Glomerulonephritis

Question 1

Definition Glomerulonephritis

Answer 1

Auf Autoimmunprozesse zurückzuführende Entzündungsreaktion in den Glomeruli, die beide Nieren betrifft

Kann akut oder chronisch vorkommen

Ist der häufigste Grund, warum es zu einer dialysepflichtigen Niereninsuffizienz kommt

Question 2

Klassifikation der Glomerulonephritis

Answer 2

akute Glomerulonephritis

rapid-progressive Glomerulonephritis

chronische Glomerulonephritis

Question 3

Ursachen & Pathopysiologie der akuten Glomerulonephritis

Answer 3

Poststreptokokken-Infektion-
1-3 Wochen nach überstandener Infektion mit ß-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A

Entwicklung einer Reaktion gegen körpereigene Antigene der Glomeruli -> dadurch Verlust ihrer physischen Aufgaben

Detailliert: Die Antigen-Antikörper-Komplexe lagern sich an die Basalmembran der Glomeruli und lösen dort eine Entzündungsreaktion aus

Die Schädigung von Basalmembran, Mesangiumzellen und/oder Podozyten verursacht die Aufhebung der Siebfunktion. Dadurch gelangen große Proteine (Albumine) und Erythrozyten in den Primärharn und werden nicht mehr rückresorbiert.

Question 4

Symptome der akuten Glomerulonephritis

Answer 4

Vollhard-Trias:

• Hämaturie
• Hypertonie
• Ödeme (Gesicht und Lid)

Proteinurie
Kopf- und Gliederschmerzen, evtl. Fieber
Schmerzen in der Lendenregion

Question 5

Komplikationen der akuten Glomerulonephritis

Answer 5

• nephrotisches Syndrom
• irreversible Niereninsuffizienz
• hypertone Krise mit Dyspnoe und Lungenödem
• Hirnödem -> epileptische Anfälle, Bewusstseinsstörungen
• selten: Letalität infolge hypertoner Krise mit Linksherzversagen

Question 6

Diagnostik der akuten Glomerulonephritis

Answer 6

Urinstatus:

• Erythrozyten erhöht
• Proteine erhöht
• Erythrozytenzylinder erhöht

Blut:
- Retensionswerte (Nierenwerte: Kreatinin und Harnstoff) leicht erhöht

Question 7

Therapie der akuten Glomerulonephritis

Answer 7

Bettruhe, körperliche Schonung
Ernährung (salzarm und eiweißarm)

Medikamente:
Diuretika, ACE-Hemmer bei Hypertonie, Penicilin bei Streptokokken-Infektion

Question 8

Chronische Glomerulonephritis

Answer 8

schleichende, forschreitende Einschränkung der Nierenfunktion über Jahre infolge von chron. entzündlichen Prozessen (Autoimmunprozesse)

meist keine vorausgegangene akute Glomerulonephritis

Symptome:
- wie bei akuter Glomerulonephritis

Komplikationen:
- chron. Nierenisuffizienz

schlechte Prognose, keine Heilung, fortschreitende Niereninsuffizienz mit Dialyse-Pflicht