Chronische Pyelonephritis

Question 1

Definition

Answer 1

bakteriell

chron. interstitielle Nierenentzündung mit narbiger Zerstörung des Nierenparenchyms

Nur wenn prädisponierende Faktoren vorhanden sind (obstruktive Veränderungen, Harnreflix)

schreitet nur langsam voran, führt aber unbehandelt zur Niereninsuffizienz

Question 2

Ätiologie der chronischen Pyelonephritis

Answer 2

Harnabfluss-Störungen:
Harnwegsobstruktionen, vesikoureteraler Reflux

rez. akute Pyelonephritis

Nierensteine, Nierenanomalien

Question 3

Symptome der chronischen Pyelonephritis

Answer 3

i.d.R. sind beide Nieren betroffen

unklare Rückenschmerzen, evtl. Brechreiz, unklare Hypertonie, unklare BSG-Erhöhung
Abgeschlagenheit, subferile Temperaturen

B-Symptomatik:

Kopfschmerzen 
Müdigkeit 
Gewichtsabnahme 
unklare Anämie
nächtliches Schwitzen

Bei symptomarmen Verläufen könnte folgendes Trias ein diagnostischer Hinweis sein:
Pyurie (Eiterbeimischung im Harn)
Bakterieurie
BSG-Erhöhung

Question 4

Komplikationen der chronischen Pyelonephritis

Answer 4

eitrige Nephritis 
lebensbedrohliche Urosepsis 
Schrumpfniere
Niereninsuffizienz 
Nierenversagen
Hypertonie in 30-50% d.F.

Zerstörung der Glomeruli und Tubuli im Bereich der Entzündung bzw. Narbenfelder

Question 5

Diagnostik der chronischen Pyelonephritis

Answer 5

Urin:
Leukozyturie evtl. mit Zylinder
Bakterieurie 
evtl. Hämaturie 
Proteinurie 

Blut:
BSG/CRP erhöht
evtl. Leukozytose
evtl. Anämie

Bestimmung Retentionswerte (Harnstoff/Kreatinin)

Urographie, Sonographie

Question 6

Therapie der chronischen Pyelonephritis

Answer 6

Antibiotika

operative Entfernung prädisponierender Ursachen

Prognose:
Es ist keine Ausheilung zu erwarten