GLOMERULOPATIAS

Question 1

CINDRO GRANDES SINDROMES GLOMERULARES

Answer 1

SIND NEFROTICA
SIND NEFRITTICA
ALTERAÇÃO URINARIA ASSINTOMATICA
GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
GLOMERULONEFRITE CRÔNICA

Question 2

INDICAÇÕES DE BIOPSIA RENAL

Answer 2

SINDROME NEFRÓTICA NO ADULTO
HEMATURIA DISMORFICA SSOCIADO A PRETEINURIA > 0,5 OU 1 G/DIA OU PIORA DA FUNÇÃO RENAL
PROTEINURIA DE 1G?DIA PERSISTENTE SEM ETIOLOGIA DEFINIDA
ÇESÃO RENAL AGUDA SEM ETIOLOGIA DEFINIDA

Question 3

CONTRAINDICAÇÕES DE BIOPSIA

Answer 3

RISCO AUMENTADO DE SANGRAMTENO(PLAQ <120.000,UREMITA, USO DE ANTICOAGULANTE)
HIPERTENSÇAO(>140)
INFECÇÕES DE SITIO
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS(HIDRONEFROSE,MULTIPLOS CISTOTS)
ESTADO MENTAL ALTERADO

Question 4

CARACTERISTICAS DA ALTERAÇÃO URINARIA ASSINTOMATICA

Answer 4

PROTEINURIA SUBNEFROTICA
HEMATURIA GLOMERULAR
AUSENCIA DE SINTOMAS COMO HIPERTENSÃO, EDEMA E PIORA DA FUNÇÃO RENAL

Question 5

QUAIS ETIOLOGIAS DA ALTERAÇÃO URINARIA ASSINTOMATICA

Answer 5

DOENÇA DA MEMBRANA FINA
SINDROME DE ALPORT
NEFROPATIA POR IGA
NEFRITE LUPICA

Question 6

CARACTERISTICAS DA DOENÇA DE MEMBRANA FINA

Answer 6

CONHECIDA TAMBEM COMO HEMATURIA BENIGNA FAMILIAR
CAUSADA DE FORMA HEREDITARIA
PREVALENCIA DE 5-9% NA POPULAÇÃO MUNDIAL
MICROSCOPIA ELETRONICA: AFILAMENTO DIFUSO DA MEMBRANA BASAL
CLINICAMENTE: HEMATURIA MICROSCOPICA DISMORFICA OU CILINDROS HEMATICOS SEM OUTRAS ALTERAÇÕES
BOM PROGNOSTICO RENAL
50 % DOS CASOS APARECEM POR HISTORICO FAMILIAR

Question 7

CARACTERISTICAS DA SINDORME DE ALPORT

Answer 7

• DOENÇA HEREDITARIA LIGADA QUE CAUSA MUTAÇÃO DA MB
• TRIADE CLINICA: HEMATURIA, SURDEZ E ALTERAÇÕES VISUAIS
• NÃ OAPRESENTA TRATAMENTO ESPECIFICO APENAS SUPORTE: COMO CONTROLE PRESSORICO E ETC

-80-85% OCORRE LIGADO AO CROMOSSOMO X, POREM MESMO ASSIM EH MAIS FREQUENTE EM HOMENS

• MICROSCOPIA ELETRONICA: ESPESSAMENTO IRREGULAR E FRAGMENTAÇÃO DA LAMINA DENSA
• OCORRE DE FORMA PROGRESSICA HEMATURIA GLOMERULAR -> PROTEINURIA E DECLINO DA FUNÇÃO RENAL -> SURDEZ E POR FIM ACOMETIMENTO VISUAL
• DIAGNOTICO SUSPEITO PELA CLINICA E CONFIRMADO COM BIOPSIA OU ESTUDO GENETICO]
• EVOLUI PARA DRC

Question 8

TRIADE DA SINDROME NEFRITICA

Answer 8

HEMATURIA DISMORFICA( CILINDROS HEMATICOS)
HIPERTENSÃO
EDEMA
OBS: PODE APRESENTAR PIORA GRADUAL DA FUNÇÃO RENAL,, RED DO DEBITO URINARIO, LEUCOCITURIA E PROTEINURIA SUBNEFROTICA(<3,5)

Question 9

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE SINDROME NEFRITICA EM CRIANÇAS

Answer 9

GNPE

Question 10

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLINICO E LABORATORIAIS DA GNPE

Answer 10

1. HISTORIA DE INFECÇÃO POR ESTREPTOCOCO(STREPTOCOCCUS PYOGENES) PREVIA COMO EM FARINGOAMIGDALITE E INFECÇOES DE PELE
2. CLINICA CLASSICA DA SINDROME NEFRITICA( EDEMA,HAS, HEMATURIA DISMORFICA, PODENDO APRESENTAR TAMBEM DIMINUIÇÃO DO DEBITO URINARIO)
3. PODE APRESENTAR DENTRO DOS EXAMES LABORATORIAIS ANEMIA NORMO NORMO POR HEMODILUIÇÃO, CONSUMO DE FRAÇOES DE C3 CH50, HEMATURIA DE PADRAO GLOMERULAR, PROTEINURIA SUBNEFROTICA E LEUCOCITURIA.
4. OCORRE A NORMALIZAÇÃO DO DEBITO URINARIO - 1 SEMANA
   NORMALIZAÇÃ0 DA PA 2 SEMANAS
   FUNÇÃO RENAL EM 1 MES
   C3 EM OITO SEMANAS E
   DA HEMATURIA EM 6 MESESO U 1 ANO
5. SUAS PRINCIPAIS OCMPLICAÇÕES SÃO ENCEFALOPATIA HIPERTENSICA E EDEMA AGUDO DE PULMAO.
6. MICROSCOPIA OPTICA: GLOMERULSO OCM PROLIFERAÇÃO ENDOCAPILAR/ AUMENTO DA CELULARIDADE | MICROSCOPIA ELETRONICA DEPOSITOS SUBEPITELIAIS ELETRO DENSOS EM FORMATO DE CORCOR OU HUMPS

Question 11

DIAGNOSTICO DA GNPE

Answer 11

CLINICO COM HISTORIA CONDIZENTE
FARINGITE ANTECENDENDO 7-14 DIAS
INFECÇOES DE PELE ANTECEDENDO 14-28 DIAS
NÃO É NECESSARIO BIOPSIA
PODE APRESENTAR ANTICORPOS ESTREPTOCOCICCOS ASLO, ANTIDENASE B E ANTI-HIALURONIDASE

Question 12

QUAIS CONDIÇOES LEVAM A NECESSIDADE DE BIOPSIA EM GNPE

Answer 12

ANURIA OU ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO RENAL NAS PRIMEIRAS 48/72 HORAS
CONSUMO DE C3 MAIOR Q 8 SEMANAS
AUNSENCIA DE MLEHROA DA FUNÇÃO RENAL POR 2 SEMANAS
PERSISTENCIA DA PA POR > 2-4 SEMANAS
PRESENÇA DE SINAIS DE DOENÇA SISTEMICA QUE SUGEREM OUTRA ETIOLOGIA

Question 13

QUAIS AS CARACTERISTICAS DA GLOMERULONEFRITE ASSOCIADA AS INFECÇÕES BACTERIANAS

Answer 13

• DIFERENCIA DA GNPE DEVIDO A SUA OCORRENCIA SER DURANTE O PROCESSO INFECCIOSO ALEM DE PODER SER ACOMETIDA POR OUTROS AGENTES COMO: E. COLI, PROTEUS E PSEUDOMONAS
• MICROSCOPIA OPTICA: GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVAS, OU SEJA, ESPASSAMENTO DA MEMBRANA BASAL E PROLIFERAÇÃO MESANGIAL.
  IMUNOFLUORESCENCIA: PADRAO GRANULAR
• ASSOCIADA PRINCIPALMENTE A ENDOCARDITE BACTERIANA
• CLINICA: SINDROME NEFRITICA COM PIORA DA FUNÇÃO RENAL DURANTE QUADRO INFECCIOSO, ALEM DE CONSUMO DE COMPLEMENTO

Question 14

O QUE É NEFRITE DE SHUNT:

Answer 14

GLOMERULONEFRITE ASSOXCIADA A INFECÇÕES DE SHUNT NO TRATAMENTO DE HIRPOCEFALIA .

Question 15

CARACTERISTICAS DA NEFROPATIA POR IGA

Answer 15

• TAMBEM CONHECIDA COMO DOENÇA DE BERGER É A GLOMERULOPATIA PRIMARIA MAIS COMUM DO MUNDO
• ACOMENTE HOMENS JOVENS ENTRE 10-40 ANOS
• CLINICA PRESENÇA DE HEMATURIA MACROSCOPICA SENDO DESENVOLVIDA POR ALGUM GATILHO COMO INFECÇÃO DE VIAS AEREAS SUPERIORES RECENTES OU A REALIZAÇÃO D EEXERCICIO FISICO ATENUANTES
• PODE TER HEMATURIA DISMOFICA MICROSCOPICA E PROTEINURIA SUBNEFROTICA, NÃO SENDO COMUM TER PIORA DA FUNÇ~~AO RENAL ALEM DE N CONSUMIR OCMPLEMENTO
• DIAGNOSTICO EH DADO POR BIOPSIA COM IMUNOFLORESCENCIA PELA PRESENÇA DE DEPOSITOS DOMINANTES OU CODOMINANTES DE IGA NO MESANGIIO
• TRATAMENTO DEPENDE DO TIPO SE FOR LEVE APENAS ACOMPANHAMENTO, SE PRESENTE PROTEINURIA E HIPERTENSAO IMUNOSSUPRESSAO COM CORTICOIDES A GRAVES PULSO TERAPIA