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Nefro - A > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Na prática, síndrome nefrítica = …

A

GNPE

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Q

Doença de Berger:

Quadros clínicos mais comuns?

A

1) Surtos de hematúria macroscópica (mais comum)
2) Hematúria microscópica recorrente
3) Síndrome nefrítica (rara) - semelhante à GNPE, mas não respeita os requisitos

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3
Q

GNPE:

Sequela tardia de uma infecção por…

Fisiopatologia?

A

Streptoccocus pyogenes

Deposição de imunocomplexos

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4
Q

GNPE:

Qual a faixa etária mais acometida?

A

Crianças e adolescentes (2-15 anos)

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5
Q

Qual o nome da proteína secretada pelas células epiteliais da alça de Henle?

A

Proteína de Tamm-Horsfall

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6
Q

Síndrome nefrótica:

Quais são as principais complicações apresentadas pelos pacientes?

A

Tromboembolismo (principalmente de veia renal); Infecção (principalmente por pneumococo); Anemia micro hipo; Aterogênese acelerada

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7
Q

Quais são os dois tipos histológicos de nefropatia diabética? Qual é o mais comum e qual é o mais específico?

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimmeltiel-Wilson) - mais específica; e glomeruesclerose difusa (mais comum)

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8
Q

Hemácias dismórficas são sinônimo de…

A

Síndrome nefrítica (doença glomerular)

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9
Q

Qual a principal causa de IRC no mundo, e a segunda no Brasil?

Corresponde a qual dos tipos de síndrome nefrótica?

Quais são os estágios de evolução da doença?

A

Nefropatia diabética;

GESF;

1) Hiperfluxo renal
2) Microalbuminúria
3) Proteinúria declarada
4) Aumento da escórias nitrogenadas - queda da TFG

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10
Q

Qual o tipo de lesão renal mais relacionada ao HIV?

A

Nefropatia pelo HIV - glomeruloesclerose focal colapsante (GESF)

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11
Q

Doença de Berger:

Diagnóstico?

A

Dosagem sérica de IgA ou biópsia de pele.

Definitivo: biópsia

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12
Q

Como se apresenta o quadro clínico de uma trombose de veia renal?

A

Dor lombar, hematúria, piora da função renal

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13
Q

Quais são as 5 principais causas de síndrome pulmão-rim?

A

Goodpasture, Wegener, poliarterite microscópica, LES e leptospirose

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14
Q

Alterações assintomáticaas:

Qual a glomerulopatia primária mais comum do mundo?

A

Doença de Berger (Nefropatia por IgA)

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15
Q

Criança menor de 2 anos, após quadro diarreico grave por E. coli apresenta anemia hemolítica + plaquetopenia + falência renal

Qual a provável condição?

A

Síndrome Hemolítico-Urêmica

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16
Q

Doença de Berger:

Fisiopatologia?

A

Depósitos de IgA no mesângio

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17
Q

GNRP:

Qual é a doença protótipo?

A

Doença de Goodpasture

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18
Q

Síndrome Nefrítica:

Quadro clínico?

A

OLIGÚRIA -> HAS E EDEMA (congestão volêmica) -> HEMATÚRIA

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19
Q

Síndrome nefrótica:

Quais são os critérios de definição?

A

1) Proteinúria glomerular >3,5g/dia, em crianças > 50mg/kg/dia ou >40mg/m2/h.
2) Hipoalbuminemia e outras (queda de antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina, aumento de alfa-2-globulina)
3) Edema
4) Hiperlipidemia/ lipidúria

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20
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Tratamento?

A

Plasmaférese + corticoide + imunossupressor

21
Q

GNPE:

Na biópsia, à ME, qual o o achado patognomônico da doença?

A

GIBAS subepiteliais (humps)

22
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Fisiopatologia?

A

Presença do anticorpo anti-membrana basal

23
Q

Nefropatia diabética:

Quais são os valores correspondentes à microalbuminúria e a proteinúria declarada?

A

30-300mg/dia e >300mg/dia, respectivamente;

24
Q

Qual o achado patognomônico de Amiloidose na biópsia renal?

A

O material se cora com VERMELHO DO CONGO!

25
Q

GNPE:

Quais são as indicações de biópsia?

A

Estranheza do quadro

1) Oligúria por mais de 1 semana
2) C3 baixo por mais de 8 semanas ou normal
3) Proteinúria nefrótica
4) Evidência clínicas ou sorológicas de doença sistêmica
5) Evidências de GNRP
6) Ausência de evidências laboratoriais de infecção estreptocócica

26
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Além de atacar a MB do rim, ataca a MB pulmonar, podendo causar a …

A

Síndrome pulmão-rim (glomerulonefrite + hemorragia pulmonar)

27
Q

Como é o tratamento na nefropatia diabética?

A

Controle glicêmico, IECA ou BRA (na presença de microalbuminúria, mesmo sem HAS), controle pressórico (<130x80), restrição proteica (?)

28
Q

GNRP:

Fisiopatologia?

A

Formação de crescentes glomerulares em > 50% dos glomérulos

29
Q

Qual o valor considerado proteinúria?

A

>150mg/dia e >250mg/dia em gestantes

30
Q

Doença de Berger:

Quais os sinais de pior prognóstico?

A

Idade elevada, sexo masculino, hematúria microscópica, exames alterados (aumento da PA, Cr, proteinúria)

31
Q

Criança (1-8 anos), com surtos de proteinúria e síndrome nefrótica, cujos exames mostram complemento normal, e que apresenta resposta DRAMÁTICA ao corticoide.

Qual o provável diagnóstico?

Tem associação com quais doenças?

A

Doença de lesão mínima;

Linfoma de Hodgkin e uso de AINES

32
Q

Síndrome nefrótica:

Qual a infecção mais comum e o agente etiológico?

A

Peritonite bacteriana espontânea por pneumococo

33
Q

Qual exame laboratorial solicitar na suspeita de síndrome nefrítica e o que esperar?

A

EQU - hematúria dismórfica, leucocitúria, cilindros hemáticos (pode ter leucocitários tbm), proteinúria subnefrótica, aumento de escórias nitrogenadas

34
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Qual o tipo de paciente acometido?

A

Homem tabagista

35
Q

GNPE:

Qual o período de incubação (doença-nefrite) da faringoamigdalite e do impetigo?

A

1 e 2 semanas, respectivamente

36
Q

Qual o quadro clínico clássico da doença de Alport (nefrite hereditária)?

A

Surdez neurossensorial + anormalidades oftalmológicas + hematúria glomerular + insuficiência renal progressiva

37
Q

GNRP:

Quais são os 3 tipos?

A

1) Anticorpo anti-MB
2) Deposição de imunocomplexos
3) Pauci-imune

38
Q

Qual a 2ª causa mais comum de síndrome nefrótica no adulto?

Associação com quais doenças?

Relação com qual complicação?

Complemento?

Tratamento?

A

Nefropatia Membranosa;

NEO - LES - HEP B - captopril - sais de ouro - D-penicilamina;

Trombose de veia renal;

NORMAL;

Corticoide + IECA ou BRA + profilaxia antitrombótica

39
Q

Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa):

Principal diagnóstico diferencial?

Associação com qual doença?

Complemento?

Tratamento?

A

GNPE;

Hepatite C;

BAIXO;

Corticoide + IECA ou BRA

40
Q

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

Quais são as principais causas secundárias?

Complemento?

Tratamento?

A

GESF;

LES, Berger, vasculite necrosante, nefropatia por refluxo, HAS, cirurgia, anemia falciforme, obesidade mórbida, pré-eclampsia grave, HIV, uso de heroína, neoplasias;

NORMAL;

Corticoide + IECA ou BRA

41
Q

Qual o tipo de lesão renal relacionada à HAS?

Fisiopatologia?

A

Nefroesclerose hipertensiva (GESF);

Esclerose glomerular secundária à isquemia provocada pela hipertrofia da camada média arteriolar

42
Q

Qual a conduta na síndrome nefrótica?

A

Biópsia

(exceto em crianças –> prova terapêutica)

43
Q

GNPE:

Quais exames e os resultados esperados para o dx?

A

EQU - síndrome nefrítica

ASLO (faringoamigdalite) e anti-DNAase B (impetigo) elevados

C3 baixo

44
Q

GNPE:

Tratamento?

A

Restrição hidrossalina

FUROSEMIDA (diuréticos)

Vasodilatadores (hidralazina)

ATB (importância epidemio)

Diálise, se necessário

45
Q

Como ocorre o rastreamento na nefropatia diabética?

A

Tipo 1 - 5 anos após o diagnóstico

Tipo 2 - no momento do diagnóstico

Se nada for encontrado - rastreamento anual

46
Q

GNRP:

Quais são os exames diagnósticos para cada tipo?

A

1) Anticorpo anti-MB: níveis séricos elevados
2) Imunocomplexos : C3 baixo
3) Pauci-imune: ANCA positivo

47
Q

Doença de Berger:

Tratamento?

A

Acompanhamento;

Se HAS -> IECA

Se piora do quadro -> corticoide

48
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Diagnóstico?

A

Detecção do anticorpo anti-MB;

Biópsia (IF com padrão linear)

Nefro - A (7 decks)

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