínimos generalmente en que edades se presentan?

A

Dos tipos de presentaciones

  1. Antes de 1 año
  2. Más frecuente entre los 2-6 años y en varones

Clínicamente se presenta como un síndrome nefrótico puro.
Es responsable del 80% de los casos de SN del niño y de un 15-20% de los del adulto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

La biopsia en la glomerulopatía de cambios mínimos está indicada? V/F

A

Falso

La biopsia no esta indicada en los casos infantiles

18
Q

Tratamiento para Glomerulopatia de cambios mínimos

A

Esteroides prednisona a la dosis de 1 mg/Kg/día sin exceder los 60-80 mg/día en el adulto.
Se recomienda administrar los esteroides en dosis única matinal y con un protector gástrico

19
Q

Como se ve el síndrome nefrotico puro? Ó también G. De cambios mínimos

A
Proteinuria >3.5gr 
Hipoalbuminemia 
Hiperlipidemia 
Edema 
Hematuria (rara vez)
Hipertensión primaria de adultos (por primera vez)
VSG (factores de inflamación) alterada
20
Q

Que fármacos pueden provocar el síndrome nefrotico puro o glomerulopatía de cambios mínimos?

A

AIINES
Rifampicina
Penicilina

21
Q

Cual es la característica histologica en la glomerulopatía por cambios mínimos que se ve alterada?

A

Los podocitos están afectados

22
Q

Cual es el Gold Standar de estas enfermedades?

A
Esteroides IV (Metilprednisolona) 
Hidrocortisona y Dexqmetasona no tienen efecto
23
Q

Que medicamentos están contraindicados en niños?

A

IECA y ARA II

24
Q

Tratamiento de segunda elección si fallan los esteroides

A

Ciclofosfamida (respuesta hasta de 5-15kg) con el tratamiento

25
Q

Tratamiento profiláctico en el síndrome nefrotico

A

Restringir la ingesta de líquido, ingesta de sodio
Vendas en miembros superiores (evitar alteraciones de la coagulación)
Profilaxis con AAS ó Clopidogrel
Suspender AIINES
Quitar fenitoina (dejarla puede provocar respuestas Inesperadas)
Usar diuréticos de asa (furosemida, torasemida) ó Acetazolamida
La respuesta se nota al 3er y 4to día

26
Q

Para que se monitorizan los valores electrolitico sal dar un diurético?

A

Puede provocar hipocalcemia, Hipokalemia, hiponatremia

27
Q

Pacientes complicados con derrames pleural es, ascitis a tension, hipervolemia ó IC que se debe de usar?

A

Los diuréticos se utilizan a dosis altas IV y combinaciones con albumina del líquido del 3er espacio al intracelular
Si la función renal deteriora se da Tx con hemodiálisis

28
Q

Que esteroides se manejan de primera instancia?

A

Solumedrol, Metilprednisolona
En niños 500 mg en 1 ó 2hrs en solución fisiológica
Adultos en 1gr y esto por 3 días
Al 4to día se continúa con deflazacort y prednisona (está de mayor preferencia, 1mg/kg, en El Niño no dar más de 50mg y adulto no más de 80mg)
Al egresar se deja 1mg/kg/mes

29
Q

Como es la reducción de los esteroides en los pacientes?

A

5mg cada 3 o 4 días se va escalonando en el primer mes

30
Q

Que fármacos se utilizan sin no responden a los esteroides?

A

Dicofenolato de hemofentilo

Ácido micofenolico

31
Q

Medicamento que les va de forma espectacular

A

Rituximab: 4 bolos, 1x semana, de 500 a 750 hasta 1gr

32
Q

Dependiendo el lugar en el que afecte como se clasifica?

A

Endotelial. Nefropatia como IgA y rápidamente progresiva

Membrana ó células sanguíneas