CIR 1 Flashcards
QUAL A ORDEM DE ATENDIMENTO AO PACIENTE VITIMA DE TRAUMA?
1º PROTAÇÃO DA CENA
A - COLUNA CERVICAL + VIAS AEREAS
B - RESPIRAÇÃO
C - CIRCULAÇÃO + CONTROLE DE HEMORRAGIA
D - DINSFUÇÃO NEUROLÓGICA
E - EXPOSIÇÃO + CONTROLE DO AMBIENTE
OBS: SE A CENA FOR NO EXTRA HOSPITALAR ADICIONAMOS A LETRA “X” PARA EXANGUINAÇÃO, SENDO ASSIM, CONTROLAMOS PRIMEIRO A EXANGUINAÇÃO DO PACIENTE COM COMPRESSÃO DO PACIENTE.
CONDUTAS A SEREM REALIZADAS NA LETRA “A”
- ESTABILIZAR COLUNA CERCIVAL - COLAR + PRANCHA + COXINS
- AVALIAR VIA AEREA - PERVIA? → FONAÇÃO PRESERVADA → SIM → OFERECER SUPORTE DE 02 ≥ 10L/MIN → SE NÃO → VIA AEREA ARTIFICIAL.
- INDICAÇÕES DE VIA AÉREA ARTIFICIAL | -APNEIA, PROTAÇÃ DE VA, INCAPACIDADE DE MANTER O2, TCE GRAVE( ECG>9 )
- TIPOS - DEFINITIVO - PROTEÇÃO DE VIA AEREA PELO CUFF INSUFLADO NA TRAQUEIA - IOT,CRICO CIRURGICA, TRAQUEO, ETC | INDEFINIDA - TEMPORÁRIA - NÃO PROTEGE A VA - CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO(PRICNIPALMENTE SE EU NÃO SEI FAZER CIRURGICA OU CRIANÇA MENOR DE 12 ANOS), EQUIPAMENTOS SUPRAGLOTICOS> CRICO POR PUNÇÃO-CRINÇA<12 ANOS OU INCAPACIDADE DE REALIZAR CIRURGICA-TEMPORÁRIA-15L/MIN-1:4 RELAÇÃO I e E-MAX DE 30-45 MIN - APÓS ISSO PACIENTE FAZ CARBONARCOSE(ACUMULO EXCESSIVO DE CO2 NO SANGUE)
COMO AVALIAR O TUBO OROTRAQUEAL
VIZUALIZAÇÃO E EXAME FISICO | CAPNOGRAFIA E RADIOGRAFIA DE TORAX
INDICAÇÕES DE IOT.
-APNEIA, PROTAÇÃ DE VA, INCAPACIDADE DE MANTER O2, TCE GRAVE( ECG>9 )
CONDUTAS A SEREM REALIZADAS NA LETRA “B”
- OFERECER 02 ≥ 10L/MIN
- EXAME FÍSICO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
- OXIMETRIA DE PULSO
O QUE AVALIAR E REALIZAR NA LETRA “C”
- PACIENTE VITIMA DE TRAUMA + HIPOTENSÃO = CHOQUE HEMORRÁGICO E HIPOVOLEMICO
- ACESSO VENOSO CENTRAL → 2 ACESSOS CALIBROSOS PERIFERICO, SE NÃO OCNSEGUIU CENTRAL, DISSECÇÃO DE SAFENA, INTRA-ÓSSEO
- ATÉ 1L DE CRISTALOIDE AQUECIDO - SE FOR CRIANÇA 20ML/H
- ESTIMATIVA DE PERDA VOLÊMICA(OBSERVAR PRINCIPALMENTE FC E PA)
- PROTOCOLO DE TRANFUSÃO MACIÇA
1. CLASSE 3 - 1CH
2. CLASSE 4 - 1CH:1P:1CP - ÁCIDO TRANEXAMICO
- FAZER 1G EM ATE 3 HORAS DE TRAUMA + 1G APÓS 8HS, APÓS ISSO ESTA CONTRA INDICADO.
- AVALIAR DIURESE
- 0,5 ML/KG/H E CRIANÇA 1ML/KG/H
- PASSAR CATETER VESICAL DE DEMORA
- CONTRA INDICAÇÕES DE CATETER VESICAL: MEATO URETRAL, RETENÇAO URINARIA, HEMATOMA PERINEAL OU FRATURA DE PELVE. SOLICITAR URETROGRAFIA RETROGRADA.
- CONTROLE DA HEMORRAGIA
- COMPRESSÃO DIRETA OU TORNIQUETE
COMO AVALIAR A LETRA “D”
GLASGOW, PUPILAS E EXTREMIDADE
Abertura dos olhos
AO
4 Abre espontaneamente
3 Abre com comando verbal
2 Abrem-se em resposta a estímulos dolorosos nos membros ou no esterno
1 Nenhum
AV
5 Orientada
4 Conversação confusa, porém capaz de responder questões
3 Respostas inapropriadas; palavras discerníveis
2 Fala incompreensível
1 Nenhum
RM
6 Responde a comandos
5 Responde à dor com movimentos intencionais
4 Afasta-se do estímulo doloroso
3 Responde à dor com flexão anormal (postura descorticada)
2 Responde à dor com extensão anormal rígida (postura descerebrada)
1 Nenhum
O QUE É A MANOBRA DE Cattell-Braasch
é uma técnica cirúrgica que permite o acesso ao retroperitônio, ou seja, a área atrás do peritônio. É uma extensão da manobra de Kocher
QUAL A DIFERENA ENTRE AS LESÕES CEREBRAIS DIFUSAS
- CONCUSSÃO CEREBRAL - NOCAUTE
- PERDA SUBITA DA CONSCIENCIA POR NO MAXIMO 6HORAS - NORMALMENTE RAPIDO
- SUPORTE + OBSERVAÇÃO
- LESÃO AXIONAL DIFUSA(LAD) → LESÃO POR CISALHAMENTO
- ROMPIMENTO DOS AXONIOS QUE ESTAO DESCENDO DO CORTEX PARA O TRONCO
- PERDA SUBITA DA CONSCIENCIA → MAIOR QUE 6 HORAS
- TC “NORMAL”
- DICA: GLASGOW BAIXO E TC NORMAL - LAD
- SUPORTE E OBSERVAÇÃO
COMO DIFERENCIAR O HEMATOMA SUBDURAL E EPIDURAL
LOCAL: SUBDURAL X EPIDURAL
VASO: VEIA PONTE X ARTERIA MENINGEA
FREQ: MAIS COMUM + RARO
FAT RISCO: ATROFIA CORTICAL X PANCADA TEMPORAL
CLINICA: PROGRESSIVA X LUCIDO
TC: CRESCENTE X BICONCAVA
SINAL DE KERH
SANGRAMENTO ESPLENICO QUE AFETA O DIAFRAGMA IRRADIANDO PARA OMBRO IPSILATERAL
