Distúrbios hidroelétrolíticos Flashcards
Na acidose metabólica ocorre que tipo de compensação respiratória?
Qual a pCO2 esperada?
E na alcalose metabólica?
Qual a pCO2 esperada?
Hiperventilação;
PCO2 = (1,5xHCO3) + 8 (+-2);
Hipoventilação;
PCO2 = HCO3 + 15
Quais as principais causas de alcalose metabólica?
Como está a cloremia nos pacientes com perda digestiva?
Como está a calemia? Qual o principal mecanismo?
Perdas digestivas altas (vômitos, SNG);
Hipocloremia;
Hipocalemia –> perda urinária de K+
Quais são as causas de acidose metabólica?
Como é feito o cálculo do ânion-gap e sua faixa de normalidade?
Ânion-gap aumentado: acidose láctica, cetoacidose diabética, uremia, intoxicações.
Ânion-gap normal: perda digestivas baixas, ATR’s;
AG = Na - (Cl + HCO3) –> 10 (+-2)
Como é feito o cálculo de déficit de Na no paciente hiponatrêmico?
Como é feito o tratamento do paciente agudo sintomático com Na<120?
Déficit Na = 0,6 (ou 0,5) x peso x variação do Na –> dividir por 17 (resultado em gramas) –> regra de 3 (solução salina 3%);
Reposiçao EV de solução salina 3% –> elevar a natremia em 3 mEq em 3h, no máximo 12 mEq em 24h
Na hipernatremia, qual o limite de correção?
Qual a complicação temida de uma queda rápida do Na em paciente com hipernatremia crônica?
10 mEq em 24h;
Edema cerebral –> coma
Qual é o quadro característico de SIADH?
Quais as principais causas desse quadro?
Normovolemia + hiponatremia + natriurese (Na urinário > 40) + hipouricemia;
Doenças pulmonares (pneumonia por Legionella, CA de pulmão oat cell), drogas, doenças do SNC (TCE, AVE, meningite).
Quais são as principais causas de hipercalemia?
Quais os achados sugestivos no ECG?
Tratamento?
Rabdomiólise, síndrome da lise tumoral, acidose, insuficiência renal, hipoaldosteronismo, IECA e espironolactona.
Achatamento de onda P, apiculamento de onda T, alargamento do QRS;
1º: gluconato de cálcio (proteção cardíaca, não abaixa a calemia); 2º: glicoinsulinoterapia, bicarbonato de sódio (quando o paciente apresenta acidose metabólica) B-2-agonista inalatório; 3º: polietilenosulfonato de cálcio ou diurético de alça (manutenção da calemia)
Quais são as principais causas de hipocalemia?
Quais as alterações que ocorrem no eletro?
Tratamento?
Hiperaldosteronismo, alcalose, insulina, adrenalina, B-2-agonista inalatório;
Apiculamento de onda P, achatamento de onda T, aumento de onda U.
Reposição VO de K+; se for grave, salina 0,45% 210ml + KCl 10% 40ml, correr em 4h –> NÃO USAR SORO GLICOSADO.
