Glomerulonefritter

Question 1

Hvor lenge etter en streptokokkinfekjson får man typisk akutt glomerulonefritt?

Answer 1

Halsbetennelse typisk 1-2 uker etterpå
Impetigo typisk 6 uker etterpå

I følge NEL: 10 dager etter hals og 2 uker etter hud

Question 2

Hvor i glomeruli felles immunkompleksene ut ved akutt postinfeksiøs glomerulonefritt?

Answer 2

Mellom basalmembranen og podosyttene (subepitelialt)

Question 3

Hva er typiske funn ved hhv lysmikroskopi og immunfloressence ved akutt postinfeksiøs glomerulonefritt?

Answer 3

Lysmikriskopi: mange celler
Immunflouressence: Immunkompleksene lyser opp “all over the place”

Question 4

Hva er behandling for akutt postinfeksiøs glomerulonefritt?

Answer 4

Kun støttebehandling.

Question 5

Hva er den vanligste årsaken til akutt glomerulonefritt hos barn?

Answer 5

Poststreptokokk glomerulonefritt

nel.no

Question 6

Hvordan er prognosen ved poststreptokokk glomerulonefritt?

Answer 6

Generelt god. 95% blir spontant bra innen en mnd.

Noe dårligere for voksne, da 25% utvikler seg til RPGN totalt ca 1 % CKD

Question 7

Raskt Progredierende Glomerulonefritt kan komme av mange årsaker. Hva betyr hhv “RPGN type I, II og III”?

Answer 7

Type I: Anti GMB -> Goodpastrure
Type II: Immunkomplekser er årsak, kan være poststrep, SLE, IgA eller Henoch-Schönlein Purpura
Type II: Pauci-immune, dvs ikke Anti GBM og ikke immunkomplekser, men positive ANCA -> vaskulitt

Question 8

Hvilken glomerulonefritt er den vanligste, både i Norge og på verdensbasis?

Answer 8

IgA-glomerulonefritt

Question 9

Hva er patogenesen ved IgA-nefritt?

Answer 9

IgA1 blir feilprodusert slik at galatoseringen ikke skjer som normalt. Dette fører til at kroppens eget IgG fester seg i hinge-regionen og danner immunkomplekser. Disse immunkompleksene slår seg ned i mesangiet og lager betennelse.

Question 10

Hva er Berger’s disesase?

Answer 10

IgA-nefropati / IgA-nefritt / mesangioproliferativ glomerulonefritt

Question 11

Hvordan behandles IgA-nefropati?

Answer 11

Forsøke å redusere proteinurien ved hjelp av maksdose ACE-hemmer eller ATII-blokkere.

Question 12

Hva er den hyppigste årsaken til nefrotisk syndrom hos voksne?

Answer 12

Membranøs nefropati

Question 13

Hva er den hyppisgte årsaken til nefrotisk syndrom hos barn?

Answer 13

Minimal Change disease